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柴胡汤加石膏

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

1、重肺炎：痰鸣，高烧石膏用4两；2、禁口痢：吃就吐，而下利如注，这一天老拉，，可又有里急后重，呕厉害。

3、小柴胡汤加石膏治头痛如裂：开始感冒发烧。吃了些西药，但是这烧呀比较是减了，可是头痛如裂，脑袋疼的叫，当时是脉弦数，胸肋满，心烦，口舌干，头痛忍不住。

柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切（9g）；大枣，（4枚）。

邪在半表半里症往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩舌苔薄白，脉弦者。

柴胡在《本经》上讲是苦平，主治是心腹肠胃中结气。心腹就是心腹间，就是心下的这个部位，这个中间也就是半表半里，部位就是胸腹两个腔间以及肠胃中，它能治这个胸腹腔间、在肠胃中里头的结气、积聚。结气是个无形的，积聚是个有形的，无论是胸腹腔间之结气，或肠胃中的积聚，它都能治。柴胡也能治寒热邪气，指的是外邪了，外邪入内发寒热，它也能去，那么这个主要指的是去热，古人虽然说了寒热邪气，它是发烧怕冷了，在这个柴胡剂里是往来寒热呀，它主要还是热。推陈致新，它能去这个陈旧的腐秽的东西，而能生新。左以黄芩是个苦寒药了，是除热解烦的因为停饮停水而发生呕逆，所以它这时里头搁个半夏、生姜。那么另外它有些健胃的药像人参、甘草、大枣，这个是很重要的。「血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下」中医里头呀常讲这个正邪分争，这在中医临床上是个重要的问题。阳明病有恶热，这个时候这个正气有的时候往外推得相当有力量，接近于表，它就恶寒；有的时候正邪纷争，这个正气有些不足，近于里，就有恶热，所以往来寒热。那么有这个正邪的分争，往来寒热就作，也有时候它停止，就休息，所以休作有时，这个往来寒热这么来的。血弱气尽了，那么这个时候必须要健胃。胃气一振，血气充。血气充，这个时候再加上药物的治疗，就能将邪气驱除，所以徐灵胎说小柴胡汤妙，妙在人参。

2、柴胡剂有四个主证呀，就是胸肋苦满、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕。这是用小柴胡汤的四个主证，那么它有些或然症状，因为半表半里这个部份是脏腑相连的，这个邪充实在这个部位，能够波及到许多脏腑发病，那都是发一个器官的病变了，影响到这个功能，所以我们这个或然症很多，像或心下悸，小便不利；或咳；或渴，肋下痞硬。它影响到肝脾，就肋下痞硬；影响到胃，胃不和就要渴；影响到肺，它就要咳。

一、「太阳病，脉浮细，嗜卧而胸满肋痛者」。

二、「身热恶风，颈项强，肋下痛，手足温而渴」。

三、「妇人热入血室，往来寒热，经水适断，胸胁苦满者」。

四、「发潮热，大便溏，小便自可，胸肋满不去者」。

五、「胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者」。

六、「呕而发热者」。

七、「诸黄腹痛而呕者」。黄疸病

八、「新产妇人昏迷而痉、大便坚、呕不能食者」。

临床治病既要忌有药无方，也要忌持方以治病。只是懂得药不懂方，你也不会治病，这个叫做有方无药。

(1)小柴胡汤加石膏方：石膏一般呀也就是40克到100克，要用40克以上。石膏量一般起码用45克，不过小孩子也可以少用。感冒呀、流感呀，还是一般的急性传染病，在开始都得的是表证，就是太阳病呀，可是这个阶段，经过治疗，或者它没治，很快，两三天后，不必到四五天，它这表证就没了，没了这个人所现的就是方才的这个，「脉浮细而嗜卧」，或者是恶心呕吐呀、胸肋满呀，这就是小柴胡汤证。小柴胡汤再进一步，它内热就要有了，就是里热了。口干舌燥，甚至于渴，那么这个时候用小柴胡汤就不行了，得加石膏，有这种反应的病人很多呀。头痛如裂，高烧不退，这在临床上很多了，也打过针，也输过液，也许也吃过发汗药，已经没有表证，但是高烧不退，那么这个时候我们看到柴胡证，确然，另外有石膏证，石膏证它就是口干、舌燥、薄白苔，白苔发燥，不水滑，这时候你加上石膏没错，它有些特殊的反应，脑袋特别疼，或者是晕，这个热也能使头痛，也能使头晕，也有不头痛、不头晕的，它感觉什么呢？口鼻如冒火呀，他自己就说，唉呀，我这出气呀，热的很。

遇到的腮腺炎、耳上下肿、淋巴腺肿，妇人的这个乳腺炎，就是这个奶肿，它都治，只要没到化脓的这个程度，用它呢，马上就灵验。

小儿肺炎最多，用它治了很多很多，不过得这个小儿肺炎现小柴胡汤证，用小柴胡汤加石膏最合适不过，非常好使。那么就是用麻杏石甘汤之后，方才说的麻杏石甘汤，麻黄这个药物用过之后不能再用的。

(2)小柴胡汤加芍药证：小柴胡汤这个芍药加12克到18克，这个芍药不止治肚子疼了，在这个泻肚的时候有时候也用它。那么小柴胡汤加芍药呢，当然是小柴胡汤证，同是它肚子疼的特别厉害，急痛，有点拘急痛，那更好了，我们可以加芍药，像这个痢疾呀，拧肠刮肚的这么疼，用小柴胡加芍药就可以治。

(3)小柴胡加桔梗汤：桔梗就加9克，桔梗、甘草，叫桔梗汤，常用于治疗一般所见的那个扁桃体发炎，这个病很多的。得辩证得有柴胡证，嗓子痛，那么就是一般常见的扁桃体发炎最多，可以加桔梗，如果口舌干燥，加桔梗也还不行，还得加石膏。

(4)小柴胡加吴茱萸汤：吴茱萸就是加9克到12克。这个吴茱萸，它治呕，食入即呕者，吴茱萸汤主之。这个头痛、头晕，呕呃甚者，就是呕吐厉害的，也是吴茱萸汤证。平时见到这个现在说是美尼尔氏证呀，就是头晕，要是呕吐厉害的，用吴茱萸汤就行。但是有柴胡证，光用吴茱汤不行，非配合柴胡汤不可，那么就是小柴胡汤证，再加上吴茱萸，就等于小柴胡汤与吴茱萸汤的合方。这个病也挺多呀，不管是不是美尼尔氏证，在临床上遇到人，呕吐的厉害，比这小柴胡汤的厉害，甚至于不敢起来，头晕的厉害，头疼的厉害，可以用小柴胡汤加吴茱萸。同时它有口舌干燥，加石膏也没问题的，不是说吴茱萸是温药，石膏是个寒性药，就不能摆在一块儿，那没关系的。

(5)小柴胡加橘皮汤：橘皮加20克到30克。橘皮不是破气古人用它治哕逆呀，那个橘皮汤有下气、镇咳、助进食的一些作用，它能够治咳嗽，能够强促进欲，所以治胃病的时候也常用，大量用没关系的。那么这个方了子，就是小柴胡汤证，再有这些情形，哕逆，或者是咳，或者不爱吃东西，都可以加橘皮。最常用的就是小孩子的干嗽，没有痰，干咳嗽，所以这个百日咳有用它的机会。

(6)小柴胡汤与葛根汤合方：它就是表证轻，而又有柴胡证，你比方喘吧，小柴胡汤怎么样的加味它也不治喘，如果它有麻黄证，其它的恶寒也挺厉害的，其它还有柴胡证，就把葛根汤合用小柴胡汤就行。

少阳病，不能发汗，但是一起用就行，就像我们讲那个太阳病，太阳病不可下，但是你有表证、有里证，先解表固然是没问题的，表里合用行不行，行呀，你桂枝汤加大黄就是了，它有表证，你不能不用解表药而就下，那不行，这个少阳病也是这样，有柴胡证，你不能发汗，可是用柴胡汤，配伍发汗药行不行呢，行。

(7)小柴胡汤与小陷胸汤合方【半蒌莲】：小柴胡汤加瓜蒌、黄连就行了，它这半夏小柴胡汤里有了，半夏有不必搁了。瓜蒌这个药，它是宽胸解里，去痰，也治咳嗽。如果小柴胡汤证还有这些情形，可以与小陷胸汤合方。既有小柴胡汤证，又有小陷胸汤证，胸满闷了，那么心下这个地方堵的慌，痰也多，就可以加小陷胸汤。如果再有口干舌燥，用石膏也行，这个肺结核有用石膏的机会。

(8)小柴胡加龙骨牡蛎汤:伤寒八九日，下之，胸满，烦，惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之所以用小柴胡加味，尤其加龙骨、牡蛎、大黄之类的药，我们对神经官能病常这么用，你用大柴胡汤加这个或是用小柴胡汤加这个都行，就看病人的情形了。

(9) 小柴胡加芒硝汤:伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。小柴胡汤加芒硝去潮热。这个胃家实呀要只是实、满、胀，不用芒硝，只用小承气汤就行。要是有潮热，你非用芒硝不可。这个芒硝与这个石膏都是大寒药，能解热，那么这个大黄呢也不能说不去热，但是解热的力量比芒硝差得多，所以它不用大柴胡汤；给病人先服小柴胡汤，先不要加芒硝，小柴胡汤吃完了，你再另开一个加芒硝。