鼻色辨病

▲鼻色变化判断脏腑病变

望诊面色,首要位置为明堂。明堂即指鼻端(狭义),明堂骨即是鼻骨。鼻端、鼻骨、鼻棘、鼻翼(或也包括上颔骨),是外诊上广义的明堂。《内经》:“五色独决于明堂。”即是透过鼻子青、赤、黄、白、黑等五色的变化来判断内在脏腑的病变。

鼻头明、山根(鼻根)亮、鼻色明润、鼻黏膜淡红泽润,为无病之人的鼻色。而有病证者,鼻子颜色可能出现下列变化:

●青
鼻头色青主腹中痛,脾土虚寒。
●赤
鼻头色赤主肺脾实热,鼻头微赤主脾经虚热;女子面王(鼻翼)色赤,大如榆荚,主闭经、月经不调。
●黄
鼻头色黄主里有湿热,又主胸中有寒,小便不利,当参考舌脉辨证;鼻头色黄干燥枯槁,如偶之形,主脾火津枯,属脾绝之证,死期将至;鼻准(即鼻头、鼻尖)青黄色,多见于淋证患者。

鼻头色白主气虚血少,又主亡血,在小儿主脾虚泄泻,乳食不化;鼻头色白如枯骨者为肺绝,属于恶候,但若鼻色白而微润者可生。

鼻头微黑,主水气内停;色黑且焦枯者,是房劳过度的象征;黑黄且亮者,主瘀血证。

男子面王出现黑色,主大腹疼痛,若其色下连人中,则主阴茎睾丸疼痛;女子面王出现黑色,主膀胱子宫之病痛,若其色下连人中,主生殖器官发炎、感染,月经不顺,分泌物多,阴部发痒等病症。

▲子处长痘暗示妇科病
古代医家常将子处(即子宫、阴道)对应到人中部位(如图示)。依笔者临床经验,以女子而言,下巴部位亦可对应到子宫(如脏腑色见面部图所示)。许多女生下巴常长痘子色淡(或黯)质硬,看了皮肤科常无法根治。这类的患者问诊发现几乎都有痛经的症状,所以只要开一些温经化瘀的药物,不但可以将妇科的问题解决,下巴的痘子即可自然痊愈。

▲嘴唇色泽道出病的浅深
唇者,肌肉之本,脾之华也”。所以观察唇的色泽,可以知道病的浅深。《五法》:干而焦者,是在肌肉;焦而红者吉,焦而黑者凶;唇口都红肿者,表示肌肉热甚;唇口都青黑者,表示寒冷至极。

▲眼睛神气得知脏腑强弱
如何从眼睛可以诊断身体的健康状况?中医认为肾主骨,观瞳子可知肾气,肝主筋,观黑眼可知肝气,心主血,观目内眦之血络可知心气,肺主气,观白眼可知肺气,脾主肌肉,观上下眼胞可知脾气。

此外,《医灯续焰》:“双眼白睛的部分,颜色黄淡,表示脾伤泄痢;颜色黄而混浊,兼脸好像被熏过,表示湿盛黄疸;颜色黄如橘子般明亮者,表示热盛。