探索中醫網

金匱真言論篇第四

【 馬蒔曰：金匱者，藏書之器也。真言者，至真之言也，故名篇。】

【 張志聰曰：此篇論經脈之道，乃上帝之所貴。藏之心意，非其人弗教，非其真弗受，乃金匱中之真言，不知道者，不易得也。】

黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

【 王冰曰：經謂經脈，所以流通營衛血氣者也。原其所起，則謂八風發邪，經脈受之，則循經而觸於五臟，以邪干正，故發病也。四時之相勝者，不謂八風中人則病，謂隨其不勝則發病也。勝，謂制剋也。】

【 馬蒔曰：此言八風能傷五臟，凡以傷其所勝者而已。八風者，按《靈樞》九宮八風篇，有大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、凶風、嬰兒風、弱風也。五風者，按《素問》風論，有肝風、心風、脾風、肺風、腎風也。夫天之有八風，則人之所傷，在此八風也，而復有五風之謂，豈八風之外，復有五風乎？殊不知五風者，即八風之所傷也，特所傷臟異而名亦殊耳。八風發其邪氣，以入干五臟之經，風觸五臟，邪氣發病，若是者，凡以勝所不勝，故不勝者受病。試以四時之勝者言之：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春也。彼五臟受八風之病者，亦以其相勝故耳。如九宮八風篇之所傷者是也。】

【 張志聰曰：八風，八方之風。經，謂五臟之經俞。五風，五經之風也。上章論陽氣，此章論經脈，故首提曰：經有五風。末結曰，善為脈者，八風發邪，謂八方不正之邪風，發而為五經之風，觸人五臟，則邪氣在內而發病也。蓋言在天則為八方之風，在人則為五經五臟之風矣。所謂得四時之勝者，如春時之西南風，長夏之北風，冬之南風，夏之西風，秋之東風，此得四時所勝之氣，而不為風所觸，蓋五臟因時而旺，能勝其所不勝也。言八風發邪者，發所勝之風，而剋賊所不勝之時也。言得四時之勝者，得四時所勝之氣，而能勝所不勝之邪風也，以上皆論四時不正之風氣。】

東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胷脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衂，仲夏善病胷脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。故冬不按蹻，春不鼽鼻?刃，春不病頸項，仲夏不病胷脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

【 王冰曰：春氣發榮於萬物之上，故肝俞在頸項。曆忌日甲乙不治頸，此之謂也。心少陰脈，循胷出脅，故俞在胷脅焉。肺處上焦，背為胷府，肩背相次，故俞在肩背焉。腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。以脊應土，言居中爾。春氣謂肝氣，病在頭，各隨其臟氣之所應也。夏氣病在臟者，心之應也。秋氣病在肩背者，肺之應也。冬氣病在四肢者，四肢氣少，寒毒善傷，隨所受邪，則為病處。春善病鼽衂者，以氣在頭也。仲夏善病胷脅者，心之脈，循胷脅故也。長夏善病洞泄寒中者，土主於中，是為倉廩糟粕水穀，故為洞泄寒中也。秋善病風瘧者，以涼折暑，乃為是病。生氣通天論曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧，此謂以涼折暑之義也。冬善病痹厥者，血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。按謂按摩，蹻謂如蹻捷者之舉動手足，是所謂導引也。然擾動筋骨則陽氣不藏，春陽氣上升，重熱熏肺，肺通於鼻，病則形之，故冬不按蹻，春不鼽衂。鼽謂鼻中水出，衂謂鼻中血出。春不病頸項五句，并為冬不按蹻之所致也。精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫，此正謂冬不按蹻，則精氣伏藏，以陽不妄升，故春無溫病。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此正謂以風涼之氣折暑汗也。此平人脈法，謂平病人之脈法也。】

【 馬蒔曰，此言五臟隨時為病，然必冬藏其精，而四時不為病也。春主甲乙木，其位東，故東風生於春。陰陽應象大論謂在天為風，在臟為肝，故人之受病，當在於肝。凡外而頸項之所，乃甲乙木氣之所主也，則俞穴之在頸項者，其病從之而外應矣。夏主丙丁火，其位南，故南風生於夏。陰陽應象大論謂在天為熱，在臟為心，故人之受病當在於心。凡外而胷脅之所，乃丙丁火氣之所主也，則俞穴之在胷脅者，其病從之而外應矣。秋主庚聿金，其位西，故西風生於秋。陰陽應象大論謂在天為燥，在臟為肺，故人之受病，當在於肺。凡外而肩背之所，乃肺之所繫也，則俞穴之在肩背者，其病從之而外應矣。冬主壬癸水，其位北，故北風生於冬。陰陽應象大論謂在天為寒，在臟為腎，故人之受病，當在於腎。凡外而腰股之所，乃腎之部分也，則俞穴之在腰股者，其病從之而外應矣。中央屬戊己土，故脾屬土，當病在脾。脊者，體之中也，則俞穴之在脊者，其病從之而外應矣。由是觀之，則春氣者病在頭，頸項即頭也。夏氣者，病在臟，外為胷脅而內為臟也。秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢，上文言腰股而此言四肢者，以四肢為末，如木之枝得寒而凋，故不但腰股為病，而四肢亦受病也。其病維何？春氣所升，善病鼽衂，蓋內有鼽衂為病，而外有頭與頸項為病也。據下文既云，春不鼽衂，又云，春不病頸項，分明以內外為分，故此解宜然。仲夏善病在胷脅，以心之脈循胷脅也。長夏善病洞泄寒中，以土主於中，脾氣衰也。秋善病風瘧，以涼氣折暑，故病如是也。冬善病痹厥，蓋以冬氣者病在腰股，又在四肢，故痹病厥病從之而生矣。然不翕聚則不能發散，不專一則不能直遂，故必冬時宜藏，而後春夏秋冬，不能為病。生所意欲，當如運樞以轉戶，戶動而樞不動也。使起居如驚，斯神氣浮散於外矣。生氣通天論云：因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。正言冬時宜藏，故有冬而按蹻，則不能藏精，神氣浮散，而春夏秋冬各有其病，故冬不按蹻，則春夏秋之病如上文者皆少矣。何也？精者，身之本也，冬不按蹻以藏其精，故春不病溫，不特不病鼽衂，及不病頸項已也。且精之在內者不可出，而邪之在外者不可入，彼秋病風瘧者，雖由冬不藏精而然，亦由夏時暑汗不出所致也。此皆因時為病，脈亦宜知，乃平病人之脈法也，可不合病脈而觀之哉？】

【 張志聰曰：此言四時正氣，而亦能為五臟經俞作病也。五運行論曰：東方生風，風生木，木生肝。蓋人稟五行，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟，故先言風氣之傷五臟，而後言五臟之氣，稟於五方正氣而生也。俞者，經氣所注也，首言八風發邪以為經風，觸五臟發病者，言天之陽邪始傷陽氣，由氣而經由經而臟也。此言東風生於春，病在肝，俞在頸項者，言臟氣實則病氣，臟氣虛則病臟，故下文反復申明之。所謂氣者，言四時五臟之氣，而為病也。肝俞在頸項，而春病在頭者，春氣生升，陽氣在上也。故病在氣者，病在頭，病在經者，別下項也。故下文之有病在氣者，有病在經者，有病在臟者，有病鼽衂之在上者，有病洞泄之在內者，有病風瘧之在外內出入者，分別臟氣經俞之有虛實也。夏時陽氣發越在外，臟氣內虛，故風氣乘虛而內薄，秋氣降收，不能主持於皮膚肌腠之間，故風氣入於俞也。四肢為諸陽之本，冬氣內藏，陽虛於外，故病在四肢也。以上論四時五臟之氣，以下三故字，皆頂上文東風生於春等文而言也。善病者，言五臟之經俞在外，風傷肌腠，則易入於經也。鼽衂，頭面之經證也。春氣在頭，故善病鼽衂，仲夏善病胷脅，心之經俞在胷脅也。夏時陽氣在外，裏氣虛寒，長夏濕土主氣，風入於經俞，即內薄而為洞泄，風木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰，不能化熱而為寒中也。秋時陽氣內收，陰氣外出。瘧論云：風氣留其處，瘧氣隨經絡。風入於經，即欲內薄，經脈之陰氣外出，邪正相持，故成風瘧也。此言經絡受邪，在外則為鼽衂痹厥，在內則為洞泄寒中，在外內之間，邪正相搏，則為風瘧。四肢為諸陽之本，冬時陽氣下藏，經氣外虛，風入於經，故手足痹厥也。《金匱要略》曰：但臂不遂者名曰痹。厥者，手足逆冷也。以上論經絡為病也，復申明陽氣者衛外，而為經俞之固也。按蹻者，按摩導引陽氣之通暢於四肢也，冬時陽氣伏藏，若引導其四出，則無以奉春生夏長之氣，故鼽衂頭頸之經病矣。春病在頭，邪熱迫於經，則為鼽衂，別出下項，則為頸項之病矣。《靈樞經》曰：是主心，所生病者胷脅痛；是主脾，所生病者溏泄；是主肺，所生病者肩背痛。所生者，經脈為病也。又曰：病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，痹者風入於經俞也。此復言陽氣固密者，四時無經俞之病也。復曰飧泄而汗出者，言人能藏養元真之氣，必不使邪傷經脈，病在內而為飧泄，亦不使邪傷陽氣，病在外而汗出，甚言陽氣之不可傷也。夫神氣血脈皆生於精，故精乃生身之本，能藏其精，則血氣內固，邪不外侵，故春不溫病，夏不浮長，則暑氣伏藏，至秋成風瘧，陰陽開闔，生長收藏，此平人之脈法也。夫血脈生於陰精，此篇論經脈之道，故曰精者身之本，曰此平人之脈法。】

【 朱濟公問曰：止言胷脅而無所見之證者，何也？曰：上下三節，反復辨論臟氣經俞之有外內出入，故曰有病在頭者，有病在臟者，有病在肩背胷脅者，而皆不言病。至於鼽衂洞泄諸證，言病在經而在頭者，則有鼽衂之證，在經而在腹者，則為洞泄寒中，然總不重在論病。】

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至乎旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽；春病在陰，秋病在陽。皆視其所在為施鍼石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；　腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裏內外雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。

【 王冰曰：陰中有陰，陽中有陽，言其初起與其王也。臟謂五神臟，腑謂六化腑，《靈樞經》曰：三焦者，上合於手心主。又曰：足三焦者，太陽之別名也。《正理論》曰：三焦者，有名無形，上合於手心主，下合右腎主，謁道諸氣名，為使者也。心為陽臟，位處上焦，以陽居陽，故謂陽中之陽也。肺為陰臟，位處上焦，以陰居陽，故謂陽中之陰也。腎為陰臟，位處下焦，以陰居陰，故謂陰中之陰也。肝為陽臟，位處中焦，以陽居陰，故謂陰中之陽也。脾為陰臟，位處中焦，以太陰居陰，故謂陰中之至陰也。以其氣象參合，故能上應於天。】

【 馬蒔曰：此言天有陰陽，而人身與病皆應之也。平旦至日中，屬天之陽，然由日之升而至於中天，乃陽中之陽也。日中至黃昏，屬天之陽，然由日之晏而至於日入，乃陽中之陰也。合夜至雞鳴，屬天之陰也，然時正沉晦，乃陰中之陰也。雞鳴至平旦，屬天之陰，然時已近曉，陰中之陽也，故人亦應之。夫以人身之內外分陰陽，則在外為陽，在內為陰；以人身之前後分陰陽，則在背為陽，在腹為陰；以人身之臟腑分陰陽，則在臟為陰，在腑為陽，蓋以肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。所以欲知陰中之有陰，陽中之有陽者，何也？為冬者陰也，而冬病在陰經，故當知陰中之有陰也。夏者陽也，而夏病在陽經，故當知陽中之有陽也。春則去冬未遠，其病猶在於陰經，秋則去夏未遠，其病猶在於陽經，各視其病之所在為施鍼石耳。用藥亦然。故背為陽，心肺居鬲上，附於背為陽，然心為牡臟，為陽中之陽，肺為牝臟，為陽中之陰。腹為陰，脾肝腎皆居鬲下，脾居大腹之中，腎肝居小腹之中，皆附於腹，故皆為陰，然腎為牝臟，為陰中之陰，肝為牡臟，為陰中之陽，脾為牝臟，為陰中之至陰，此皆陰陽表裏內外雌雄相輸應也。故以人之陰陽，而應天之陰陽者如此。唯能知人之陰陽，斯可以知病矣。】

【 張志聰曰：陰中有陰者，陰氣在內也。陽中有陽者，陽氣在外也。此陰陽開闔外內之道也。雞鳴至平旦，陽氣始生，應春升之氣，故為陰中之陽。平旦至日中，陽氣正隆，應夏長之氣，故為陽中之陽。日中至黃昏，陽氣始衰，應秋收之氣，故為陽中之陰。合夜至雞鳴，陽氣在內，應冬藏之氣，故為陰中之陰。故曰一日之中，亦有四時，人之陰陽出入，一日之中，而亦有四時也。故平人之脈法而亦應之。下則論經脈之道，經脈內連臟腑，外絡形身，陰陽出入，外內循環，是以四時之生長收藏。以應平人脈法，人之形身臟腑，以應天之陰陽。夫人之始生也，負陽而抱陰，是以背為陽，腹為陰，督脈循於背，總督一身之陽，任脈循於腹，統任一身之陰也。夫外為陽，而有腹背之陰陽者，陽中有陰陽也。內為陰，而有臟腑之陰陽者，陰中有陰陽也。經脈生於地之五行，而上應天之六氣，故凡論經脈先配合五臟五行，而後論及於六腑。冬病在腎，腎為陰中之陰，故冬病在陰。夏病在心，心為陽中之陽，故夏病在陽。春病在肝，肝為陰中之陽，故春病在陰。秋病在肺，肺為陽中之陰，故秋病在陽。鍼石所以治經脈者也，故當知陰中之陰，陽中之陽，皆視其五臟之經俞所在而施治之。雌雄，臟腑也。輸應，交相授受也。蓋臟腑之經脈，互相連絡，表裏外內，循環無端，與天之晝夜四時，出入相應，故以應天之陰陽。】

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其殺麥，其應四時上為歲星，是以春氣在頭也。其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。

【 王冰曰：精謂精氣也。陽升之方，以目為用，故開竅於目。病發驚駭，象木屈伸有搖動也。其味酸，其類草木性柔脆而曲直也。知病之在筋，以木之堅柔類筋氣也。】

【 馬蒔曰：此以下五節，言五臟上應四時而各有所收受也。如曰精曰病曰味之類，皆其所收受者。東方甲乙木，其色青，吾人之肝屬木，故內入通於肝，而外開竅於目，正以目為肝之外候也，其精則仍藏之於肝耳。木精之氣，其神魂，所謂精者魂也。肝藏魂，病象木而有屈伸，故發為驚駭。陰陽應象大論曰：木生酸，酸生肝，故曰味酸。肝性柔而能曲直，故其類為草木也。《易》曰：巽為雞，木主巽，故其畜雞。麥為五穀之長，故肝之為穀曰麥。木之精氣上為歲星，故應四時之星，當為歲星也。歲星十二年而一周天，春氣上升，故其應在頭。其在五音則為角，蓋以角者木音也。其數八，《易》曰：天三生木，地八成之。肝主筋，是以知病之在筋也。其在五臭則為臊，蓋氣因木變則為臊也。肝之所收受者如此。】

【 張志聰曰：帝言：人之五臟，應天之陰陽四時，而五臟亦能收五方之氣色，受四時之陰陽乎？岐伯曰：有。天之五方氣色，入通於臟，以養五臟之精，肝之精氣開竅於目，而復通乎天氣，是天氣通乎人，而人氣通乎天也。其陰精藏於本臟。本神篇曰：五臟，主藏精者也。春氣上升，春風在上，春病在頭者，同氣相感也，與別臟之因氣虛而病者不同，故曰春氣在頭而不言病。夫五音五數，應天之氣也，皮肉筋骨，應地之有形也，以天之應而病有形之筋骨者，天之陽氣，通乎五臟之陰也。是以東方文義，與下文少有差別者，言天地陰陽之氣，互相交感也。其下四方，言天地之氣色通乎臟，而病五臟之氣，地之五味五行五穀五畜，以應皮肉脈骨之有形，此皆陰陽變換之道。】

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其穀黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。

【 王冰曰：舌為心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。繆刺論曰：手少陰之絡，會於耳中。病在五臟，以夏氣在臟也。知病之在脈，以火之躁動，類於脈氣也。】

【 馬蒔曰：南方丙丁火，其色赤，吾人之心屬火，故內入通於心，而外開竅於耳。陰陽應象大論曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。而此又以耳為心之竅，可見心之為竅，不但在舌，而又在耳也，其精則仍藏之於心耳。火精之氣，其神神，所謂精者神也。心為五臟之君主，故心有病，五臟應之。陰陽應象大論曰：火生苦，苦生心，故曰其味苦。心屬火而上炎，故曰其類火。五常政大論曰：其畜馬。而此曰羊者，意以午未皆屬南方耳。黍色赤，故曰其穀黍。南方火星曰熒惑，其應四時之星，當為熒惑也。熒惑星七百四十日一周天。心主血脈，是以知病之在脈也。其在五音則為徵，以徵者火音也。其數七，地二生火，天七成之。凡物火變則為焦，故其臭焦，心之所收者如此。】

【 張志聰曰：心屬火，受南方之赤色，入通於心而養精於內也。邪氣臟腑篇曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面而走空竅，其別氣走於耳而為聽。別氣者，心主之氣也。此篇以心氣開竅於耳，腎氣開竅於二陰者，謂五臟之氣，通於九竅。九竅五臟，皆通乎天氣也。五臟者，病五臟之氣也。上文曰，夏氣者病在臟，五臟六腑心為之主，故心氣病，而及於五臟之氣也。曰故者，言天之氣色通於臟，而為病亦在氣也。心主脈，故病在脈，地之五味五行羊畜黍穀，以應病之在脈也。】

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其穀稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。

【 王冰曰：脾為化穀，口主迎糧，故開竅於口，知病之在肉，以土之柔厚類肉氣也。】

【 馬蒔曰：中央戊己土，其色黃，吾人之脾屬土，故內入通於脾，而外則開竅於口，其精則仍藏之於脾耳。蓋土精之氣，其神意，所謂精者意也。脾之脈上連於舌本，故病在舌本。土爰稼穡，稼穡作甘，故其味甘。脾性安靜而統貫四臟，故曰其類土，土旺四季而丑。牛色黃，故其畜牛。稷之色黃，而其味甘，故其穀稷。土之精氣，上為鎮星，故脾應四時，當為鎮星也。鎮星二十八年一周天。脾在體為肉，是以知病之在肉也。宮者土之音，故其音宮。天以五生土，而地以十成之，故其數五。凡物因土變則為香，故其臭香。脾之所收受者如此。】

【 張志聰曰：《靈樞經》曰：脾者主為衛使之迎糧，視脣舌好惡以知吉凶，是脾氣之通於舌也。宮，土音也，五音以宮為主，五土之生數也。土居五位之中，故獨主於生數。】

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其穀稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，其臭腥。

【 王冰曰：知病之在皮毛，以金之堅密類皮毛也。】

【 馬蒔曰：西方庚辛金，其色白，吾人之肺屬金，故內入通於肺，而外則開竅於鼻，肺主氣，鼻通氣，故開竅於鼻，其精則仍藏之於肺耳。蓋金精之氣，其神魄，所謂精者魄也。肺在胷中，懸於背，背為胷中之腑，故病在背。陰陽應象大論曰：金生辛，辛生肺。故其味辛。肺主聲而堅勁，故其類金。《易》以乾為金，乾為馬，故其畜馬。稻之性堅而色白，故其穀稻。金之精氣，上為太白星，故上應四時之星，當為太白星也。太白星三百六十五日一周天。肺主身之皮毛，是以知病之在皮毛也，時至秋而肅殺，故在音則為商，地以四生金，而天以九成之，故其數九。凡氣受金變則為腥，故其臭腥，肺之所收受者如此。】

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在谿，其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐。

【 王冰曰：腎藏精，陰泄注，故開竅於二陰也。其類水，性潤下而滲灌。水之精氣，上為辰星。三百六十五日一周天。知病之在骨，以腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨也。】

【 馬蒔曰：北方壬癸水，其色黑，吾人之腎屬水，故內入通於腎，而外開竅於二陰。二陰者，前陰後陰也，以二陰居下，腎主水，實主之，其精則仍藏之於腎耳。水精之氣，其神志，所謂精者志也。氣穴論曰：肉之大會為谷，肉之小會為谿。水之流注在谿，故病在谿。陰陽應象大論曰：水性鹹，鹹生腎。故其味鹹。腎主水而性潤，故其類水。《易》曰：坎為豕。腎之所屬在坎，故其畜彘。豆主黑色，故其穀豆。本草以豆之黑色者入藥。水之精氣，上為辰星，故上應四時之星，當為辰星也。腎主骨，是以知病之在骨也。羽者水之音，故其音羽。天以一生水，而地以六成之，故其數六。凡物因水變則為朽腐之氣，故其臭腐。腎之所收受者如此。】

【 張志聰曰：夫藏真藏於內，而五臟之氣發於外，見於色，是以五方之色，入通於臟，以養五臟之精，而臟氣復外通於九竅，其真精藏於內也。下經云：谿穀屬骨，皆有所起。谿乃小分之肉，連於筋骨之間。是腎主骨而谿乃骨氣所生之分肉也。下經云：肝生筋，心生血，脾生肉，肺生皮毛，腎生骨。是筋骨皮肉五臟之所生而為病也。上經云：春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。是頭臟肩背谿骨，乃臟氣之為病也。】

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裏雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道。

【 王冰曰：心合精微則深知通變，隨其所能而與之，是謂得師資教授之道也。《靈樞經》曰：明目者可使視色；聰耳者可使聽音；捷疾辭語者可使論語；徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行鍼艾理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方論；緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣；疾毒言語輕人者，可使唾癰呪病；爪苦手毒為事善傷者，可使按積抑痺。由是則各得其能，方乃可行，其名乃彰。故曰，非其人勿教，非其真勿授也。】

【 馬蒔曰：此結上文而言善脈者之必察臟腑也。反四時者為逆，順四時者為從，善為脈者，必察臟腑之逆從，及陰陽表裏雌雄相應之紀，藏之心意之中，合於精微之內，彼非可教則不輕教，此非真言則不輕授，是謂得正道之傳者矣。】

【 張志聰曰：此總結經脈之道，生於五臟，連於六腑，外合於五方五行。陰陽六氣，表裏循環，有順有逆。善為脈者藏之心意，合於精神，得之於心，應之於手，不可以言語相傳，故曰非其真勿授，是謂得脈之道者也。蓋色脈者上帝之所貴也，故非學道之人勿教，非真誠之人勿傳，至真之言，猶藏之金匱，而庸人不易得也。以上四篇，論精神氣血，然神氣血脈皆本於天乙之真精，故論神則曰，逆其根則伐其本，壞其真，論氣則曰，自古通天者生之本，論血脈則曰，精者身之本，此平人之脈法也。】