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男性性功能障礙

陽萎、早洩

◎ 最常見的男性功能障礙是勃起問題和早洩 !

◎ 出現以上問題和時，首先要尋找病因，如糖尿病心血管疾病等，都可導致勃起不堅。

◎ 找到病因後在控制病因的基礎上再輔以其他方法緩解。

(一) 陽痿：

是指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃起不堅硬或堅硬不能持久，以致於不能完成正常性生活或陰莖根本無法插入陰道進行性交。

陽痿又稱為陽事不舉，是最常見的男性性功能障礙疾病。

偶而 1、2次性交失敗不能認為就是患了陽痿，若多次失敗就算是陽痿成立。

古籍：

1.陽痿即陽事不舉或臨房舉而不堅的一種疾病在 [內經] 中稱為陽痿。

2.張中景說 [ 陽痿者陽不舉也 ]。

3.病因病機：

咨情縱慾或少年誤犯手淫，致命門火袞、精氣空虛、或驚恐思慮、心脾及腎氣耗損。

正如 [類證治裁 ] 所說 : ” 傷而內則不起，故陽之痿 “。
多由色慾竭精 其喪太過 或思慮傷神或恐懼傷腎故導致 陽痿。

醇酒厚味、損傷脾胃，以致運動功能失常，濕濁內生、鬱而化熱，濕熱下注，宗筋弛縱而發陽痿，張中岳說 [火衰者十之七八、火盛者僅有之耳]。

４.辨症 :

1.命門火衰：主症：陽事不舉或舉而不堅、面色皖白、形寒肢冷、頭暈目眩、精神不振、腰痠腿軟、小便頻數、舌淡苔白、脈沈細如兼心脾損傷者，則有心悸膽怯失眠等症。

症候分析：腎主生殖開竅於二陰腎陽不走命門火衰生殖機能衰退而見陽痿。
陽虛不能溫馴形體振奮精神或面色皖白、形寒肢冷 頭暈目眩、精神不振、腰為腎之府腎虛故腰膝痠軟；腎司二便小便的排泄雖膀胱為主，但仍有賴於腎之氣化，腎陽虛，故氣化無權、小便頻數、舌淡苔白、脈沈細均為陽虛之象。

如心脾受損，則氣血生化之源不足，血不養心故見心悸膽怯、失眠等症。

2.濕熱下注：主證:陰莖萎弱不能勃起，兼見口苦或渴、小便赤熱、下肢疲困、苔黃膩脈濡數。

證後分析：前陰為宗筋之所聚 [內經] 說 ” 濕熱不攘、大筋弛長實短為拘，弛長為痿 ” 濕熱下注，宗筋弛縱而痿。

故見陽事不用，濕熱上蒸，故口苦或渴，如下注小腸移入膀胱，則小便熱赤、舌苔黃膩、脈濡數均為濕熱稽留之象。

5.臨床上陽痿可分二大類

一.心因性 及二.器質性二種

1.心因性陽痿：可能心理因素造成，例如工作不順、生意失敗、業務繁多、過度疲勞、煙酒過度等等都可能造成陽痿。

2.器質性陽痿：因疾病或臟器疾病造成，如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病、腫癌作化療、手術開刀等，都可造成陽痿。

治療：依八綱辨症、辨症論治，找專門又有二三十年經驗醫師求診。

(二) 早洩：

早發性射精，指男性在性交時，很快就射精。

1.早洩分類：有三種

一.習慣性早洩：指成年以後性交一貫早洩者，這種人的性生理功能正常陰莖勃起有力，症狀有性慾旺盛，陰莖勃起有力交媾時r迫不及待，大多是於青壯年人。

二.年老性早洩：是因性功能減退引起，中年以後或老年人，逐漸發生的射精時間提前，常伴有性慾減退與陰莖勃起無力。

三.偶發早洩：大多在身心疲憊，情緒波動時發生，原本無早洩在某種精神或身體激動情況之後，急性發生早洩常伴有勃起之力。

2.早洩的程度：早洩一般分為三種程度 常言道 : ” 春宵一刻值千金 ” 所以正常性交時間大約15分鍾～30分鍾，能自由控制者屬正常。

一.輕度早洩：陰莖插入陰道內時間 3.5分至鐘但不能自己控制高潮者， 輕度早洩。

二.中度早洩：陰莖插入陰道內時間，半分鍾至 3分鍾者屬中度早洩。

三.重度早洩：陰莖插入陰道內時間不到半分鍾插不到10一20下就射精，甚致陰莖尚未能插入陰道即射精看屬重度早洩。

3.習慣早洩原因：習慣性早洩是性慾比較強、個性急、陰莖勃起雖有力但交媾迫不及待 中看不中用，銀樣蠟槍頭，原因有四項。

1.體質欠佳，大病初癒，性興奮和反射性射精活動都會降，也會導致一時性的習慣性早洩 。

2.精神因素：長期性的縱慾過度、色情過度；憑空幻想手淫過度造成精闕不固、到真正性愛時情緒緊張、興奮過度而引起心因性早洩。

3.器質性病變：有些器質性病因性易引起習慣性早洩。

4.局部刺激 : 陰莖包皮過長、內褲太緊對陰莖龜頭刺激或長看黃色小說、色情電影、常易引起習慣性早洩。

4.早洩症狀：中醫認為早洩以虛症事為主。

1.陰虛火旺症表現為手足心煩熱、腰膝痠軟、陰莖易勃起交媾迫切、夜寐易醒等症。

2.腎氣不固症：表現為體弱畏寒，小便清長、夜尿多、陰莖勃起不堅。

中醫藥調理對於治療早洩可從根本上解決腎氣不足、稟賦素弱臨床上可從補精強腎、滋陰降火、鎖精關來改善。