當歸

【科屬與藥用部分】本品為傘形科植物當歸的根。

【性味與歸經】甘、辛,溫。入肝、心、脾經。

【功效】補血調經,活血止痛。

【臨床應用】
1.用於月經不調、痛經、經閉、崩漏及血虛體弱等症。當歸功能補血,常與黃耆、黨參等配伍,用治血虛體弱;因它又能活血,故可用於調經,為婦科常用時藥品。治月經不調、經行愆期或過少,常與熟地、白芍、川彎等配伍;治經行腹痛,常與香附、延胡索等同用;治經閉不通,可與桃仁、紅花等配伍;治崩漏,可與阿膠、地黃、艾葉等同用。
2.用於跌打損傷瘀痛,癰腫血滯疼痛,產後瘀滯腹痛,風濕痺痛及經絡不利等症。本品具有良好的活血作用,故臨床上應用比較廣泛,可適用於各種瘀滯作痛之症。在具體使用方面,治損傷瘀痛,可與紅花、桃仁、落得打等品配伍。用治癰腫瘀滯疼痛,在腫瘍期,可與銀花、連翹、丹皮、赤芍、甘草等配伍;在潰瘍期,如氣血兩虛者,可與黃耆、熟地、黨參等配伍;如氣血不和而有僵塊未消、排膿未盡者,可合黃耆、銀花、甘草、乳香等同用。治產後瘀滯腹痛,可與益母草、川芎、桃仁等配伍。治風濕痺痛,可與羌活、獨活、防風、秦艽等配伍。用於經絡不利、筋骨痠痛,可與桂枝、雞血藤、白芍等同用。此外,本品又能潤腸通便,可用於血虛腸燥便秘,常與肉從蓉、生首烏等配伍。

【處方用名】當歸、全當歸、西當歸(洗淨,曬乾,切片用)。酒當歸(酒炒用,加強活血之功)。

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。現在有用本品研粉做成片劑或丸劑,每片(丸)含原藥一分,服用時,每次5片(丸),日服二至三次。

【按語】
1.當歸既能補血,又能活血,故有和血的功效,為治血病的要藥。因它長於調經,尤為婦科所重視,凡婦女月經不調、血虛經閉、胎產諸症,為常用的藥品。而外科亦多應用,對腫瘍期的散瘓消腫,潰瘍期的養血生肌,都有著良好的療效。
2.當歸甘溫而潤,辛香善於行走,因此可與理氣藥配合,用治氣滯血瘀的症候;與袪風濕藥配伍,用治風濕痺痛。本品行則有餘,守則不足,故如屬崩漏經多,使用時必須謹慎。
3.過去臨床應用當歸,一般認為當歸身功能補血,當歸尾功能破血袪瘀,全當歸活血和血,現上海地區只用全當歸一種,不再區分。又有將當歸放置日久而走油的,過去稱之為“油當歸”。認為功能養血潤腸通便,適用於血虛便秘,現在也很少應用。

【方劑舉例】生化湯《傅氏女科》:當歸、川芎、桃仁、黑薑,炙草治產後惡露不行,少腹疼痛。

【文獻摘錄】《本經》:「主婦人漏下,諸惡瘡瘍,….金瘡。」《藥性本草》:「治下痢腹痛。」《大明本草》:「破惡血,養新血,及癥癖、腸胃冷。」《本草綱目》:「治頭病,心腹諸痛,潤腸胃、筋骨、皮膚,治癰疽,排膿止痛,和血補血。」《本草備要》:「潤燥滑腸。」

清‧黃宮繡纂‧本草求真

當歸〔耑入心〕辛甘溫潤,諸書載為入心生血上品。緣為血府,諸皆屬於心,心無血養,則不通,血無氣附,則血滯而不行;當歸氣味辛甘,既不慮其過散,復不慮其過緩,得其溫中之潤,陰中之陽,故能通心而血生,號為血中氣藥;故凡一切血症陰虛,陽無所附,而見血枯血燥血閉血脫等症,則當用此主治。當歸頭則止血上行,身則養血中守,尾則破血下流,全則活血不走〔出東垣〕。

古方合白芍、芎藭、地黃同用,名為四物湯總劑,蓋謂得芎以為長養生發之機,地黃以為滋補化源之自,白芍以為救陰歛陽之本,則血始能以生。〔張景岳曰:治血之劑,古人多以四物為主,然亦有宜與不宜者。蓋補血行血,無如當歸,但當歸之性動而滑,凡因火動血者忌之;因火而嗽,因濕而滑者,皆忌之。行血散血,無如川芎,然川芎之性升而散,凡火帶血上者忌之,氣虛多汗,火不歸元者,皆忌之。生血涼血,無如生地,歛血清血,無如芍藥,然二物皆涼,凡陽虛者非宜也,
脾弱者非宜也,身涼,多嘔便溏者,皆非宜也;故凡用四物以治血者,不可不察。〕若血虛而氣不固,則當佐以人參、黃耆;血熱佐以條芩、梔、連;血積佐以大黃、牽牛;與夫營虛而表不解,則當佐以柴、葛、麻、桂;衛熱而表不歛,則當佐以大黃,隨其病之所向,以為出入加減;要使血滯能通,血虛能補,血枯能潤,血亂能撫,俾血與氣附,氣與血固,而不致散亂而無所歸耳,書命其名曰歸,即是此意。

是以氣逆而見欬逆上氣者,則當用此以和血,血和而氣則降矣;寒鬱而見瘧痢腰腹頭痛者,則當用此以散寒,寒散而血則和矣;血虛而見風無汗者,則當用此以養血,血養而風則散矣。他如瘡瘍癰疽而見痛苦異常,肌肉失養而見皮膚不潤,並衝為病而見氣道裏急,帶為病而見腹痛腰如坐水
〔衝起於腎下,出於氣街,俠臍上行至胸中,上頏顙,滲諸陽,灌諸精,下行入足,灌諸絡,為十二經之海,主血。帶橫圍於腰,如束帶,總約諸。〕,亦何莫不因血虛,氣無所附之意;得此則排膿痛止,癰消毒去,膚澤皮潤,而無枯槁不榮之患矣。

然此味辛則散,氣虛火盛者切忌;味甘則壅,脾胃虛寒者則忌;體潤性滑,大腸泄瀉者則忌,不可不熟晰而明辨耳。至書既言當歸入心,而又曰入肝、入脾,無非因其血補,而肝與脾皆有統藏之意。〔脾統血,肝藏血。〕秦產〔秦州汶州所出〕頭圓尾多,色紫氣香肥潤,名馬尾當歸,其性力柔善補;川產尾粗堅枯,名鑱頭當歸,其性力剛善攻,只宜發散。收貯晒乾,乘熱紙封甕內;宜用酒洗。畏菖蒲、海藻、生薑,惡濕麵。