祛暑剂
祛暑剂
古人详于寒而略于暑，是以暑热一证，专方甚少。叶天士有云：“夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方。”盖暑为火热之气，本无形质，白虎汤大清气热，原是正治。
张风逵《温症暑疫全书》“暑病首用辛凉，继用酸泄酸敛，不必用下。”堪为治暑纲领。
大凡冒暑轻症，暑热着于手太阴气分，用雷氏轻宣金脏法；口鼻吸受暑气，肺卫失宣者，叶氏薷杏汤，开肺清上；暑热阻滞上焦清阳者，宜用薛氏五叶芦根汤，轻清芳淡，宣上焦以疏中州；余热未清者，吴氏清络饮，清凉芳淡。夏月火土司令，暑必挟湿，暑湿合邪，三焦翕受，最易窒塞气机。暑甚湿微者，须藉轻苦微辛，芳香甘淡之味，上下分消。吴氏三仁汤，雷氏清凉涤暑法，甘露消毒丹三方，相机而用。暑微而湿甚者，樊氏藿朴胃苓汤，暑湿挟食者，何氏加减六和汤。暑湿并重者，许氏苍术白虎汤。又有湿遏热伏者，王氏藿香左金汤，若暑湿阻遏中下二焦者，河间桂苓甘露饮，六一散。若暑湿挟秽浊者，雷氏芳香化浊法，调服玉枢丹。若暑月贪凉饮冷，暑兼寒湿者，吴氏新加香薷饮，活人黄连香茹饮等最合机宜。
若上焦不解，蔓延中下，即成暑湿重症，治当急清三焦，吴氏三石汤。暑入心营，吴氏清营汤，调服安宫牛黄丸，暑入血分，俞氏犀地清络饮，调服神犀丹。暑入厥阴，吴氏连梅泻心汤。暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阴，胃津大受劫烁。王氏清暑益气汤，参麦茯神汤，雷氏却暑调元法，合宜而用；气液两竭者，千金生脉散；暑伤心肾者，吴氏连梅汤。
第一节 轻宣暑邪剂
薷杏汤
（辛凉轻宣法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》引叶天士经验方
西香薷八分 光杏仁一钱五分（勿研） 青连翘一钱五分 益元散三钱（荷叶包） 鲜竹叶三十片 丝瓜叶三钱 西瓜翠衣一两 银花露二两（冲）
【主治】行坐近日，熏灼皮肤，吸收暑气，肺卫气阻，头胀面垢，身热无汗，体若燔炭，口干齿燥，便泄不爽，溺黄短少。舌薄白燥，脉右浮数，重按反虚者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此方清凉轻宣，以暑气从鼻吸入，袭卫犯肺，故用薷、杏辛温开肺，银、翘辛凉清上为君，使暑邪从微汗而解，遵《内经》“因于暑，汗出而散”之旨；臣以荷叶包益元散，清芬甘淡，俾暑邪从小便而泄；佐以丝、竹两叶；使以西瓜翠衣，皆取轻清之药，专治上焦，以解暑邪之上蒙空窍，不犯中下两焦，殊有巧思。方较吴氏新加香薷饮尤为轻灵。他如绿豆皮、六月雪、鲜莲子、荷花露等品，皆可随证酌加（《温热病方汇选》）。
【按语】
此方轻苦微辛，清芬甘淡，叶氏用治暑邪外袭，肺卫气阻，身热畏寒，头胀脘闷，咳嗽等症。即《内经》‘上者上之’之意，齐之才‘轻可去实’之法。盖暑与热，乃天地间火热之气，口鼻吸收，原无形质，非清之攻之可效，但取此气薄味淡之品，廓清上焦，俾肺气宣畅，病自霍霍然。又此方系从叶氏《临证指南医案》套出。考《指南》暑门 某案 身热头胀，脘闷，咳嗽，此暑邪外袭肺卫，当清上焦，丝瓜叶三钱 大杏仁三钱 香薷七分 通草一钱五分 飞滑石三钱 白蔻仁五分
青蒿饮
（辛凉散暑法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》引车质中经验方
青蒿脑一钱五分 西香薷八分 飞滑石三钱、荷叶包 苦桔梗八分 苏薄荷八分 扁豆花一钱 丝通草一钱 生甘草三分
凉水浸渍，文火煎约十五分，温服，二煎如前法。
【主治】暑风袭卫，头痛恶风，身热自汗，面垢齿燥，胸闷心烦，溺黄短涩，舌白尖黄，脉由滑数，多由奔走长途，或劳力田间，冒暑而发。
【方论选萃】
近代·何廉臣：暑风袭卫，多由奔走长途，或劳力田间，冒暑而发。法当辛凉散暑，宣上和中，故用蒿、薄、香薷，苦辛轻散，泄卫微汗为君，使暑邪从表而出；臣以滑石、通草，甘凉清里，使暑邪从小便而出；使以桔梗，使以扁豆、甘草，轻宣上焦以和中。若兼身痛肢软者，加秦艽一钱五分、桑枝二尺；遍身见红疹者，加青连翘二钱、牛蒡子一钱五分；痰涎稠腻者，加瓜蒌皮三钱，生莱菔汁一瓢冲；呕吐或干呕者，加杜藿梗三钱、淡竹茹三钱（《温热病方汇选》）。
【按语】
张元素分动而得之为阳暑，静而得之为阴暑。最为治暑之南针，正教人分辨暑热，暑挟寒湿者也。暑为火热之气，原无形质。夏月烈日当空，户外劳作，跋涉，冒暑而病者，头痛心烦，身热自汗，面垢唇燥，舌白尖黄，脉形滑数，是为暑热，张氏所谓阳暑是矣。与夏月乘凉饮冷，暑挟寒湿者，迥然有别焉。青蒿饮乃暑月治暑热之正方，方中青蒿、薄荷、香薷，气味清芬，辛凉涤暑，以之为君；臣以天水散、丝通草，性味甘淡，导暑热从火府下泄；扁豆花、荷叶，乃夏月生长花叶，气味清芬，最能清暑，以之为佐；清泄中上，使以新桔梗载药上行也。
雷氏清宣金脏法
牛蒡子一钱五分 川贝母二钱（去心） 马兜铃一钱 杏仁二钱（去皮尖，研） 陈瓜蒌壳三钱 桔梗一钱五分 冬桑叶三钱
加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。
【主治】热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。
【方论选萃】
清·雷丰：夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金脏。法中蒡、贝、兜铃，清其肺热；杏、蒌、桔梗，宣其肺气。夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣。故佐桑叶以平其肝，弗令左升太过；枇杷以降其肺，俾其右降自然。升降如常，则咳逆自安谧矣（《时病论》）。
【按语】
此为暑月冒风，肺气失宣之方治，故用药侧重于轻清宣肺一面，桑叶、牛蒡、桔梗辛凉轻宣，开发上焦；兜羚、川贝、杏仁清肺化痰；瓜蒌、枇杷叶皆轻清之品，盖治上焦如羽焉。如加入丝瓜叶、银花、荷叶、西瓜翠衣等品，则与暑月冒风之病机，更相吻合矣。
五叶芦根汤
（轻清芳淡法）
清·薛生白《湿热病篇》
藿香叶二钱 薄荷叶六分 鲜荷叶一钱 冬瓜子五钱 佩兰叶一钱五分 枇杷叶五钱，去毛筋、炒黄 活水芦根一两
【主治】湿热俱轻，身热自汗，胸脘微闷，知饥不食，口腻微渴，渴不喜饮，便溏溺热。舌苔黄白相兼、薄而粘腻。脉右滞，左微数者。
【方论选萃】
清·薛生白：此湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，宜用轻清之品，以宣上焦阳气，若投味重之剂，是与病情不相涉矣（《温热经纬》）。
清·王孟英：或问湿热盛时，疫气流行，当服何药？预为消弭。余谓叶讷人《医案存真》，载其高祖天士先生案云：天气郁勃泛潮，常以枇杷叶拭去毛，净锅炒香，泡汤饮之，取芳香不燥，不为秽浊所侵，可免夏秋时令之病。余则建兰叶、竹叶、冬瓜、芦根，皆主清肃肺气，故为温热暑湿之要药。肺胃清降，邪自不容矣（《温热经纬》）。
近代·何廉臣：此湿热阻滞上焦清阳，胃气不舒，肺热不清之轻证也。法当三焦分消，注重上中。故用五叶香散轻扬为君，宣上焦以疏中气；佐以芦根、瓜仁轻清甘淡，肃清肺胃。肺胃清降，邪自不容矣。是为暑湿轻症之良方。他如鲜竹叶、青箬叶、淡竹叶、建兰叶等，皆主肃肺清气，亦为暑湿上蒙之要药，均可随时酌加（《温热病方汇选》）。
【按语】
夏月火土司令，暑必挟湿。暑为火热之气，原无形质。清邪中上，轻清涤暑，原是正治。薄荷、荷、枇二叶，气味清芬，轻宣肺气，辛凉涤暑，治上焦如羽，非轻不举也；藿香、佩兰，气味芳烈，取其宣化湿浊，流畅气机；冬瓜子、芦根二味，皆甘淡之品，叶氏所谓‘驱湿于热下’也。夏月炎暑熏蒸，头脑昏重，胸痞纳少，小溲黄赤者，恰是对症，勿以药味轻淡而忽之也。
清络饮
（辛凉芳香法）
清·吴鞠通《温病条辨》
鲜荷叶边二钱 鲜银花二钱 西瓜翠衣二钱 鲜扁豆花一枝 丝瓜皮二钱 鲜竹叶心二钱
水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑伤肺经气分之轻证皆可用之。
【方论选萃】
清·吴鞠通：既曰余邪，不可用重剂明矣，只以芳香轻药，清肺络中余邪足矣。倘病深而入中、下焦，又不可以浅药治深病也（《温病条辨》）。
近代·何廉臣：此方辛凉芳香，清肃余邪，故用扁豆花、银花、西瓜翠衣、荷、丝、竹三叶，皆系清暑轻品，以解肺络中无形之热。凡暑伤肺经气分之轻症，皆可用之。叶天士先生所谓“清肺轻剂”是也。方亦从叶案套出，如但咳无痰，咳声清高者，加霜桑叶、甜杏仁各二钱，原麦冬一钱，知母一钱五分，利肺气以保肺阴（《温热病方汇选》）。
【按语】
此方取夏月生长之花、叶、瓜皮鲜品，取其质轻味薄，涤上焦气分无形之热，且气味清芬，长于清暑者也。可谓法之最善哉，非学识经验老到者，焉能达此境界。
第二节 祛暑散邪剂
香薷饮
（辛温疏化法）
宋·《太平惠民和剂局方》
香薷一斤、去土 白扁豆微炒 厚朴去粗皮，姜汁炙熟各半斤
右粗末，每三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷，连吃二服，立有神效，随病不拘时。
【主治】暑月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，而见身热畏寒，头痛头重，自汗烦渴或腹痛吐泻者。
【方论选萃】
清·薛生白：此由避暑而感受寒湿之邪，虽病于暑月，而实非暑病……其用香薷之辛温，以散阴邪，而发越阳气；厚朴之苦温，除湿邪而通行滞气；扁豆甘淡，行水和中。倘无恶寒头痛之表证，即无取香薷之辛香走窜矣。无腹痛吐利之里证，亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣。故热渴甚者，加黄连以清暑，名四味香薷饮，减去扁豆名黄连香薷饮。湿盛于里，腹膨泄泻者，去黄连加茯苓、甘草，名五物香薷饮。若中虚气怯汗出多者，加入参、芪、白术、橘皮、木瓜，名十物香薷饮。然香薷之用，总为寒湿外袭而设，不可用治不挟寒湿之暑热也（《温热经纬》）。
清·顾松园：此夏月解表而兼和里之剂，盖纳凉广厦，阳气为阴寒所遏，故有头痛发热恶寒无汗之症，此在表而不在里也；过食生冷，则胃家为生冷所伤，故有吐泻腹痛之症，此在里而不在表也。均伤寒冷，表里悬殊，用药亦异（《医镜》）。
清·喻嘉言：日中劳役，而触冒暑者，此宜清凉解其暑毒，如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类，皆可取用也；深居广厦，袭风凉，餐生冷，遏抑其阳而病暑者，一切治暑清凉之方，即不得径情直施。如无汗仍须透表以宣其阳，如吐利急须和解以安其中，甚者少用温药以从治之。故治冒暑之霍乱吐泻，以治暑为主；避暑之霍乱吐泻，以和中温中为主，不可不辨也。元丰朝立和剂局方，萃集医家经验之方，于中暑一门独详……其香薷饮，用香薷、扁豆、厚朴为主方。热盛则去扁豆，加黄连为君，治其心火；湿盛则去黄连，加茯苓、甘草，治其脾湿……或用十味香薷饮，于局方五味中，增入人参、黄芪、白术、陈皮、木瓜、益虚以去湿热（《医门法律》）。
近代·冉雪峰：查本方为夏日暑为寒折之要方，大意在疏表和中以解暑。方制虽不及经方精纯，而简洁不支。局方暑门类，以香薷为剂标名者，有香薷汤、香薷丸，此方为散也，后人改散为饮。去扁豆加甘草、黄连，名黄连香薷饮。加茯苓，名五物香薷饮。加人参、黄芪、白术、橘皮、木瓜，为十味香薷饮。随证加减，澈上澈下，澈内澈外，善用者，有各各适应之妙。寓香薷一名香葇，又名香莸。左传一董一莸，十年尚犹有臭。臭虽异气，各各十年，气胜可知。表气化则里气化，里气化则表气化，气化水行，水行暑降。稍加酒煎，大助香薷疏表之力，故可立效。冷服热服，均各有意义。在学者恰当病机，进退于其间耳。至暑何用于香薷为宜，暑何用于香薷不宜，谓此方治阴暑，不治阳暑，盖犹是中人以下知识矣（《历代名医良方注释》）。
【近代验证】
例一 蒲辅周治暑温伤肺（肺炎）案（选自《蒲辅周医疗经验》）。
谷某某，男，9个月，1961年6月17日会诊。
肺炎八天，用西药尚未控制。身热无汗，两颊潮红，咳嗽不喘。昨日两眼上吊。腹满，大便次数多。舌红无苔，脉浮数，左大于右。病在肺，属暑温范畴，治宜苦辛。处方：
香薷一钱 扁豆衣二钱 银花连叶二钱 杏仁一钱 鲜藿香一钱 竹叶一钱 黄连三分 六一散二钱 荷叶二钱
二剂。
蒲老说：如见潮汗则去香薷、藿香、黄连。加麦冬、天冬、炒麦芽、化橘红。
复诊：汗出热退，诸症亦减，脉滑。属余热夹痰，治空调和肺胃，清热化痰。拟保和丸四钱，水煎服。
三诊：昨天复发热，咳嗽有痰，有汗，腹满。舌质淡后根苔薄白腻，脉沉滑无力。属肺胃元气未复，湿滞，治宜宣肺利湿，调和脾胃。处方：
杏仁一钱 半苡仁四钱 冬瓜仁三钱 橘红一钱 麦芽（炒）一钱 半扁豆皮二钱 丝瓜络一钱 法半夏一钱 茯苓一钱半 生姜一片
连服二剂，病情逐渐好转，痊愈出院。
【按语】
此方乃治暑月乘凉饮冷，感受寒湿之法。法古老人分动而得之为阳暑，静而得之为阴暑。所谓阴虚者，夏月避暑就凉，恣食瓜果生冷，感受寒湿者也。而今空调取凉，啖冰饮冷，尤多是证。方中香薷辛温香窜，厚朴苦温化湿，扁豆行水和中。正为此夏月感受寒湿者而设，不可用于炎夏暑热证治，学者最须谨记，否则以辛温而治暑热，无异抱薪救火也。
新加香薷饮
（辛温复辛凉法）
清·吴鞠通《温病条辨》
香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱
水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。
【主治】感受暑邪，发热微恶寒，无汗头痛，心烦口渴，舌红、苔薄白，脉洪大者。
【方论选萃】
清·薛生白：用其香薷辛温以散阴邪而发越阳气，厚朴之苦温以除湿邪，而通行滞气，扁豆甘淡，利水和中，倘无寒热之表证，即无取香薷之辛温走窜矣。无腹痛吐利之里证，亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣（《温热经纬·薛生白湿热病篇》）。
清·吴鞠通：香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也。夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满，厚朴皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连、甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以银花、连翘，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云（《温病条辨》）。
清·张秉成：夫夏月暑热炎蒸，人在气交之中，似乎得风则爽，何得有暑风之证？然风有虚邪贼风，从克贼之方来者，皆能致病，故感之者，即见发热无汗之表证。香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络，以解外感之风邪。鲜扁豆花产于夏月，凡夏月所生之物，均能解暑，又凡花皆散，且轻清入肺，又能保液存阴。连翘、银花，辛凉解散，以清上焦之暑热。厚朴辛温苦降，能散能宣，燥湿而除满，以暑必兼湿，故治暑方中，每加厚朴，相须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之害也（《成方便读》）。
清·雷丰：香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑发汗，用之能无害乎？李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之麻黄、由是论之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚（《时病论》）。
【近代验证】
例一 病毒性感染案（选自江苏新医学院中医内科教研组，第一附属医院内科《中医内科学》江苏人民出版社1977年）
张某某，女，72岁
病史：发热三天，始觉形寒，继则发热，日渐加重，周身酸楚，神识蒙胧，经用西药治疗热势不降。
检查：体温39.8℃，白细胞总数4500，中性20％，淋巴28％，嗜酸球2％，疟原虫（－），肥达氏反应（－）。胸透：心肺正常。尿常规：蛋白极微，脓细胞0～2。
诊断：病毒性感染。
辨证施治：病起三月，壮热少汗，形寒未罢，神志迷蒙嗜睡，午后为著，头昏、胸闷、纳呆，微有咳嗽痰少，口干苦而粘，但不欲饮，大便四日未行，小便黄少，舌苔白厚腻，两边有粘沫，中黄，脉象濡数。症属暑湿郁遏肌表，壅阻中焦，挟痰浊内蒙神机。治拟清暑化湿，方选新加香薷饮、藿朴夏苓汤。处方：
香薷一钱 双花、连翘、杏仁、苡仁、茯苓、藿香、佩兰各三钱 豆豉、鸡苏散各四钱 川朴、蔻仁各一钱 姜川连五分 法半夏二钱 陈皮一钱五分
上药服二帖，药后得汗，翌晨体温38℃，肌肤灼热已减，神志转清，胸痞渐开，惟大便五天不行，苔腻不化，热势虽挫，湿滞不清。原方去香薷、双花、连翘、鸡苏散加苍术、郁金各二钱，全瓜蒌五钱，枳壳、枳实各一钱五分，焦山楂、六一散各四钱以化湿导滞。日进二剂，大便得通，第三日晨热平，午后体温回升至38℃，原方加香薷一钱，再服。入夜热势递降，晨间测温恢复正常，乃续于芳化醒胃之剂善后。
例二 蒲辅周治暑湿挟风（流行性乙型脑炎）案（选自《蒲辅周医案》）。
韩某某，男，6岁，因两天来发烧，头痛，嗜睡，抽风二次，于1964年8月18日住某医院。
住院检查摘要：体温40℃，脉搏128次／分，呼吸28次／分，发育正常，营养中等，心肺腹均阴性，神倦嗜睡，偶有烦躁。神经系统检查：颈项部有抵抗，克氏征（－），布氏征（土），巴氏征（＋），腹壁、提睾、膝反射俱为（＋）。脑脊液检查：外观薄毛玻璃样，蛋白（＋），糖1～5管（十），细胞数602／立方毫米，中性81％，单核19％。血化验：白细胞2490O/立方毫米，中性83％，淋巴16％，单核1％。咽拭子培养：有甲类链球菌，奈瑟氏球菌属。临床诊断：流行性乙型脑炎（重型）。
病程与治疗：入院前二天开始发烧，头痛头晕，嗜睡，食欲不振，入院前十小时内抽风二次，曾用解热剂无效，病情逐渐转重，体温升高达40℃，嗜睡明显，入院后即用西药治疗，仍不见大效。8月19日请蒲老会诊：证见高热无汗，面潮红，嗜睡明显，偶有烦躁，舌质红，苔白中挟黄，脉浮弦数，此为暑湿挟风，表里两闭之象，治宜清暑去风，表里两解。处方：
香薷一钱五分 扁豆花二钱 川厚朴一钱五分 金银花二钱 淡豆豉四钱 炒僵蚕二钱 淡竹叶二钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 葱白三寸（后下） 六一散四钱（纱布包煎） 紫雪丹一钱，分五次冲服。
8月20日始服前方，8月21日复诊：体温基本正常，偶有低热，能坐起食饭，大小便转正常，除颈部尚有轻度抵抗外，余症皆消失，前方续服一剂，不再用紫雪，服后诸证皆平，食、眠、便俱正常，停药观察以至痊愈出院。
【按语】
吴氏此方，乃香薷饮加减之法。去扁豆者，虑其壅中，加扁豆花、金银花者，取其气味清芬，芳香散邪，轻清涤暑，以夏月生长之物，皆能解暑也；连翘轻苦微辛，轻宣肺气，轻清暑热，亦为解暑热之上品也。
黄连香薷饮
（辛散苦泄法）
宋·朱肱《活人书》
香薷二钱 黄连酒炒半钱 厚朴姜制一钱
水煎热服
【主治】治伤暑大热烦渴。
【方论选萃】
宋·朱肱：治阴阳不顺，清浊相干，气射中焦，名为霍乱。此皆由饱食腥膻，后啖乳酪，海陆百品，无所不餐，多饮寒浆，眠卧冷席，风冷之气伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不反，阳气欲降，阴气欲升，阳阴交错，变成吐利不已，百脉昏乱，荣卫俱虚，冷搏于筋则转筋，宜服此方。……水一盏，酒半盏，同煎至七分去滓，用新汲水濒濒浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也（《类证活人书·卷十八》）。
清·吴谦等：香薷饮治暑热乘凉饮冷，阳气为阴气所遏，头痛发热，恶寒烦躁，口渴腹满吐泄者，……香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便，佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮。饮入于胃，热去而湿不留，内外暑悉除矣。若心烦，口渴者去扁豆加黄连，名黄连香薷饮加茯苓甘草名五物。……香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服，今人不知暑伤元气，概以用代茶是开门揖盗也（《医宗金鉴·删补名医方论三》）。
近代·张耀卿：“暑为无形之阳邪，最易耗气伤津，若汗多者，当以白虎汤清透气热为原则；但有无汗而表症悉具者，仍当以辛凉解表，黄连香薷饮为主方。”（《内科临证录》）。
【近代验证】
例一 张伯臾治夏天感冒（上呼吸道感染）案（选自《张伯臾医案》）。
汤某某，女，29岁
一诊：1968年7月19日，体温：40.9℃，壮热无汗两天，微恶寒、头痛、口干、胸闷，脉浮数，苔薄白而干。寒暑湿错杂之邪，蕴蒸气分，拟黄连香薷饮加味，解表清暑。
炒川连2.4克 香薷6克 扁豆花9克 川朴花4.5克 淡豆豉12克 黑山栀9克 广郁金9克 鲜芦根1支 防风9克 鸡苏散18克（包煎）一剂。
二诊：1968年7月20日，体温：38.5℃，药后微汗，身热较减，头痛倦怠，半夜略咳，口干，大便未解，脉仍浮数，苔薄。暑温表证减，腑气未通，仍守前法出入。前方去川朴花加枳壳9克、杏仁9克，一剂。
三诊：1968年10月21日，体温：36.7℃，得汗不多，但寒热已退，大便亦解，头痛未止，头汗齐颈而还，脉浮小滑，苔薄腻。暑温虽化未清，再拟芳香宣化。
鲜藿、佩兰各9克 冬桑叶9克 菊花6克 薄荷3克（后入） 鲜芦根一支 茯苓12克 炒枳壳9克 桔梗4.5克 青蒿9克 白薇9克 三剂。
例二 蒲辅周治风暑湿内闭（乙型脑炎）案（选自《蒲辅周医疗经验》）。
贾某某，女，4岁，1964年8月15日会诊。
高热五天，体温都在40℃以上，一直无汗，昏睡谵语，前日起伴有抽搐，眼珠左斜视，每日呕吐3～4次，大便不畅，小便少。脊髓穿刺，脑脊液外观透明、蛋白（一）、糖1～5管（＋）、红血球116、白血球50，其中淋巴45、中性1、单核4。血化验：白细胞总数19，500／立方毫米，分类中性78％，淋巴22％。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。属风暑湿内闭，治宜宣透三焦。处方：。
鲜菖蒲一钱半 郁金一钱半 鲜藿香二钱 香薷一钱半 扁豆花二钱 杏仁二钱 银花二钱 黄连八分 僵蚕二线 钩藤二钱 六一散（布包煎）五钱 竹叶一钱 通草一钱 二剂。紫雪丹一钱（分五次服）。
8月17日二诊：神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉间痰多。烧热未退。脉微弦滑数，舌淡红中心苔黄腻。治宜开闭宣通郁热。处方：
黄连一钱 法半夏二钱 黄芩一钱 炒枳实一钱 九菖蒲一钱半 竹茹二钱 茵陈二钱 通草一钱 杏仁二钱 厚朴二钱 生姜一钱半 二剂。
8月19日三诊：服药后周身汗出，烧热渐退，体温36.2℃，已能吞咽，痰尚多。腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌淡黄腻苔退。治宜调和三焦，益气养胃。处方：
茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱 炙甘草一钱 扁豆衣二钱 生稻芽二钱 宣木瓜一钱 苡仁四钱 九菖蒲一钱 茵陈一钱半 生姜二片 二剂
后以此方加减，调理而愈。
【按语】
此方《活人书》原名香薷散。方用香薷穗一两半，厚朴去皮、二两，黄连二两，已上三味，以生姜四两同炒令紫色用。右捣为粗末，每服三钱，水一盏，酒半盏，同煎至七分，去滓，用新汲水频频浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也。治海陆百品，无所不餐，多饮寒浆，或眠卧冷席，风冷之气，伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不及，阳气欲降，阴气欲升，阴阳交错，变成吐利不已，百脉昏乱等症。元《世医得效方》名黄连香薷散。明·秦景明《症因脉治》改名黄连香薷饮，通治暑热。暑月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲郁蒸，避暑贪冷，露宿当风，往往暑湿内蒸，风寒外薄，发热无寒，头痛肢楚，胸痞泛恶。最为对证，而今空调取凉，尤多是证，学者最须留意焉。
附方一
加味黄连香薷饮
（辛凉消暑法、温散风寒法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》引陆九芝经验方
陈香薷一钱五分 杜藿香一钱五分 薄川朴一钱 苏叶一钱 宣木瓜一钱 扁豆衣一钱五分 青蒿脑一钱五分 小川连六分 赤苓一钱五分 六一散二钱，荷叶包煎
【主治】先受暑气，继为风寒郁闭，头痛身疼，发热恶寒，心烦口渴，小便短黄；或霍乱吐泻，或两足转筋。舌苔黄白相兼。脉右搏数，左反弦紧。
【方论选萃】
近代·何廉臣：薷、藿、苏、蒿为君，既散风寒，又能消暑；臣以连、朴、豆衣，苦辛甘淡，消暑和中；佐以赤苓、六一，清利小便；使以木瓜，专为制暑，或治转筋而设。是为风雨寒暑，表里同病之良方。程钟龄曰：凡风寒闭暑而不能发越者，非香薷不可，香薷乃消暑之要药……洄溪老人亦谓：猝然受暑之病，当以香薷饮为主，益信陆方之确有经验也（《温热病方汇选》）。
【按语】
夏月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲蒸腾，人在气交之中，未免三焦翕受。若其人避暑贪凉，触冒风寒，则内蕴暑湿，外薄风寒。头脑胀痛，发热无汗，心烦口渴，小便黄赤，或腹痛吐泻，或胸痞泛恶。舌尖边红、苔黄白相兼。陆氏加味黄连香薷饮，取香薷、藿香、苏叶，味辛气芳性温之品，轻扬疏达，宣散风寒；青蒿、川连、荷叶之苦寒清芬，轻清暑热；川朴、赤苓、扁豆、木瓜，利中化湿；六一散甘淡驱湿，导热下行，与病机丝丝入扣，宜乎取效迅捷，信非偶然。
《广济》扁豆汤
（辛散温化法）
唐·王焘《外台秘要》引《广济方》
扁豆叶 香薷叶各一升 木瓜一枚 干姜一两
水煎去滓，分三次服，每服相距如人行六、七里。
【主治】治霍乱吐利。
【按语】
此治暑月恣食瓜果生冷，湮殁清阳法也。盖脾胃同属中土，生冷伤中，脏病及府，吐泻交作。方中扁豆叶、香薷叶芳淡涤暑，乃为暑病正治；干姜温中散寒，复脾胃升降之用；木瓜酸温，悦脾和中，土中泻木，为柔肝敛津之用耳。
第三节 清暑利湿剂
三石汤
（辛凉清热、芳香化浊法）
清·吴鞠通《温病条辨》
飞滑石三钱 生石膏五钱 寒水石三钱 杏仁三钱 竹茹二钱、炒 银花三钱（在露天炒） 金汁一酒杯、冲 白通草二钱
水五杯，煮成二杯，分二次温服。
【主治】暑温蔓延三焦，邪在气分，身热面赤，胸脘痞闷，舌质鲜赤，苔微黄而滑。
【方论选萃】
清·吴鞠通：三石，紫雪丹中之君药，取其清热退暑利窍，兼走肺胃者也；杏仁、通草为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠；竹茹以通脉络；金汁、银花败暑中热毒（《温病条辨》）。
【按语】
此治暑热弥漫三焦气分之法。盖夏月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲郁蒸，人在气交之中，未免三焦翕受，湿阻气痹，头脑昏蒙，身热烦躁，面赤自汗，胸脘痞闷，间或泛恶。舌尖红赤，苔薄黄而滑，脉濡滑且数。方中石膏、寒水石清气分之形之热；银花、金汁清暑解毒，以暑为火热之气，火必有毒也；杏仁、竹茹辛苦泄降，开畅气机；滑石、通，淡渗利湿，导热下行也。
甘露消毒丹（一名普济解毒丹）
（辛宣苦泄淡渗法）
清·王孟英《温热经纬》引叶天士经验方
飞滑石十五两 绵茵陈十一两 淡黄芩十两 石菖蒲六两 川贝母 木通各五两 藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻各四两
各药晒燥，生研细末，每服三钱，开水调服，日二次，或以神曲糊丸如弹子大，开水化服亦可。
【主治】暑湿热疫，邪恋气分。身热倦怠，胸闷腹胀，斑疹身黄，小溲短赤。舌苔白腻或干黄或厚腻。
【方论选萃】
清·王孟英：此治湿温时疫之主方也。六元正化，五运分步。每年春分后十三日，交二运，征，火旺，天乃渐温；芒种后十日，交三运，官，土旺，地乃渐湿。湿温蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疬之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻瘧痢，淋浊×疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者。是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。凡医临证亦当准此化裁，自可十全为上（《温热经纬》）。
晚近·沈仲圭：本方用藿香、薄荷、菖蒲，芳香化浊；黄芩、连翘清热解毒；火势、木通、茵陈清利湿热；川贝、射干清咽化痰。合而成剂，有化浊利湿，清热解毒之功。用于湿热之邪留恋气分者有捷效。先师王香岩先生，常备此丹，随证应用，无不立效。又此方亦可用于颐肿，瘧、痢、淋浊、疮疡等证。
近代·惲铁樵：“足太阳之邪从肌表解，手太阳之邪从溲溺解。《内经》所谓心邪从小肠泻也，以故暑温即使无汗，亦用香薷得汗之后，即当注意利小便。伤寒之特效药是麻、桂、青龙诸汤。暑温之特效药是六一散，甘露消毒丹等方，病与伤寒不同，药亦完全与伤寒不同，所谓非伤寒系之温病，是在指暑温、湿温。暑温证见发热 弛张、汗多、溲短赤，当以甘露消毒丹，六一散、银花、连翘、白薇、淡子芩、牡蛎、薄荷等。”
近代·程门雪：甘露消毒丹清热利湿解毒，芳香化浊确是湿温邪在气分，始终可用之方法，习惯用12～15克，包煎（《程门雪湿温遗稿》）。
【近代验证】
例一 周孜治急性病毒性肝炎案（选自《湖南中医学院院报》）。
张某，男，16岁。1983年11月5日初诊。患者半月来头晕乏力，神疲纳呆，恶心厌油，胁肋不适，小便深黄。近3天来病情加重，巩膜皮肤日渐黄染。舌苔腻而黄，脉略数。检查：体温37.8℃，肝肋下1.5厘米，肝功能GPT650单位，TTTT14单位，TFT（＋＋＋），黄疸指数18单位，胆红质2.6毫克％，尿三胆阳性，HBsAg（—）。诊断：急性病毒性肝炎，证属湿热内蕴，困阻脾胃。治以清热利湿，健脾化浊。予甘露消毒丹加减：
茵陈15克 飞滑石、藿香、白蔻仁、连翘、射干、茯苓各10克 木通、黄芩、石菖蒲、山楂各6克 薄荷4.5克
水煎服，每日一剂，连服半月，诸证完全消失，复查肝功能各项指标皆转正常。
例二 周孜治急性细菌性痢疾案（选自《湖南中医学院院报》）。
郑某，男，27岁。1984年4月19日初诊。两天前开始恶寒发热，腹痛腹泻，里急后重，便下粘液脓血，日行5～6次。检查：舌质红，苔黄腻，脉滑数，体温39℃，下腹轻度压痛，肠鸣音亢进。大便常规镜检：粘液血便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋），脓球（＋），吞噬细胞少许。诊断：急性细菌性痢疾。证属湿热相交，壅滞肠中。治宜清热化湿，调气和血，兼消积化滞。方用甘露消毒丹化裁：
藿香、连翘各12克 滑石15克 白蔻仁、石菖蒲、茵陈、黄芩、薄荷、白芍、木香10克 神曲、槟榔各8克
服药3剂，其证大减。继服原方2剂，诸证悉除，大便常规检验正常。
例三 验案（选自《四川中医》1985.6）
李某某，20岁，1984年4月28日来诊。
患者低热（38℃）月余，午后为甚，时汗出，但热不退，伴有头身困重，胸闷，口苦不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉濡数。证属湿热蕴结中焦，治宜清利湿热，芳香化浊。方剂甘露消毒饮加减。
处方：黄芩15克 滑石12克 茵陈12克 木通10克 佩兰10克 苡仁10克 苍术10克 连翘12克 银花12克
服五剂后，诸症消失而获痊愈。
【按语】
此辛苦芳淡，上下分消之法。湿温逗留气分，湿热混合，湿中有热，热中有湿，汗出而热不退，最为缠绵，欲化其湿，化湿之药，性多温燥，不利于热，欲清其热，清热之药，性多寒凉，湿邪更易冰伏，故湿温向称难治之证。惟有辛宣肺气、苦泄里热，芳淡化湿一法，可策两全。盖辛宣肺气，气化则湿自化；苦寒之品，寒能泄热，苦能燥湿；芳香化浊、甘淡驱湿，不致于助热焉。此叶氏独得之秘，治湿热之准绳焉。
桂苓甘露饮
（温行寒性、质重开下法）
金·刘完素《黄帝内经宣明论方》
茯苓 泽泻各一两 猪苓 白术 肉桂各五钱 滑石四两 甘草 石膏 寒水石各二两
为末，每服三钱，温酒下，生姜汤尤良。
【主治】湿热蒙闭中下二焦，积滞郁结下焦。壮热口渴，饮多则呕，心烦脘闷，反复颠倒，卧起不安，四肢倦怠，肌肉烦疼，大便溏热，溺赤短涩，甚则两目欲闭，神昏谵语。舌苔黄腻或灰腻兼黄矣。脉右洪数，左弦滞者。
【方论选萃】
清·王晋三：消暑在于消湿去热，故用五苓去湿，三石解热。湿热既去，一若新秋甘露降而暑气潜消矣（《古方选注》）。
清·喻嘉言：河间之桂苓甘露饮，用五苓三石，意在生津而益胃之虚；子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之中，又兼去浊（《医门法律》）。
近代·何廉臣：此三焦分消，注重中下之法。方用三石，质重开下，以清无形之暑气为君；佐以五苓，温行寒性，以利有形之湿滞。是为暑湿互结，不挟食滞之良方。若挟食滞者，去石膏、寒水石，加青子芩一钱五分、小川连八分，苦以清暑，燥以胜湿；生莱菔汁二瓢，冲，开其痰食之停留。惟张风逵《伤暑全书》无石膏、桂枝，有肉桂、甘草。殆经张氏之加减欤，亦可参用（《重订广温热论》）。
清·汪绂：滑石泻水于上焦之上，而达之下焦之下，且甘则能补，故以为君；石膏辛淡，以泻肺邪而散胃热；寒水石辛咸，以补心除热行水；甘草，土厚而后可以行水，且甘能去热；白术健脾土，燥脾湿，茯苓补心神而渗心膈之水；泽泻咸能补心，且泻下作之水；猪苓咸补心，泻小肠膀胱之水。此合六一散、五苓散酌之以治伤暑，引饮过多。至于蓄湿者，加石膏、寒水石，所以靖胸膈之暑暍，而保肺宁心，故亦曰甘露饮也（《医林纂要探源》）。
清·徐大椿：湿热内淫，脾不能制，故迫血上溢而血出于口，乃为吐血焉。白术培脾土之卑监，泽泻泻浊阴之上溢，石膏、寒水清上甚之热，猪苓、茯苓降内淫之湿，滑石清彻湿热以下泄，肉桂导引真阳以下蛰也。水煎冲童便，导热散瘀以下行。使湿热顿化则龙火潜藏，而血无妄行之患，何吐血之不止哉？此清降湿热之剂，为湿热上甚吐血之耑方（《医略六书·杂病证治》）。
清·张秉成：治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘等证。夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之；在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济。石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，无阳则不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热以散阴邪；加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳（《成方便读》）。
【按语】
张子和别有桂苓甘露饮，即河间方中去猪苓，减三石之半，加人参五钱、干葛一两、藿香五钱、木香一钱。两者判然有别，故喻嘉言《医门法律》分析两方异同：“河间之桂苓甘露饮，用五苓、三石，意在生津而益胃之虚；子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之中，又兼去浊。”两方旨意不同，用者宜详察焉。又据何廉臣实验：古法所谓桂苓者，先用紫瑶桂一钱五分，泡浓汁，渗入茯苓片一两五钱，晒干，然后对症酌用分量，配入煎剂为君，每剂如是，始有捷效焉。此法创始于浙绍张畹香（1796～1870）《温暑医旨》可见炮制古法，不可不详也。
六一散
（甘淡渗湿法）
《伤寒标本心法类萃》
滑石六两 甘草一两
为末，每服三钱，新汲水调下。
【主治】暑邪表里俱热，烦躁口渴，小便不通，砂淋、石淋，吐泻瘧痢；又能下乳滑胎，解酒食毒。
【方论选萃】
明·吴昆：中暑，身热烦渴，小便不利者，此方主之。身热口渴，阳明证也；小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱；入甘草者，恐石性大寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：治温以清，凉而行之。故用冷水调服。是方也，简易而致捷，暑途用之，诚为至便；但于老弱、阴虚之人，不堪与也。此虚实之辨，明者详之。否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎（《医方考》）。
清·王晋三：渗泄之剂，不损元气，故名益元。分两六一，取天一生水，地六成之，故又名天水。滑石味淡性利，色白入气，复以甘草载引上行，使金令肃降，故暑湿之邪伤上焦者，效甚速。其下清水道，荡热渗湿之功，亦非他药可及。时珍曰：热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证，赞之为凡间仙药，不可阙之（《绛雪园古方选注》）。
清·费伯雄：六一散，施之于体壮热盛，浓厚太过之人则可。若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴（《医方论》）。
清·张秉成：治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢、淋浊等证属于热者。此解肌行水而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能利窍，淡能利水。加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳（《成方便读》）。
清·张锡纯：天水散为河间清暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜（《医学衷中参西录》）。
明·李时珍：热散则三焦守而表里和，湿去则阑门通而阴阳利，完素以之治七十余证，讚为凡间仙药，不可缺之（《本草纲目》）。
清·王旭高：取天一生水，地六成之之义，故名“六一”又名天水散。滑石气轻，能解肌热，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑止泻，解烦除渴而利小便。加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。河间此方，统治表里、上下、三焦湿热，然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出（《王旭高医书六种》）。
清·顾松园：此方驱暑邪从溺而出，以暑热伤心，心与小肠相表里，洩小肠之热，即所以清心也。按嘉言云：外暑蒸动内湿，二气交通，因而中暑。所以肥人湿多，中暑最易，故治中暑病，须知兼治其湿。益元散利水驱湿，故称。夏月服之解暑，然体盛湿多则宜之。清癯无湿之人，津液为时令所耗，当用生脉散。若再利小水，竭其下泉，枯槁立至。凡汗多之体，亦不可利其小便，盖胃中只此津液，汗既外泄，又复下利，所谓立匮之术也（《医镜》）。
金·刘完素：统治上下表里诸病，盖取其能通除上下三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出。若无湿之人而服此，则反耗其津液，而渴转甚矣，又当用生脉散，清癯而无湿之人，及肥人内挟虚寒，误用六一散解暑驱湿，反促其脏腑气绝者比比（《伤寒标本心法类萃》）。
清·吴仅洛：滑石重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑住泻，止烦渴而利小便也；加甘草者，和其中气，又以缓滑石之滑降也，其数六一者，取天一生水，地六成之之义也（《成方切用》）。
【近代验证】
例一 治膀胱炎案（选自《福建中医药》1965.6）
林某某，男，69岁。突感尿意急迫，排尿频繁，量少，滴沥难下，小腹部灼痛，诊断为急性膀胱炎。唇口红甚，舌苦黄油，脉数有力，给六一散二两，冲开水600毫升，澄清，分三次服，每日一剂，连服四天痊愈。
例二 治晕厥案（选自《山西中医》）。
张某某，男，48岁，厨师。1977年5月14日初诊。患者一年前用鳍刺刺伤右手食指，翌日全身不适，低热，右肢剧痛，纳呆、恶心、晕厥，经强心输液复苏。此后常无规律晕厥。患者面容憔悴，神情恐慌，右背及右腿外侧均见大小不等之绀斑十余块，大者如掌，小者似卵，质硬压痛，舌红有瘀点，诊为破伤中毒，毒瘀血分。遂予六一散200克，每次用绿豆水冲服10克，一日二次，十日后诸症缓解，又十日诸证痊愈。
例三 治泡疹案（选自《山西中医》1987.2）
雷姓女婴，8个月，因腹泄服西药后全身泛发泡疹，小豆样，疹周红润，伴咳嗽，低烧，舌红，指纹淡红浮现，小便淋沥不畅。遂予六一散 30克，冲调徐徐凉饮，晚7时许服药，夜畅尿数次，翌晨泡疹全消，一切恢复正常。
【按语】
六一散一名天水散，盖取六一生水，地六成之之义。金·刘完素《河间六书》于本方加辰砂，名益元散；加青黛名碧玉散；加薄荷名鸡苏散。清·薛生白《湿热条辨》以六一散一两、薄荷三、四分调下，治湿热证，暑邪内闭，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者。明·吴崑《医方考》有三生益元散，治血淋，即益元散三钱加生侧柏叶、生车前、生藕汁各一杯调服。若加入茅根二两，甘凉清润，滋阴泄热，取效尤捷。
附方一
鸡苏散
《太平圣惠方》
鸡苏叶二两 滑石三两 刺蓟根一两，锉 木通二两，锉 生干地黄二两
上为粗散。每服五钱，以水一大盏，加竹叶三七片，煎至五分，去滓，食前温服。
【主治】妇人血淋。
【近代验证】
例一 何世英治高热窿闭案（选自《现代中国名医医案精华》）。
张某某，女，43岁。
初诊：1983年8月1日。
主诉：反复高热十余日，体温38－40℃，多汗口渴，便秘，尿少，继而出现尿闭，人工导尿已九天。曾用抗生素及清营汤、白虎汤加减治疗无效。
辨证：病发于暑，暑温湿热下注膀胱。
治法：清利湿热。
处方：鸡苏散30克，开水冲泡，澄出清汁，送服紫雪散，一日二次。
服上方药二次后，第二日晨九时，体温降至36.2℃，再服两次，尿闭亦除。
附方二
碧玉散
《普济方》
僵蚕 青黛各一两 蒲黄 芒消 甘草各二两 薄荷三两
上为未。每用少许吹咽喉内。咽之无妨，频用妙。
【主治】咽喉肿痛。
雷氏清凉涤暑法
清·雷丰《时病论》
滑石三钱（水飞） 生甘草八分 青蒿一钱五分 白扁豆一钱 连翘三钱（去心） 白茯苓三钱 通草一钱
加西瓜翠衣一片入煎。
【主治】暑温暑热，暑泻伏暑。
【方论选萃】
清·雷丰：滑石、甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也。恐其力之不及，酌加蒿、扁、瓜衣以清暑；又恐其干犯乎心，更佐连翘以清心。夫小暑立节，在乎相火之后，大暑之分，在乎湿土之先，故先贤所谓暑不离湿也，兼用通、苓，意在渗湿耳（《时病论》）。
【近代验证】
例一 验案（选自《时病论》）。
城南叶某之子，偶染疟疾，邀丰诊之。脉象迢迢一有力，寒热间日而来，口渴喜凉，热退多汗，此为暑疟。遂用清营捍卫法去木贼，加藿香、草果、柴胡、甘草治之。服下疟势仍来，尤吐鲜血数口。复按其脉，转为弦大而数，必因暑热内炎，逼伤血络所致，思古圣有“治病必求其本”之训，此证暑热是本，吐血是标，可不必见病治病也。即用清凉涤暑法去扁豆，加黄芩、知母治之。连进二帖，疟发渐早，热势减轻、不知不觉而解，血恙亦未复萌。
【按语】
此辛凉涤暑，甘淡驱湿之法也。以暑为火热之气，本无形质，故取青蒿，连翘辛凉涤暑；夏月火土司令，暑必挟湿，扁豆、茯苓之用，和中化湿；六一散，通草甘淡驱湿，导引暑热之气，从小便而去也。
第四节 清暑化湿法
苍术白虎汤
（辛寒清暑，辛温燥湿法）
宋·许叔微《普济本事方》
苍术五钱 石膏三钱 知母一钱五分 甘草一钱 水二盏，煎一盏服。
【主治】治湿温病两胫逆冷，胸腹满，身疼重，发热汗多，谵语苦渴，渴不多饮，脉沉细而数者。
【方论选粹】
清·叶天士：知母气味苦寒，入足阳明；甘草气味甘平，入足太阴；石膏气味辛寒，入手太阴足阳明；苍术气味苦辛温，入足太阴；粳米气味甘平，入手足太阴。此治暑湿相搏而为湿温病者，以苦寒辛寒之药清其暑；以辛温雄烈之药燥其湿；而以甘平之药缓其中，则贼邪正邪皆却，正自安矣（《景岳发挥》）。
清·薛生白：热渴自汗，阳明之热也；胸痞身重，太阴之湿兼见矣。脉洪大而长，知湿热滞于阳明之经，故用苍术加白虎汤以清热散湿，然乃热多湿少之候（《温热经纬》）。
清·王旭高：方中甘草佐苍术，知母佐石膏，刚柔相济，用以燥湿清热，不伤脏腑之正气。前白虎加桂枝汤，治寒化为热，乃太阳阳明同治之方；此苍术加白虎汤，治湿化为热，乃太阴阳明同治之方。虽一味之转旋，其义各有微妙（《王旭高医书六种》）。
清·吴仪洛：先受暑，后受湿，暑湿相搏名湿温。其证胫冷腹满，头痛身痛多汗，渴而谵语。东垣曰：“动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得气，宜人参加白虎汤；静而伤暑，湿胜身重，安乐之人多得之，宜苍术白虎汤（《成方切用》）。
【近代验证】
例一 叶鉴清治伏暑案（选自《重印全国名医验案类编》）。
病者：顾左，年三十余，嘉定人，寄寓庆祥里。
病名：伏暑。
原因：痰火体质，新凉引动伏暑。
候：病经五日，得畅汗后，形寒虽和，热势反灼，身重，渴喜凉饮，口甜腻，脘闷头重，便闭溺赤。
诊断：脉滑大教，舌尖糙，中根灰腻垢厚，体丰痰多，向来湿热亦盛，挟伏邪垢滞，充斥阳明，已有化火之渐，病情险重，防昏陷变端
疗法：是病暑湿痰食并重，将欲化火，故用苍术白虎，两清湿热为君，再以枳实、槟榔、元明粉、蒌、贝、莱菔，导滞化痰，峻通大便为臣，郁金开结，佩兰化浊为佐，通草轻扬，荷梗清暑为使。
处方：泗安苍术三钱 肥知母三钱 花槟榔钱半 象贝母四钱 佩兰叶钱半 生石膏八钱（研细） 元明粉钱半（同打） 瓜萎仁四钱 小枳实钱半 莱菔子三钱 广郁金钱半 鲜荷梗一尺 通草一钱
次诊：大便连通，先结后溏，舌苔较化，脘间灼热稍和，尚渴饮口甜，汗多头面，脉大较平，滑数依然，垢滞虽得下达，而肠胃之湿热痰火尚甚，仍防内传昏陷变端，治再清化。
次方：生石膏八钱（研细） 生枳实钱半 瓜蒌仁四钱 焦山栀三钱 淡黄芩钱半 广郁金钱半 佩兰叶钱半 生莱菔子三钱 生米仁五钱 象贝母四钱 陈皮钱半 生竹茹叶各钱半
三诊：热势大衰，大便又行，粘溏颇多，烦闷渴饮，身重头重等症，亦悉退三舍，脉来六部一律滑数，尚汗多头面，舌黄根微腻，口淡苦不甜，溺短色赤，伏邪痰火均从大便下达，最为美事，惟体丰痰盛，防其余邪复炽。
三方：生石膏六钱（研细） 焦山栀三钱 冬瓜子五钱 广郁金钱半 淡黄芩钱半 象贝母四钱 生米仁五钱 鲜竹茹叶各钱半 飞滑石四钱（包煎） 活水芦根一两（去节） 通草一钱 鲜地栗四枚（切）
此方服一剂，病又轻减，因申地屋小天热，诸多不便，即回家请医调治，经月余又来寓门诊调理。
例二 王子达治湿温案（选自《重印全国名医验案类编》）。
病者：陈华章，年二十二岁，人长而瘦，住省内西顺城街
病名：湿温。
原因：素喜饮酒，去冬新婚，入春无雨燥甚，二月底偶感咳嗽，头晕口干，而不思饮食，耳鸣无精神。初延刘子初诊治，谓为风温，主以银翘散全方加藁本、白芷，一剂未效。
症候：前症悉在，而加身重，午后即热，天明微汗则退，热时口渴，心烦嗳气，合目则谵语数句，下利不爽，小便短赤，嘿嘿不语，舌苔灰白而腻，耳已聋。
诊断：左手浮滑而大，重接则微，右寸独洪，关尺模糊不清，脉症并参，此温症夹湿，已入阳明。阳明为成温之薮，信然
疗法：速清阳明之热，透其伏火，消其顽痰，淡渗其湿，期其外达，虑其内陷，少迟则津液再伤，酿成昏不识人，种种危险，更难言矣。
处方：苍术白虎汤加减。
生石膏五钱（研细） 苍术一钱 粉葛根钱半 炒知母三钱 苦杏仁二钱 牛蒡子三钱 枯芩二钱 浙贝二钱 广皮二钱 茯苓三钱 酒黄连七分 粉草三分 一剂。
次诊：昨夜稍安静，得汗热已少减，惟谵语不休，醒则明白，自言头痛晕重，心慌口腻，脉左寸微洪，与右寸相称，余滑涩兼见，模糊未退，舌心微黑边滑，面垢，苔黑赤，气粗若喘，清涕甚多。伊母忽言曰：血也，非涕，多而黑，快拏凉水止之。予在傍急阻曰：此退病之嘉兆，岂可止乎。彼时头汗亦多，伊岳私谓予曰：非变症乎，何汗血并来？予笑曰：汗与血一耳，何怪乎。数分钟后血少，而病人睡去。予曰：不可高声呼叫，听其睡觉。且请教曰：昨日弟列举各家，先生皆未许可，此病非温病乎，先生所主之苍术白虎汤，甚为佩服，然鄙人不能无疑耳。予曰：我何敢非古人而自作聪明，令坦去岁过酒，不过蕴有温热耳。内经言冬不藏精，春必病温，其精字指人身津液而言，并非指男女媾精之精字而言，又内经汗者精气也，出汗亦是出精耳，比如花天酒地之区，冬藏精者几人，则春来人人温个个病矣，因此误解，张石顽之少阴夹阴论，叶氏之温邪上受，首先犯肺，逆传心包，引入阴症，吴氏更引太阳病发热而渴不恶寒者为温病，首列桂技汤治温，尤为大误。
三诊：病人言曰：刻睡去，梦四面火烧房子，将我围住，无路可逃，身烧热难受，大呼救命而醒。此时周身是汗，周身甚痒，头能抬而不晕矣。诊脉两寸已平而缓，模糊已退，滑脉尚有。予命举火照其前后心，见面部皆现红点，细如针沙，周身皆满，惟下臀甚少。予晓之曰：病之危险已过，恐内伏未净耳，臀上如有，则无虑矣。外风要忌，急用椿树皮、葱须煎汤薰洗，下部多洗为要，过三日无碍矣，姑以牛蒡子汤消息之。
处方：牛蒡子钱半 牡丹皮钱半 地骨皮三钱 姜黄片一钱 浙贝一钱 广橘络八分 冬瓜仁三钱 大豆卷三钱 炒建曲三钱 广角参一钱 鲜生地八两（取汁冲服）
四诊：昨夜吐胶痰甚多而臭，已服药一剂已，姑仿千金法，照原方加苇茎、芦竹根各五钱，栀子、枯芩各三钱。
效果：至第五日，则病人起坐矣，自言下部昨前疹子甚多，奇痒更甚，一身脱皮，臀上如小钱大之痂，还未脱尽，惟大解有四日，亦无苦，饮食每餐稀粥两碗，时刻觉饿，闻肉食甚香，微行动即气短心空，余亦无甚病苦。诊得六脉四至而缓，两尺尚欠和平，主以养阴润燥善其后。
西洋参七分 杭白芍三钱 秦当归二钱 鲜石斛四钱 角参二钱 薏苡仁二钱 建莲二钱 柏子仁三钱（不去油） 粉草五分 苇茎三钱（为引） 切戒醇酒厚味，二三剂后，即以饮食调养而健。
【按语】
阳明热盛，太阳湿困，发为湿温。邪逗气分，汗出热不退，胸痞身重，渴不多饮。苔黄白相兼，或有谵语。然必热重于湿者，苍术白虎汤始为对症，若湿重于热者，则非藿朴夏苓汤不能为功矣。
藿朴胃苓汤
（芳淡温化法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》引顾松园经验方
杜藿香二钱 制苍术一钱 川桂枝三分拌 滑石四钱，荷叶包 薄川朴一钱五分 新会皮二钱 赤苓三钱 猪苓二钱 建泽泻二钱 绵茵陈三钱
【主治】暑湿相搏，暑微湿甚，恶寒发热，身痛胸痞，四肢倦怠，肌肉烦疼，渴不引饮，小便短涩，或变湿霍乱，或变湿泻，或变阴黄。舌苔白滑，或兼淡黄而腻。脉右弦缓，或濡而滞者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：湿温之为病，有湿遏热伏者，有湿重热轻者，有湿轻热重者，有湿热并重者，有湿热俱轻者。且有挟痰、挟水、挟食、挟气、挟瘀者。临证之时，首要辩明湿与热之孰轻孰重，有无兼挟，然后对证发药，随机策应，庶可用药当而确收成效焉……湿胜于热者，藿朴胃苓汤加减，热盛于湿者，苍术白虎汤增损。此方芳淡温化，以治暑湿之滞于脾经者也。故用藿、朴、橘、术为君，芳香开泄，温运脾阳以化湿；臣以五苓去白术，辛淡通阳，以去湿滞，佐以滑石，使以茵陈，淡渗清芬，以利其湿中无形之暑气而已（《重订广温热论》）。
【按语】
石芾南《医原》有藿朴夏苓汤方，较本方多豆豉、杏仁、蔻仁、苡仁；少桂枝、滑石、茵陈。偏于湿阻气痹，与本方辛淡通阳，开下焦气化者有间焉。
附方一
胃苓汤
（温通胃阳、辛淡利湿法）
明·张景岳《古方八阵》
杜苍术一钱五分 炒陈皮一钱五分 生晒术一钱五分 泽泻一钱五分 薄川朴二钱 带皮苓四钱 猪苓一钱五分 官桂四分
【主治】夏日恣食瓜果，寒湿内蕴。胃阳为寒水所侵，累及脾阳，不得健运，致使上吐下泻，肢冷脉伏者。
【方论选萃】
清·何秀山：二术、桔、朴为君，温胃健脾；臣以二苓、泽泻、导水下行，利小便以实大便，佐以官桂暖气散寒，为诸病通使。此为温通胃阳，辛淡利湿之良方。呕甚者，加姜半夏三钱，生姜汁一勺分冲，腹痛甚者，加紫金片三分（烊冲），足筋拘挛者，加酒炒木瓜钱半，络石藤三钱。
清·顾松园：此燥湿理气健脾利水之剂。原方有桂枝，喻云：桂枝、麻黄，遇湿热时令不可轻用，以桂枝辛热；麻黄发汗也。果内有寒，方可舍时从症，少少加桂（《医镜》）。
【近代验证】
例一 张鹏举治泄泻案（选自《中国名中医医案精华》）。
蔡某某，男，28岁。
初诊：1985年7月29日。
主诉：腹泻三年，日行四五次，质淡稀，无脓血，便后有下坠感，肠鸣腹胀，脐周隐痛，服油腻之物更甚；纳谷尚可，口干不渴。
诊查：舌红，苔有裂纹，脉沉滑。
辨证：证属脾肾阳虚。
治法：理当固涩，但恐聚水更甚，故用补益脾肾，淡渗分利之法，用胃苓汤加味。
处方：桂枝12克 茯苓50克 猪苓10克 白术10克 泽泻10克 苍术15克 川朴10克 陈皮8克 益智仁12克 党参15克
上方药先后复用二十六剂，病情虽有缓解，但不能获愈。反复斟酌，此乃利水燥湿之力太弱，药不胜邪，故在上方加椒目、藿香、土炒黄连。服药十剂，病情向愈，改配丸药一料，以资巩固，其方如下：
红参50克 桂枝50克 陈皮30克 防己50克 川朴30克 茯苓50克 白术50克 泽泻50克 神曲50克 黄连10克 木香10克 益智仁50克
蜜丸10克重，早晚各一丸。调理两月而愈。
【按语】
附方二
藿朴夏苓汤
（芳淡辛化法）
清·石芾南《医原》
杜藿香二钱 真川朴一钱 姜半夏一钱五分 赤苓三钱 光杏仁三钱 生苡仁四钱 白蔻末六分 猪苓一钱五分 淡豆豉三钱 建泽泻一钱五分
先以通草，煎汤代水。
【主治】治湿温病，身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔白滑，脉濡缓者。
【方论选萃】
晚近·沈仲圭：此方用药，与三仁汤略相近似，着重芳香化湿，淡渗利窍，故为湿重于热之要方。
晚近·丁学屏：此方之用，重在辛芳化湿，甘淡利湿。取豆豉、藿香辛芳透邪，宣化湿浊；厚朴、半夏，辛苦而温，辛苦泄降，温化湿浊；杏仁、蔻仁，味辛气薄，展气化以轻清；苡仁、二苓、泽泻、通草，皆甘淡之味，驱湿下行。
近代·何廉臣：此方以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有煎邪与之俱化，湿化气通，布津于外，自然汗解，经曰在：水郁折之，折者启上闸，开支河也（《温热病方汇选》）。
【近代验证】
例一 陈道隆治肝阳上亢，痰湿中阻案
宋某某，女，46岁，武康路117弄1号
1960年6月7日初诊：血少养荣，肝阳蠢动，头为晕眩，耳为鸣响，目糊昏花，少寐梦多，腰背酸楚，神疲不振，胃机不协，运化迟钝，胸闷痞闷，幽幽疼痛，纳钝苔厚，脉来濡细，当以和养助运为治。
全当归9克 杭白芍4.5克 紫丹参9克 朱赤苓12克 泡远志4.5克 炒枣仁12克 仙半夏6克 橘皮4.5克 阳春砂3克 鸡内金9克 炒谷麦芽各12克 佛手片4.5克 桑寄生12克 白蒺藜9克 荷叶边12克 三帖
1960年6月10日二诊：营血不足，肝阳易于扰动，胃机失调，气滞未能和畅，上为头晕耳鸣、少寐梦多，中为胸腔痞痛，腹胀纳钝、次有腰酸跟痛，神思恹恹，脉濡苔厚，治当和养，辅以助运。
全当归9克 杭白芍6克 朱茯苓12克 泡远志4.5克 炒枣仁12克 生川朴2.4克 广藿梗9克 陈广皮4.5克 佛手片4.5克 砂仁3.4克 鸡内金9克 白蒺藜9克 桑寄生12克 紫丹参9克 仙半夏6克 荷叶边12克 三帖
1960年6月13日三诊：营亏肝亢，胃机未和，头脑胀痛，耳鸣已瘥，寤能安寐，胸脘痞痛，腹胀纳钝，腰酸跟痛，舌苔转化，再当和养展运为治。
生川朴2.4克 广藿梗9克 仙半夏6克 朱茯苓12克 白蒺藜6克 双钩藤12克 荷叶边12克 泡远志4.5克 炒枣仁12克 橘红4.5克 砂仁2.4克 鸡内金9克 佛手片4.5克 桑寄生12克 杜仲12克 五帖。
例二 王庆儒治咳嗽案（选自《四川中医》1986.7）
王某某，男岁。患儿神疲，咳嗽气急，咯痰不爽，食欲不振。经用甘草片、氨茶碱等口服，链霉素肌注治疗3日，仍咳嗽不止。舌淡，苔白腻，指纹淡滞。证属长夏受湿、着于脾胃，复感风寒，内外合邪，脾湿上犯，伤及肺卫。方用藿朴夏苓汤加味以燥脾湿、宣肺气。处方：
藿香10克 厚朴10克 姜半夏8克 茯苓12克 杏仁8克 白豆蔻5克 薏苡仁15克 陈皮10克 桔梗8克 枳壳10克 泽泻8克 浙贝母10克 甘草3克 生姜10克
二诊：服一剂后，咳嗽顿减，再予异功散收功。
【按语】
此辛芳甘淡，宣化气湿之法也。治湿温逗留气分，湿重热微，阻遏气机者也。盖湿为重浊之邪，粘腻之质，湿阻气机，最难骤化，欲化其湿，必畅其气，王孟英所谓“展气化以轻清”是矣。湿温治法，不外辛宣、苦泄、淡渗。盖辛以宣透，苦以泄热，淡以渗湿，上下分消法也。此治湿重热微，故重在辛芳透邪，甘淡驱湿。
加减六和汤
（辛温芳淡法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》
陈香薷八分 藿香叶一钱五分 莱菔子一钱五分拌炒 蔻仁六分 光杏仁三钱，勿研 薄川朴一钱 扁豆花一钱 宣木瓜八分 赤茯苓三钱 飞滑石四钱、荷叶包、针刺细孔十余
【主治】暑湿夹食，寒热交作，咳嗽痰喘，胸膈痞满，肢体浮肿，倦怠嗜卧，便溏不爽，溺短赤涩，甚则呕吐泄泻，霍乱转筋。舌苔白腻、中后甚厚。脉右寸滑、关尺濡滞；左小弦急者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此和解表里，参以消导之法。故用薷、杏宣上发表，藿、朴宣中化湿为君；臣以苓、滑、扁豆，导下消暑；佐以莱、砂，消食和气；使以木瓜，既善制暑，又能舒筋。是为表里和解，三焦分消之良方。凡暑月外感风寒，内伤生冷，表里同病者，此方加减，最为繁用。油腻积加炒黑山栀三钱；瓜果积加公丁香七枚，紫金片三分；若吐酸浊，泻出臭秽者，加吴茱萸一分拌炒小川连六分，鲜刮淡竹茹三钱（《温热病方汇选》）。
【按语】
此辛芳甘淡、上下分消之法。以治暑湿夹食，痹阻三焦气化者也。薷、杏轻宣肺气，气化则湿自化，荷叶、扁豆衣气味清芬，清暑涤热，两者相合，轻开上焦；藿、朴味芳气烈，温化湿浊，莱菔、豆蔻，消化食滞，四者宣畅中焦；赤苓、滑石淡渗利湿，导湿浊以下行。三焦气得宣通，则暑湿食滞，不难疏化矣。
附方一
六和汤
《太平惠民和剂局方》
缩砂仁半夏汤泡七次 杏仁去皮尖 人参 甘草炙，各一两 赤茯苓去皮 藿香叶拂去尘 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二两 香薷 厚朴姜汁制，各四两
上锉。每服四线，水一盏半，加生姜三片，枣子一个，煎至八分，去滓，不拘时候服。
【主治】心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸脯痞满，头昏目痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾；中酒烦渴畏食。
【方论选萃】
明·吴昆：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之，此知务之医也。香能开胃窍，故用藿、砂，辛能散逆气，故用杏、半；淡能利湿热，故从茯、瓜；甘能调脾胃，故用扁、术；补可去弱，故用参、草；苦可以下气，故用厚朴。夫开胃散逆则呕吐除，利湿调脾则二便治，补虚去弱则胃气复而诸疾平。盖脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？（《医方考》）。
清·徐大椿：暑伤脾胃，扶湿而敷化无权，其三焦之气不能布获，故吐泻交作或寒热痢疾焉。香薷散暑解表，厚朴散满除湿，赤苓渗湿利营，扁豆健脾却暑，半夏燥湿醒脾胃，杏仁降气疏肺肠，人参益暑伤之无，甘草缓三焦之逆，藿香快胃和中，砂仁理脾化气，木瓜舒筋消暑，姜、枣调和营卫也。使中气化而营卫调，暑邪解而寒热退，可知表里调和则吐泻无不愈，而寒热痢疾亦无不廖矣。此调中却暑之剂，为暑伤脾胃之专方（《医略六书·杂病证治》）。
近代·盛心如：暑为阳邪，感受暑热，则伤人之阳，所谓阳受之，则入于六腑者是也。本方以人参、扁豆培中益气为君，邪之所凑，其气必虚，亦热伤气之谓。以藿香、香薷清暑散邪为臣。佐以半夏降逆止呕，以和胃气，赤苓利水除烦，以和膀胱之气；砂仁则醒胃以入于小肠，所以分泌其水液、糟粕，以趋于和也；杏仁则由肺以入于大肠，所以恢复其传导职责，以趋于和也；川朴除满止痛，则和其三焦之气也；木瓜定眩舒筋，则和其胆腑之气也。甘草则国老之使也。是方也，与藿香正气散及三物、四味、五物、六味、十味诸香薷饮，并消暑十全散等，并为夏令中通治要方，错综变化，用治暑病，犹珠玑之在握耳（《实用方剂学》）。
近代·冉雪峰：此方不过和中醒气，除湿理脾，安胃扶正，放前贤谓只以理气健脾为主，脾胃即强，则诸邪自不能干矣。是此方与藿香正气、金不换正气、纯阳正气为一类之方，而谓统治六淫，实为通套活法中之活法矣。方中用药平淡，湿热郁滞，脾困不醒，未始不可借用。细察方剂，其燥烈较平胃、越鞠、正气诸方，均减一等。盖必有以见其偏执，而思所以矫正之者。（录自《历代名医良方注释》）。
清暑辟秽汤
（清凉芳烈法）
近代·何廉臣《温热病方汇选》引徐灵胎经验方
青蒿脑一钱五分 泽兰叶一钱五分 苏薄荷一钱 鲜石菖蒲一钱，打汁、冲 紫金丹五分，开水烊冲 水芦根一两 鲜茅根三十支，去心
【主治】吸收暑秽，身热神昏闷乱烦躁，身热红点或现青筋，甚或肢厥，舌苔灰腻，脉数无定，名曰暑痧，通称热痧者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此清凉消暑，芳香辟秽之剂。方用蒿、薄、兰、菖，清芬凉散为君；以解暑邪之上蒙清窍。盖邪热上逆，清窍皆闭，非芳香通灵之药，不能即令通达，故用紫金片之芳烈，通气开窍为臣；佐以芦根，质轻中空，凉而能透，宣上焦以清肺气；然气逆而郁者，血液多凝，故使以茅根、凉血清火，交春透发，又能引阳气达于四肢，助蒿、薄、兰、菖等之轻清散暑，皆达于外，自能消解暑秽于无形矣！（《重订广温热论》）
【按语】
此治暑月吸受秽浊之法也。盖暑月酷日当头，炎威逼人，暑伤元气，液为汗耗，里真已虚。口鼻吸入秽浊直走中道，气机逆乱，神明无有自主。是以神昏闷乱，烦躁欲死，甚则肢冷清厥。苔见灰腻，是其征也。方中青蒿、薄荷、辛凉涤暑，乃暑病正治。石菖蒲芳香化浊，紫金片芳香通神，却郁解毒；泽兰、茅根，旨在凉血治血，盖气机逆乱，血行亦见仄濇矣。
雷氏芳香化浊法
藿香叶一钱 佩兰叶一钱 陈广皮一钱五分 制半夏一钱五分 大腹皮一钱（酒洗） 厚朴八分（姜汁炒）
加鲜荷叶三钱为引。
【主治】五月霉湿，并治秽浊之气。
【方论选萃】
清·雷丰：此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰之芳香，以化其浊；臣陈、夏之温燥，以化其湿；佐腹皮宽其胸腹，厚朴畅其脾胃，上中气机，一得宽畅，则湿浊不克凝留；使荷叶之升清，清升则浊自降（《时病论》）。
某某：方中藿香辛温芳香，轻宣透泄，使上焦湿热秽浊之邪外达。配佩兰又芳香化浊，和中解暑。陈皮、半夏辛温，大腹皮、厚朴苦温，四药相配，辛开苦降，燥湿化浊，宣通气机。半夏又有降逆止呕之功。荷叶清热解暑，芳香化浊，辟秽而生清气。诸药相配，气味芳香，解暑化浊，以辟暑湿秽浊之气。然其剂偏温，宜于暑秽湿浊偏盛之证。若暑热偏盛者，可于方中加入薄荷一钱、黄芩三钱、鲜芦根一两（《温病纵横》）。
【近代验证】
例一 验案（选自《中医杂志》1980.7）
刘某某，男，54岁，干部，1976年6月30日初诊逐渐加剧，呻吟不已，伴微恶寒发热，口不作渴，脘闷腹胀，食欲不振，尿清便溏等。始投川芎茶调散，继以他药皆罔效。后细察，面色淡黄而垢，神倦嗜睡，苔白腻，脉弦数。证属湿浊头痛，予芳香化浊法治之。
处方：藿香、佩兰、大腹皮、羌活、川芎、厚朴各6克 陈皮、半夏、茯苓、白芷、蔓荆子各10克
三剂后，头痛大减，连服五剂，头痛若失，半年随访未复发。
【按语】
大江以南，五六月间，梅雨时节，两湿浸淫，外湿引动内湿：头脑重胀，肢节酸楚困重，胸脘痞闷，食不知味。舌苔白腻而浊，脉形濡滑者，屡见不显。雷氏此方，熔冶芳香化浊，燥湿化痰为一体，于此病此证，最合机宜焉。即夏月贪凉饮冷，感受寒湿者，用之不无合辙矣。
第五节 清暑益气剂
清暑益气汤
（甘寒轻清法）
清·王孟英《温热经纬》
毛西参一钱五分 鲜铁斛一钱五分 生甘草五分 陈仓米一钱 原麦冬一钱 白知母一钱五分 小川连五分 西瓜翠衣五钱 竹叶一钱 荷梗一尺
【主治】暑热伤气，身热气促，心烦神倦，口渴自汗，小便短赤。舌光滑，脉右虚而微数。
【方论选萃】
清·王士雄：此脉此证，自宜清暑益气汤以为治。但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实，观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也（《温热经纬》）。
近代·裴正学：张洁古说：肺主气，夏日火热灼金，则肺受伤而气虚。可见暑热是最易伤气的。实热蕴于气分，则见白虎汤证；暑热伤气，则见汗多烦渴，脉大而虚。此与白虎证类似，所不同者，白虎证系邪热蕴于气分；此证系暑热蕴于气分。暑气通心，故用黄连泻心经之热以治其本而为主；西瓜翠衣、荷梗清热祛暑以为辅；暑易耗气伤阴，方中西洋参、粳米、甘草益气；麦冬、石斛、知母养阴，共为兼治；竹叶清热利水，使暑热自小便而去，可为引和（《新编中医方剂学》）。
近代·冉先德：身为阳邪，当升当散，热蒸外越，则腠理开而多汗；汗泄过多，耗气伤津，则见口渴心烦，体倦少气，脉虚数等症。治疗上应清暑退热，益气生津并进。故方中西瓜翠衣、莲梗、黄连、知母、竹叶清暑退热；西洋参、石斛、麦冬、粳米、甘草益气生津。方名清暑益气汤，其意在此。以治疗暑热病气津两伤者为宜，若温而挟湿，呕恶吐泻者忌用（《历代名医良方注释》）。
近代·何廉臣：此方轻清暑热以益元，故用人参白虎汤去石膏，代以麦、斛，甘寒益胃为君；臣以川连、竹叶，轻清暑热；佐以荷梗、瓜翠，肃清暑热。汪谢城曰：此方较东垣益气汤为妥，然黄连尚宜酌用。故余易以滑石，合本方甘草即天水散，以治溺黄。孟英自注：此治气虚伤暑，无不应手取效，余用亦验。
晚近《温病学积义》方中以西洋参、石斛、甘草、粳米益气生津；黄连、知母、竹叶、荷梗、西瓜翠衣清热涤暑。本方与白虎加人参汤相较，清热之例较逊，而生津之力较胜。
【近代验证】
例一 高辉远治疰夏（小儿夏季热）案（选自《高辉远临证验案精选》）。
陈某，女，5岁。其母代述，患儿素体较弱，“小暑”之后，持续发热已3周余，发热午后为甚，体温38℃以上，形体消瘦，精神萎靡，肢体疲乏，口渴喜饮，有汗，纳呆便溏，时欲小便。舌质红，苔干黄，脉虚数。此为疰夏。治拟清暑透热。方用清暑益气汤加减。药用竹叶6克，知母6克，黄连3克，法半夏3克，炙甘草3克，太子参10克，麦冬10克，荷叶10克，石斛8克。服药6剂，体温下降至37.5左右，但口渴乏力未减，再加花粉10克，黄芪15克。又服6剂，热退身凉，诸证消失。
例二 上海陈道隆治湿温伤寒案（选自《浙江中医杂志》）。
1935年6月间，杭州中国银行金谓泉先生，邀余至肖山诊治陈季峭先生。陈先生病已一月，身热晨减暮增，疹×俱出，但不透达，言语错乱。初见我时，似曾相识。并致歉意云：夜间犹烦我过江。仅说此二三句后，即胡说乱道；佚其清晰时，问其胸腹，称是舒适。诊其脉时，手足震动，间或鼓颔，床第为之摇撼，脉来弦细而小数。寤寐常作惊窜。唇燥口干，亦不甚欲饮。舌苔微黄略燥、边有红刺绽起。大便屡解，色如姜黄，不燥不薄，但不多，小溲淡黄而短小。曾经绍兴二位名医诊治多次，见其方案，谓是湿温热扰心营。方用银翘散加犀、羚、至宝合芳香开窍之品。服已十余剂矣，病未减痤。此证确系湿温，然非邪热壮盛之时，而已现邪衰正虚之候。始于其问对时，何以神志先清后糊，若果系湿温阳明热蒸以致谵语，则神志应整日昏沉，谵语杂出，或厉声詈骂。今病者始则语言清楚，继之胡说乱道。足征其邪热伤阴，气体已虚，脑力不能赡养。正如此故，阴干液枯，肝风内扰，手足为之震动而鼓颔，床第为之摇撼也。脉来弦细而小数，亦非湿温热盛之象。弦细是虚中有实，小数乃纯系虚热之证。身热晨减暮增，乃是湿温之通例，而邪衰正虚之时，身热亦晨减暮增，不可以通例而某某以为热邪尚盛也。观其胸腹舒适，即知其湿浊已化，气机宣畅之确据。舌苔亦非热灼过甚，所以口干不甚思饮，二便尚属平常。以此辨证，以此分析，显然证非湿温热扰心营，则银翘、犀、羚、至宝合芳香之品，在其旬日间热高邪盛之时，恰须用得；已至邪衰正虚之候，已无须清营泄热，芳香开窍之剂，不患乎益虚其气阴，竟至其虚脱而已哉！×邪衰还须清邪，正虚不宜峻补。乃用清养气阴，熄风安神，兼肃余邪之法。方用吉林参、西洋参、霍山斛，两顾气阴；连翘心、竹卷心、益元散、报茯神、泡远志、西瓜翠衣、鲜荷梗，清心安神、解暑利湿；苍龙齿、石决明，镇心安神；滁菊、钩藤清热熄风。处方：吉林参一钱（另煎、冲） 西洋参一钱五分（另煎、冲） 霍石斛一钱（另煎、冲） 抱茯神五钱 苍龙齿六钱（先煎） 生石决一两（打碎、先煎） 滁菊花三钱 鲜荷梗一尺 双钩藤四钱（后下） 益元散四钱（包） 竹卷心十二支 连翘心一钱五分 泡远志一钱五分 西瓜翠衣三钱 一贴即见效果，后循此法，复诊三次，而告痊愈。
【按语】
先师张跃卿谓“王氏清暑益气汤清暑涤热，益气生津、其清热之力，较白虎加人参汤为尤胜。白虎加人参汤与本方同为清暑益气之制，然一主达表，一主清里。若暑在阳明气分，邪势向外，证见壮热多汗，脉洪大而芤者，当用白虎加人参汤；如暑热内郁于里，证见身热心烦，溺黄口干而渴者，则用王氏清暑益气汤，前者以石膏达热出表，后者以黄连清热除烦。”可谓深得两方应用要领哉。
附方一
清暑益气汤
元·李东垣《脾胃论》
黄芪 制苍术 生麻各一钱 人参 泽泻 炒神曲 橘皮 白术各五分 麦门冬 当归 炙甘草各三分 青皮二分半 黄柏酒洗二分或三分 葛根二分 五味子九枚
为粗末，水煎，食远服。
【主治】平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻脉虚。
【近代验证】
例一 严仲庆治眩晕案（选自《新中医》1992.10）
金某某，女，56岁。患神经衰弱多年，平素血压偏高，近年又罹颈椎病，时常眩晕。转动颈部时尤剧，甚或跌仆。伴四肢麻木，饮食不振，肢困乏力，心烦失眠。不敢单独外出，由其弟扶持来诊。诊见：行动缓慢，语声低怯，颈部僵直。舌淡红稍胖，中有裂痕，苔白微腻，脉濡。证属脾虚血弱，复感湿热，清阳不升，浊阴不降。李氏清暑益气汤化裁。处方：
黄芪、党参、苍术、白术、青皮、陈皮、神曲、泽泻、黄柏、当归、葛根、麦冬各10克 五味子、生麻各5克 炙甘草3克
二诊：4剂后眩晕明显减轻，能自行来院复诊。复予原方加减10余剂痊愈。
例二 严仲庆治白细胞减少症（选自《新中医》1992.10）
章某某，男，44岁。3年前行胃癌根治术，术后定期接受化疗，常以鲨肝醇、利血生及填精补血、化瘀解毒之中药配合治疗。本次化疗已2周，因白细胞骤降至2.5*109/L以下而暂停，虽经上述药物治疗1月，白细胞仍未见升高。除大便微溏外，余无所苦。舌淡，苔白微腻，脉弦缓。此证胃体本已受戕，加之以厚味滋填，碍脾胃之生气。治宜补脾升阳，除湿清热，以李氏清暑益气汤原方，加鸡血藤15克。
二诊：7剂后白细胞升至4.3×109/L，继续化疗，一直用此方加减，白细胞维持在3.5×109/L～5.1×109/L之间，直至8周化疗结束。
薛氏参麦茯神汤
（益胃生津法）
近代·何廉臣《重订广温热论》
西洋参一钱五分 辰茯神三钱 鲜石斛三钱 麦冬二钱 甜石莲一钱五分 生谷芽一钱五分 生甘草六分 木瓜八分
【主治】湿热证，曾开泻下夺，胃气不输，肺气不布，元神大亏。恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数唇齿干者。
【方轮选萃】
清·薛生白：开泻下夺，恶候皆平，正亦大伤，故见证多气虚之象。理合清补元气，若用腻滞阴药，去生便远（《温热经纬·湿热条辨》）。
清·王旭高：湿热证开泻之后，恶候虽干，而元气已伤，故神思不清，倦语不思饮食。溺数黄，唇齿干，胃气不输，肺气不布，南用清滋腻浊之药，故此生津和胃一法，清补元气。体气薄弱者，最宜仿此（《王旭高医书六种》）。
近代·何廉臣：凡温热病，每有热退身凉之后，其人如痴，神思不清，言语谬妄，或倦语不思食者，此心神虚散不复所致，但当调养气血，兼治其心可也。神复，妄言自止，吴氏安神养血汤主之，薛氏参脉茯神汤亦主之（《重订广温热论》）。
近代·程门雪：凡久虚之病，第一先理脾胃，胃纳不强，则填补下焦，滋腻阴药，不克轻进，此叶氏法也。凡虚而无热象，尚可为力，若更见形肉消瘦，颧红骨蒸，虚热盗汗，自汗咳嗽频频不已，下损及上，则成虚劳重症。如大便溏泄，胃纳不馨者，可用培土生金法为治，若大便实，胃纳馨者，则可壮水生金为治也，当随症所宜而用之（《书种室歌诀二种》）。
【按语】
感受温热邪毒，入气入血，最为耗气伤津，热退身凉之后，往往神思恹恹，倦语不思饮食，口干便难。舌红少苔，或有剥裂，脉濡软无力，须以胃药收功。薛氏参麦茯神汤，甘凉益肾，补气生津，最为的对。
雷氏却暑调元法
清·雷丰《时病论》
石膏四钱（煨） 滑石三钱（飞） 白茯苓三钱 制半夏一钱 东洋人参二钱（或用西洋人参） 麦门冬二钱（去心） 粉甘草六分
加粳米一撮为引。
【主治】暑热盛极，元气受伤。
【方论选萃】
清·雷丰：石膏、滑石，却暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐；暑热伤气，故以甘草、粳米调元为使（《时病论》）。
【按语】
雷氏此方，乃《金匮》麦门冬汤加石膏、六一散者也。盖暑热熏蒸，夜为汗耗，最易耗气伤津，麦门冬汤补虚生津，恰是对证。加石膏、六一散者，清无形之暑热也。
第六节 清暑敛津剂
吴氏连梅汤
清·吴鞠通《温病条辨》
云连二钱 乌梅去核，三钱 麦冬连心，三钱 生地三钱 阿胶二钱
以水五杯，煮取二杯，分二次服。心热烦躁神迷甚者，先与紫雪丹，再与连海汤。
【主治】暑邪深入少阴消渴者，入厥阴麻痹者，及心热烦躁神迷甚者。
【方论选萃】
清·吴鞠通：肾主五液而恶燥，暑先入心，助心火独亢于上，肾液不供，故消渴也。再心与肾均为少阴，主火，暑为火邪，以火从火，二火相搏，水难为济，不消渴得乎？以黄连泻壮火，使不烁津，以乌梅之酸以生津，合黄连酸苦为阴；以色黑沉降之阿胶救肾水，麦冬、生地合乌梅酸甘化阴，庶消渴可止也。肝主筋而受液于肾，热邪伤阴，筋经无所秉受，故麻痹也。再包络与肝均为厥明，主风水，暑先入心，包络代受，风火相搏，不麻痹得乎？以黄连泻克水之火，以乌海得木气之先，补肝之正，阿胶增液而熄肝风，冬、地补水以柔木，庶麻痹可止也。心热烦躁神迷者，先与紫雪丹者，开暑邪之出路，俾梅、连有入路也(《温病条辨》)。
近代·秦伯未：连梅汤－黄连、乌梅、麦冬、生地、阿胶。此酸甘化阴兼酸苦泄热法，治津伤消渴，亦清心火而滋肝肾（《谦斋医学讲稿》）。
【近代验证】
例一 （选自《温病学方论与临床》）。
王某某，女，23岁，1971年7月8日初诊。
患乙型脑炎高热七天，现已热退神清，可是自觉心烦、口渴欲饮，喜冷饮，夜里不能入睡、辗转不安，四肢麻木、舌红苔黄燥，脉弦细而数。
辨证为暑热之邪耗伤气阴，余热扰心，致使心肾不交之阴虚阳亢证。
处方：黄连10克，乌梅15克，生地15克，麦冬15克，阿胶15克（另炖冲服），女贞子10克，石斛15克，栀子10克。三剂，水煎服。，
复诊：服后心烦、口渴、肢麻明显减轻，夜里能够入睡，但睡不实，多梦，舌红苔薄红脉弦细，上方加柏子仁10克，牡蛎15克，二剂。
例二 岳泽民治病毒性心肌炎案（选自《浙江中医杂志》1987.9）
何某某，男，58岁，干部。患病毒性感冒，继发心悸。早搏，心前区痛。心电图检查 T波减低，血白细胞12×1O9／L，诊断为病毒性心肌炎。诊见：胸闷心烦，口苦咽干，夜寐多梦，手足心灼热，下午低热（37 SC），大便于结。舌红，苔少黄，脉细弦有结代。素体阴虚火旺，加之风热之邪助火损阴。治宜清心解毒，养阴泄火。予连梅汤加味。
处方：黄连3克 生地20克 麦冬15克 炙乌梅6克 阿胶、淡竹叶、丹皮各10克 大黄5克
二诊：服5剂后，心烦隐痛好转，低热亦退，口干、手足心灼热减轻，大便通畅，脉无结代，药证合拍，继用原方去乌梅、大黄，加五味子 6克，赤芍、白芍各 10克。续服5剂，诉无自觉症状，后用天王补心丸调治半月，复查心电图无异常发现。
例三 岳泽民治慢性萎缩性胃炎案（选自《浙江中医杂志》1987.9）
冯某某，男，52岁，职工。患者胃痛半年，经纤维胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。诊见：胃院隐痛有灼热感，口干作苦，嘈杂似饥，大便干结。舌红，苔黄燥，脉细弦。证属胃阴不足，胃火内郁。治宜滋阴养胃，清泻胃火。用连梅汤加味。处方：生地、麦冬各15克，黄连3克，阿胶、乌梅、徐长卿、木蝴蝶、白芍各10克，淮山药 20克。
二诊：服15剂后，胃痛基本好转，口干嘈杂大减，大仍不畅，原方加全瓜萎、制首乌各15克，养阴润肠。经治2月，诸症消失，继用沙参、白芍、麦冬各15克，泡茶饮，以善其后。
例四 岳泽民治糖尿病案（选自《浙江中医杂志》1987.9）
余某某，男，48岁，干部。患糖尿病1年之久，尿糖持续在（＋）或（＋＋）。口渴欲饮，尿频量多，头晕目眩，夜寐欠佳，形体消瘦，神疲乏力，情志易于激动，大便秘结，2～3日1次。舌红，苔薄黄，脉细弦数。证属胃热津耗，肾阴不足。治当清热泻火，养阴生津。投连梅汤加减。处方：
黄连、五味子各5克 生地、麦冬、天花粉各15克 阿胶、丹皮、知母各10克
二诊：服10剂后，口渴、尿频大减，大便通畅，精神好转。舌红，苔微黄，脉细弦。原方加北沙参、制首乌各15克。续服20剂后，尿糖（－），继用上方略有增损，调治2月，尿检3次均属正常。
人参乌梅汤
（酸甘化阴、微苦泄热法）
清·吴鞠通《温病条辨》
西洋参一钱五分 乌梅肉三分 木瓜八分 炙甘草五分 淮山药三钱 带心莲子一钱
【主治】
【方论选萃】
清·吴鞠通：按此方于救阴之中，仍然兼护脾胃。若液亏甚而土无他病者，则去山药、莲子，加生地、麦冬、又一法也。
【近代验证】
例一 张业宗治小儿身动症案（选自《吉林中医药》1989.3）
陈某某，男，5岁。患儿肢体及颜面肌肉不自主掣动已10多日，发作频繁，掣动时间5～10余秒钟。前医予温胆汤加味及西药安定、维生素B1 等治之无效。诊见：患儿精神尚可，形体瘦，发作时无明显痛苦状，纳呆，大便实，小便微黄。舌淡红，苔薄伴剥苔，脉细。证属气阴不足，肌肉失于濡养。治以酸甘化阴法。用人参乌梅汤加白芍，
处方：党参、木瓜、淮山药各10克 乌梅、莲肉各8克 白芍12克 甘草3克
二诊：服药2剂后，发作时间缩短，次数减少，按原方继进5剂而愈，未复发。
例二 张业宗治小儿脾疳案（选自《吉林中医药》1989.3）
张某，女，l.5岁。
心烦不安，夜间多啼，微干咳，日趋羸瘦逾月，曾服中西药治疗效果不显。诊见：患儿多汗，面色不荣，手心烦热，口干喜饮，食不长肌，大便溏烂气臭，尿黄。舌尖红，少苔，指纹淡紫。证属脾阴耗伤，虚热土扰。治以养阴实脾，清热安胃。用人参乌梅汤加味，
处方：党参、淮山药、莲肉、木瓜各8克 乌梅、麦冬、茅根、山楂各6克 胡黄连4克 甘草3克
二诊 ：2剂后饮水减少，神情较前安静，咳减，大便略成形。守原方再予4剂，并注意饮食调理，l个月后随访，已复常态。
例三 张业宗治小儿汗症案（选自《吉林中医药》1989.3）
王某某，男，3.5岁。患儿素体较弱，易出汗，睡中汗出尤甚已1周，汗出不温，肌肤较湿润，饮食不思，形体瘦，
脸白神倦。舌淡红，苔剥，脉细。证属脾肺气虚，卫表不固。治以健脾补气，敛阴止汗。用人参乌梅汤加味。
处方：党参、莲肉、芡实、木瓜各8克 淮山药、牡蛎各10克 白术6克 甘草3克
连服4剂而愈。
【按语】
此酸甘化阴，补虚敛津之法。盖暑病之后，暑热伤气，液为汗耗，症见气阴两虚者，颇不乏例。此方熔酸甘化阴、微苦泄热、甘味补虚于一炉冶，为暑病后期证治之典范，且正合张凤逵“继用酸泄酸敛”之意焉。