类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病。早期有关节疼痛和功能障碍,晚期则出现关节僵硬、变形等功能丧失,一般常对称累及手指、腕、踝等关节。
类风湿性关节炎是一种病情比较复杂,病因尚未明了的一种疑难症。现代医学还无特效药。治疗上常使用激素来控制病情,而患者一旦接受激素治疗,那么以后要想选用其他药物那基本无效,而长期使用激素将为患者带来更大的麻烦后患。
中医认为类风湿性关节炎的产生是人体气血两虚和心、肝、脾、肾等脏器功能运化失常,进而导致经络运行受阻,四肢关节肿胀疼痛,最后导致残废。
中医将风湿和类风湿性关节炎分七种类型:
一、 风邪阻络型:临床可见关节走注疼痛,痛无定处,以腕、肘、膝、踝等处为重。关节屈伸不便,兼见寒热表证,舌苔薄白或腻、脉浮。
二、 寒邪阻络四肢疼痛:临床见四肢关节冷痛,痛处不移,形寒肢冷,局部皮肤颜色无改变,遇寒加重,得温痛减,舌苔白、脉弦紧。
三、 湿热阻络四肢疼痛:临床可见关节酸痛,重着不移,或肌肤麻木不仁,日久或早期治疗无效则肌肉顽硬,骨节变形而致残。舌苔白腻,脉濡缓。
四、 热邪阻络四肢疼痛:临床见四肢关节疼痛,局部有红肿,兼有发热、口渴、烦躁、舌红苔黄燥、脉数。
五、 湿热阻络四肢疼痛:临床可见关节红肿、小便赤浊、四肢困重疼痛,脉滑或濡数、舌红、苔黄腻,可伴有肌肤红色结节.
六、气血亏虚四肢疼痛:临床见关节疼痛,劳累后加重,可见肌肉瘦削、面色苍白、唇甲淡白无华、少气懒言、神疲倦怠、眩晕、畏风自汗、脉细弱、舌质淡、苔薄。兼挟瘀血则关节疼痛如锥刺,痛处不移,拒按,肌肤甲错,形体羸瘦或关节变形顽硬、舌质暗而有瘀点、苔薄白、脉细涩;兼痰浊则肢臂疼痛、身体困重、首(头)如裹、舌质胖、苔白腻、脉弦滑。
七、肝肾亏虚四肢疼痛:临床见筋骨弛缓或拘急、酸痛、头目眩晕、爪甲枯脆、腰膝酸软、耳鸣失聪、齿摇发脱、阳痿遗泄、尺脉弦细沉溺,偏阴虚则四肢关节热痛喜凉,骨痛夜间加重、颧红唇赤、舌质鲜红少苔,或红绛少津;偏阳虚则兼见两足浮肿无力,大便溏泄、小便清长,手足不温等症状。
以上几种类型是比较常见的,有些类型的症状可能会同时存在,所以在治疗上要特别注意。总体来说类风湿病的治疗是一个系统的过程。鉴于类风湿性关节炎比较复杂的病机和病因,可用针灸、针刺放血、口服中药、外敷膏药、灸疗(火疗)、水疗等多种方法。
将详细的介绍各种方法的治疗法则和程序。
针灸疗法
取穴部位:上肢曲池、外关、合谷、肩□、腕关节痛加阳溪、阳池;下肢:双膝眼、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑,足肿痛不能走路加太冲。所有穴位均为双侧同时施针,进针后必须用艾条灸3~5壮(每穴)留针30分钟,10次为一疗程;疗程结束后停2~3天,再进行下一疗程的诊治。
针刺放血疗法
取穴部位: 上肢曲泽、合谷、阿是穴;下肢:委中、足三里、昆仑、阿是穴。
操作方法:局部常规消毒,用梅花针重叩, 叩毕用真空罐拔吸,使血液外溢,出血量不宜过多,以微出血即可,每三天针刺一次。
中药口服法
▌药方与用法
◆处方一:川断15克、熟地15克、威灵仙15克、怀牛膝15克、松节15克、补骨脂10克、附子10克、骨碎补10克、淫羊藿10克、桂枝10克、独活10克、赤芍10克、白芍10克、防风10克、知母10克、穿山甲10克、苍术10克、伸筋草25克、麻黄5克。
用法:每日一剂,水煎两次,早晚分服。
此方为焦树德教授经验方,笔者运用此方治疗类风湿性关节炎,效果特佳,对虚寒性类型尤宜。
◆处方二:熟地20克、淫羊藿20克、鹿衔草20克、肉苁蓉20克、当归15克、蜂房15克、乌梢蛇15克、土鳖虫15克、地龙15克、僵蚕10克、蜣螂10克、穿山甲10克、全蝎10克、蜈蚣3条、生甘草10克。
用法:共研细末,每日口服二次,每次6克,饭后服。
本方为朱良春老医师之验方,临床治疗多例,效果良好。
◆处方三:鹿角霜15克、防己15克、当归15克、附子10克、桂枝10克、羌活10克、独活10克、赤芍10克、白芍10克、地龙10克、乌蛇10克、生甘草10克、生地30克、意苡仁30克、黄耆30克、蜈蚣3条。
用法:每日一剂,水煎两次,早晚分服。
本方为谢海州研究员之验方,临床验之有良效。
◆处方四:黄耆25克、桑枝30克、炒白术15克、桂枝15克、川乌15克、(先煎)草乌15克、防己15克、莪术15克、当归15克、白芍15克、甘草10克。
用法:每日一剂,水煎两次,早晚分服。
本方具有温阳通络的功能,如患者热盛加生石膏30克,土茯苓30克;寒盛加细辛5克。三个月为一疗程。
◆处方五:黄耆、防己、白芍、当归、威灵仙、怀牛膝各15克;桂枝、乳香、没药、独活、地龙、防风、羌活、川乌、苍术、乌梢蛇、穿山甲、红花各10克。
用法:每日一剂,水煎两次,早晚分服。
本方为“疑难病”验方,笔者经多年使用,疗效甚佳,唯个别患者服后有恶心的不良症状,改饭后服药就可以了。
中药外治法
中药外治就是将中药研细粉,或做成膏药,将药粉直接贴敷在固定的穴位或疼痛部位上。这种方法是通过皮肤下面汗毛孔来接收药物,进而促使疾病痊愈。
笔者在选用时除一般治风湿病的膏药外,大都是针对病情主症下处方。常用方法如下:
制川、草乌各100克、羌活50克、独活50克、杜仲50克、牛膝100克、乳香100克、没药100克、丹参50克、当归50克、秦艽50克、防风50克、鸡血藤50克、木瓜50克、威灵仙50克。
用法:将以上药研极细粉备用。平时取10~20克,用蜂蜜调成糊状,将贴敷部位用温水洗净,然后将调好的药粉均匀的敷在皮肤上厚约5毫米,敷后用温毛巾包住敷药部位,最好再热敷,如没有辅助热敷,贴敷时间可长一些,大约10~15小时,详情可视病情而定。如患者敷药后感觉痒或有不舒服,就应立即取下,以免皮肤破损,如无不良感觉,时间可长一些,但必须每24小时换药一次。
外治法配合内服法及针刺、针灸、炙疗、水疗等综合治法治疗类风湿,效果最佳。只要病患者有信心和耐心,坚持治疗,大部分患者都会痊愈或控制病情。
水疗法
水疗法就是将粉碎的药粉,放入盆内,将药粉和水加热,待水温降至42度以下时,将手或脚浸入药水中,浸泡约35~45分钟。每日1~2次(早、晚各一次),水温下降时需加热水以保持水温度不低于40度。
灸疗法
6. 灸疗法(火疗法)——灸疗法也叫火疗法,目前有两种做法,即艾条直接灸和药物上放火灸,分别介绍如下:
艾条直接灸
操作方法:将艾条点燃,对准穴位;取穴部位:肺俞、身柱、阿是穴(只限虚寒症患者),每穴灸3~15分钟,视皮肤情况决定时间长短,皮肤过红者不宜太久。
药物上放火灸
药物上放火灸就是将已备好的药粉,用蜂蜜调成糊状后敷在所定的穴位上,然后上盖毛巾,用具有发热功能的器械热敷药上的穴位,为加强药物的渗透及汗毛孔的快速开合,在使用发热机械之前,先用酒精喷洒在穴位上已备好的湿毛巾上,然后点燃。
操作方法:
1. 取穴:从头椎开始到长强穴,即背后所有穴位。
2. 敷药方法:将备好的药粉均匀的敷在以上穴位,宽度要在3~4寸左右,视病人胖瘦来定,总之药粉尽可能敷得宽面一些。(使用的药粉参见中药外治条。)
3. 药物敷好后,需盖湿毛巾2~3条,然后喷洒酒精(可用注射器),酒精喷洒要均匀。面积可小一些,主要喷在脊柱左右,两侧可少喷。在喷洒酒精前要做好附近暴露皮肤的防护。在头部及其他容易暴露的部位敷。
4. 做好一切准备后,就可点火。点燃后待患者感觉到很热时即可熄火(湿毛巾盖住)。熄火后即可将有发热功能的器械敷在上面(或热水袋),时间大约30分钟。在使用外敷加热时一定要注意观察病患的感觉。太热时要注意调整火力,或增加湿毛巾以免烫伤。
火疗法是一种中医的整体治疗法。其主要目的是调整人体总的免疫功能。也叫调整肝脾肾的功能。中医治疗是考虑全局的。综合我们上文所讲过的一些类风湿病的几个类型,大都是与内脏的虚损有关,所以要想治愈类风湿及许多疑难杂病,必须全方面来考虑,全方位治疗,才能达到最佳治疗效果。
类风湿病每年都可导致全球数百万的人伤残。中医中药的方法治疗类风湿关节炎效果非常显著。由于中医在国际还没有普及,中医的水平也不是很高,所以许多可以治愈的患者没能得到最佳治疗和最佳时机的治疗,最后致残。许多年轻的生命过早凋谢了。做为有能力的专科中医专家,没有机会为这些病患提供最有效的办法来挽救他们的健康,实属罪过。
很早以前,就有一个想法,有机会到世界各地走走,结交一些朋友,如可能联合一些慈善家开几所中医快速治疗学习班,为世界各地区培训一批高级中医人材,让他们快速的了解中医及笔者的一些特殊治法。笔者近三十年来对现代医学无法根治的乙型肝炎、类风湿性关节炎、肺结核、淋巴结核、哮喘、高血压、糖尿病、尿毒症等几十种难治病有专门研究,并取得了可喜的成果。
知识是全人类的,我们应服务于人类。鉴于个人的能力有限,如有缘在世界各地结交很多朋友,把我的知识传给更多人。那么世界将有更多的人得到更有效的治疗。但愿世上人人无病,人人健康。
类风湿病的治疗比较麻烦和方法复杂。
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis),简称 RA,是一种慢性发炎性的疾病,致病机转至今不明,一般认为和遗传基因及环境因素有关。此病的盛行率约为1%,以女性居多,约为男性的三倍,发病年龄主要在三十~五十岁之间。临床上,诊断此病主要依据美国风湿病学会所订的标准,包括1.晨间关节僵硬大于一小时;2.同时有三个或以上的关节区发炎;3.手部关节炎;4.对称性关节炎;5.类风湿结节;6.血清中类风湿因子呈阳性;7.X光有典型的变化。前四项至少需出现六周以上,若病人符合七项中的四项即可诊断为此病。
類风湿性关节炎是一种自身免疫机能失常的疾病,由于免疫系统侵袭关节的滑膜而引起发炎,造成对骨、软骨、腱以及韧带的进一步损害。類风湿性关节炎通常发病于手、腕、脚及踝的小关节,同时影响左右对称的关节,后期可侵犯全身各组织器官,造成软骨腐蚀、骨头破坏及关节扭曲变形,甚至残废。
此病特点是多发性、对称性关节疼痛、肿胀,急性发作与自行缓解会交替反覆出现。病程通常缓慢,可自数年至数十年,轻重程度不一,病变以关节炎为主,伴随全身疲倦乏力、体重减轻及手足麻木刺痛痉挛等。随病情的发展可出现某一、两个关节疼痛、僵硬以至肿大,发展成对称性的多关节炎,多从四肢远端的小关节开始侵犯,再累及其他关节。
由于关节肿痛和运动受限制,关节附近肌肉僵硬和萎缩也日益明显。至后期关节变成僵硬和畸形,手指、腕等关节被固定在屈位,手指和掌指关节偏向尺侧或关节半脱位而形成特征性的尺侧偏向畸形。足部主要症状表现为足痛、足跟肿胀,常使患足难以着地行走。此时患者因对日常生活的活动,如穿衣、进餐、步行等发生困难而深感痛苦。
类风湿性关节炎虽以侵犯关节为主,但也会侵犯关节外的器官如心、肺、肾、肝、脾、肌肉、眼睛、神经、淋巴腺、血管等,因此被视为全身性的疾病。治疗类风湿性关节炎的基本目标在于减轻疼痛、减少发炎、防止骨骼、软骨及软组织受破坏,维持关节的正常功能,使病人日常活动不受影响。
类风湿性关节炎病人若错过治疗的黄金时间,即可能导致关节受破坏。愈来愈多的人主张早期使用缓解性药物如金制剂、抗疟疾药物、D-penicillamin和 sulfasalazine,甚至免疫抑制剂MTX,亦可在非类固醇消炎药物无效时当成第二线药物使用(该药的作用迅速,数周即有效果产生,且疗效显著)。目前主张可同时并用低剂量类固醇作为“桥梁”,在第二线药物疗效尚未出现时用以控制病情。当缓解性药物或免疫抑制剂效果出现后,再逐渐停止使用。
有些病情较严重者,若使用一种缓解性药物或免疫抑制剂(如MTX、cyclophosphamide、azathioprine、 cyclosporine)仍无法控制病情时,可考虑用“合并疗法”,把二种或三种的缓解性药物或免疫抑制剂合并使用,效果较好。
食物疗法是近年极为热衷的话题,健康食品、鱼油、免疫奶粉等更被过度地渲染疗效。病人服用含多元不饱和性脂肪酸的鱼油时,关节症状可能会暂时改善,但停止服用后症状又会出现。至于服用纯化的软骨成份制剂来治疗关节炎,疗效仍无定论。另有人采用断食疗法改善症状,但当开始进食后症状也会复发。总结来说,目前已知的食物疗法无法根本改善病情。
类风湿性关节炎的治疗这些年来已有长足的进步,尤其基因疗法和各种免疫疗法更是未来希望之所系。要达到临床缓解标准,关键在于尽早诊断,进行正确治疗,并长期接受治疗。由于本病的致病机转仍未完全清楚,在治疗方面仍有赖更突破性的发展。
类风湿性关节炎是“不会死的癌症”,严重时关节肿得像气球,剧痛如同刀割、榔头捶打,严重者关节变形,甚至丧失功能。调查发现,部分病友误以为只要不痛,就代表病情已获得控制,甚至擅自停药、减药。医师表示,即使关节没有肿痛,若持续发炎仍可能造成关节破坏。
类风湿性关节炎之友协会与风湿病医学会日前共同发布一份针对全球1万多类风湿性关节炎病友所进行的调查。调查发现,部分病友存有错误认知,例如不知“此疾病引起的关节破坏会导致残障”,或误以为“只要不痛就代表疾病获得控制”等。
类风湿性关节炎好发于中年女性,患者关节会红、肿、热、痛,严重者甚至会变形,主因就是关节持续发炎受破坏。部分病患误以为不痛就是病情已获控制,这是错误观念。
大部分患者的病情为渐进式发展,初期觉得身体的关节活动逐渐不灵活,随着疾病严重程度增加,常发生对称性的关节侵犯或慢性发炎,导致关节逐渐变形。若未妥善治疗,严重者可能会残废。
类风湿关节炎是常见的慢性关节疾病,会发生在任何年龄,但主要发病高峰在40~60岁,平均盛行率约0.4 ~1%,其破坏关节能力强,症状以全身对称性的周边关节慢性发炎为主,但也会侵犯身体内脏器官和发炎。若未好好治疗,病患不但会为残废,也会缩短平均寿命。
大多数病患刚开始只有不典型的不适,例如:疲倦、恶心、全身无力、骨头肌肉隐隐作痛等,之后才出现关节发炎;多数以慢性多发关节炎表现,少数则以急性多发性关节炎及关节疼痛来表现,并有全身性症状,包括发烧、淋巴腺肿大或脾脏肿大。典型的侵犯关节是在手腕和手部小关节等,但全身其他关节也可能会受到侵犯。关节长期发炎,会引起关节变形,严重者就变成残障。
指出,避免关节受到破坏,要尽早使用抗风湿药物控制病变进展。止痛消炎药可以缓解关节肿痛等不适感,但无法改变疾病进展。类固醇药物能在早期控制症状,但长期且较大剂量的使用,会有副作用。非类固醇药物能消炎、镇痛及消肿,通常在数小时至数日见效,但效果会因患者及其病情而异。目前已有“第二型环氧化酵素COX2抑制药”上市,对于有消化性溃疡、出血之虞的患者或年纪大者可使用,但对于高血压或肾功能异常者,使用上要特别小心。
提醒,服用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎,要在风湿病专科医师监控下使用,定期监测调整剂量就能避免绝大多数的并发症。另外在饮食上也要注意控制,并配合复健治疗,加强关节功能锻炼,以保持关节功能的正常。
类风湿性关节炎的饮食建议
1. 禁吃补品,例如:四物汤、中将汤、八珍、十全、当归 、黄耆等。
2. 少吃姜母鸭与羊肉炉,大部份都有放补品与补药。
3. 少吃类雌激素食物,例如:山药、琉琏、大豆异黄酮浓缩制品等,研究报告显示,女性荷尔蒙与本病有密切关切。
4. 食用含Omega-3脂肪酸的深海鱼,例如:沙丁鱼、鲔鱼、大比目鱼、鲭鱼和鲑鱼,或服用鱼油,能减轻发炎反应,改善早晨关节僵硬和疼痛的症状。
穿好了保暖衣物,医生也提醒,饮食方面也不能吃的太油腻,最好多吃蔬菜水果,多运动,这样才能舒舒服服的渡过寒冷的冬天。