润燥剂
润燥剂
诸凡辛润疏达、辛凉甘润、甘凉益胃、清热润肺、滋水清金、滋养心肾、×养肝肾、滋阴养血、养血润肠等方剂均属润燥剂。
凡治燥证，须分外燥、内燥。大凡秋分之后，小雪之前，露冷霜肃，燥乃行令，若其时久晴无雨，秋阳以暴，盛之者多病温燥，状类风热，特以气道冲咳，胸胁窜痛，鼻干唇燥为异耳，治以叶氏桑杏汤，辛凉甘润；若其时秋深初凉，西风肃杂，盛之者多病凉燥，形同风寒，特以干咳连声，气上冲逆，咽干唇燥，皮肤干痛为异耳。杏前葱豉汤、杏苏散，轻扬疏达，相因而用。又有脏燥脾湿者，脾有伏温，肺薄燥邪，形寒身热，咽喉干痛，气逆冲咳，渴不欲饮，腹痛喘鸣，使泄不爽，鼻干唇燥，苔两边白滑，中如积粉，葱豉桔梗汤辛凉润燥，甘淡驱湿，最为恰当。燥邪初入气分，卫分之邪未彻，发疹发bei，不妨取用辛凉解表剂中之加减银翘散方，轻苦微辛之品，轻清透达，最合机宜。若风去燥存，遏郁三焦，万氏蒌薢六仁汤辛滑流利，宣通三焦，最为合拍；若凉燥遏伏湿热，内蒙清窍，咳不畅，心烦溺赤，神识迷糊，便解不爽，苔黄白相兼，须以辛润开达，石氏润燥渗湿汤最为妥贴；燥邪化火，逼入心包，神情烦乱，轻则多言，重则谵妄，唇焦齿干，舌绛无苔，折之戟乎，石氏犀地清神汤清心开窍，透热救津，最为敌对；燥邪化火，最易劫液动风，轻者手足蠕动，重者手足瘈疭，甚或昏厥不语，舌体颤震，红绛少津，脉弦细且数，熄风开窍而外，尚须滋液救焚，薛氏犀地救焚汤、何氏加味清宫饮，两方合宜而用以方数方，已入清热、开窍剂中，前后互参可耳。内燥治法，须分燥在肺胃、心肾、肝肾、大肠、血脉、皮肤数端。燥伤胃津，烦热口渴，纳逊便难，口干舌燥，叶氏养胃汤甘凉益胃，最合机宜，不应，薛氏参麦茯神汤。燥伤肺津，干咳无痰，寤汗口干，临晚潮热，清燥救肺汤、《广济》麦门冬汤、麦门冬饮子、养阴润肺汤等方辄能应手取效。燥伤肺肾，干咳无痰，或痰咯不爽，许氏桑白皮等十味煎、润肺饮、《延年》天门冬煎；若见潮热痰红，寤汗口干者，百合固金汤、杜×膏、琼玉膏等方消息用之。徐图功效。肺胃燥热未除，势必耗气伤阴，《外台》黄芪汤、《简易》地黄饮子、《广济》地黄饮子、《广济》茯神汤等相机而用；燥伤心肾，虚烦不寐，心悸寤汗，脉动数不静，叶氏加减复脉汤、吴氏救逆汤相因而用。燥伤肝肾，目糊干涩，眩晕头痛，指尖麻木，口干便难，吴氏三甲复脉汤，大小定风珠，以上数方，已入补益、熄风剂中，互为参看可矣。集灵膏峻补肝肾，以膏代汤，意在缓图；燥在大肠，益血润肠丸、苁蓉地黄丸等方润燥缓下已入通下剂润下篇中，不难寻见；燥在皮肤，皮肤烦痒，手足干枯，皱褶拆裂，滋燥养荣汤，最为对证。燥剂证治，大略如此，学者神而明之可矣。
第一节 轻宣外燥剂
一、苦温平燥剂
杏前葱豉汤
（辛润温开法）
清·叶天士经验方
光杏仁三钱 前胡一钱五分 嫩苏梗一钱五分 广皮红八分，蜜炙 淡豆豉二钱 生枳壳一钱 苦桔梗七分 鲜葱白三枚
【主治】治秋风初凉，西风溯飒，暴感风燥。头痛身热，鼻塞怕风，恶寒无汗，皮肤干痛，干咳连声，胸满气逆，两胁串痛。舌苔白薄而干。脉右浮涩，左浮弦紧者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此苦温平燥，辛以散风之法。故用杏、前、枳壳，味苦微辛，温畅肺气为君，遵《内经》“燥滛所胜，平以苦温。”之旨；惟风滛所胜，必先辛散，故用苏、橘、葱白，辛润疏解为臣；佐以豆豉，和中发表，开发上焦抑郁；使以桔梗，味淡微苦，轻宣肺经气滞。是为秋伤风燥，暴凉外束之初方，谨可服一二剂，切勿多投（《重订广温热论》）。
【近代验证】
例一 何拯华治凉燥犯肺案（选自《全国名医验案类编》）
单××，男，36岁，业商，住单港。
原因：秋深初凉，西风肃杀，适感风燥而发病。
症候：初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟口唇燥咽干，干咳连声，胸满气逆，两胁串痛，皮肤干疼。
诊断：脉右浮涩，左弦紧。舌苔白薄而干，扪之戟手。此《内经》所谓“大凉肃杀，华英改容，胸中不便，咽塞而咳”是也。
疗法：光杏仁9克 前胡4.5克 苏叶梗4.5克 新会皮4.5克 紫苑9克 鲜葱白3枚 淡豆豉9克 炙百部4.5克 桔梗3克 炙甘草1.8克
次诊：周身津津微汗，寒热已除，胁痛亦减，惟咳嗽不止。痰多气逆，胸前满闷，大便燥结。脉右浮滑，左手弦紧已除。舌苔转为滑白，此肺气之膹郁，虽已开通，而胸腹之伏邪，尚多闭遏也。治以辛滑通润，流利气机，气机一通，大便自解。用五仁橘皮汤加蒌、薤。
此方：甜杏仁12克，去皮，杵 柏子仁9克，杵 生姜1.2克拌捣 全瓜蒌15克 松子仁9克，去皮，杵 栝蒌仁12克，杵 干薤白6克，捣 蜜炙橘红3克
效果：一剂而便通咳减，再剂而痰少气平。
【按语】
秋令感伤，有温燥，凉燥之辨，若其时久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，较暮春风温为重；若其时秋深初凉，西风肃杀，感之者多病凉燥，较冬日风寒为轻。沈日南《理性大全》谓燥为次寒，此之谓也。叶氏此方，见于何廉臣《重订广温热论》中，亦治燥凉之方也。即《叶香岩三时伏气病篇》所谓“秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春月风温证”是矣。“若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一、二剂亦可”是也。
杏苏散
（苦温含甘辛法）
清·吴鞠通《温病条辨》
苏叶二钱 杏仁三钱 前胡一钱五分 苦桔梗一钱五分 炒枳壳一钱五分 制半夏二钱 橘皮一钱五分 茯苓四钱 生姜二片 大枣三枚
水二碗，煎至一碗，温服。
【主治】秋深初凉，西风肃杀，感受凉燥。初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒。惟唇燥咽干，干咳连声，胸满气逆，两胁窜痛，皮肤干痛。舌苔薄白而干，扪之戟手者。
【方论选萃】
清·叶天士：秋深初凉，长年发热咳嗽，证似春月风温证。但温乃渐热之称，凉即渐冷之意。春月为病，犹是冬令固密之余，秋令感伤，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同……若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一、二剂亦可（《叶香岩三时伏气病篇》）。
清·吴鞠通：经有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒……鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系……无汗者，凉搏皮毛也。今世用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍（《温病条辨》）。
清·张秉成：夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。经又云：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，故见以上等证。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳（《成方便读》）。
清·李畴人：此方治伤风咳嗽。以紫苏芳香辛散，宣散肺家风寒而利气。杏仁泄肺，降气消痰，桔梗、枳壳开泄肺气，而利咽喉。前胡、甘草降肺散风开结，陈皮、半夏化痰利气，茯苓渗湿，佐陈皮以消痰。形寒畏寒，口不燥，加生姜、红枣；畏热口燥，加芦根（《医方概要》）。
【近代验证】
例一 严二陵治凉燥案（选自《中国现代名中医医案精华》）
王××，48岁。
主诉：头巅胀痛，恶寒咳嗽，咯痰稀薄。诊查：鼻塞咽干，脉象浮弦，舌苔薄白。
辨证：秋燥寒凉之气外束于表，肺先受邪。
治法：经云：燥凉所胜，平必苦温。仿杏苏散主之，佐入宣泄化浊之品。
处方：苦杏仁12克 紫苏叶5克 粉前胡12克 玉桔梗5克 生甘草5克 薄荷2克 白茯苓12克 炒枳壳8克 仙半夏5克 化橘红3克 白蒺藜12克 款冬花9克
二诊：药后头痛已减，咳嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白腻，脉象弦滑。守原法出入。
处方：粉前胡12克 紫苏叶8克 苦杏仁12克 玉桔梗5克 白茯苓12克 炒枳壳6克 仙半夏5克 化橘红3克 款冬花9克 大玉竹12克 清炙枇杷叶12克（包）
【按语】
费伯雄谓：“立秋以后，湿气去而燥气来，初秋尚热，则燥而热；深秋既凉，则燥而凉。”吴氏杏苏散，乃治凉燥之方也。苏叶味辛气香性温，入手太阴气分，温而不燥，疏风散寒；杏仁味甘苦性温，入手太阴气分，润燥化痰，肃降肺气，以之为君。半夏、橘皮、茯苓，燥湿化痰，前胡下气化痰，以之为臣；桔梗、枳壳，一升一降，开畅气机，以之为佐；生姜、大枣谐和营卫，以之为使。
二、辛凉甘润剂
桑杏汤
清·吴鞠通《温病条辨》
桑叶 象贝母 豆豉 栀子皮 犁皮各一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱
水煎服。
【主治】外感温燥，头痛身热，口渴，干咳无痰。
【方论选萃】
清·吴鞠通：前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然。盖以《内经》少秋感干燥一条，故有此议耳。如阳明司天之年，岂无燥金之病乎？大抵春秋二令，气候较冬夏之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少；其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也（《温病条辨》）。
清·张秉成：此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣，止宜轻扬解外，凉润清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故善按风；其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳（《成方便读》）。
清·叶天士：秋深初凉，积年发热咳嗽，证似春月风温证，但温乃渐热之称，凉即渐冷之意。春月为病，犹是冬令固密之余，秋令伤感，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同。但温自上受，燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病……若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一二味亦可……当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。慎勿用苦燥劫烁胃汁（《叶香岩三时伏气病篇》）。
近代·何廉臣：此辛凉宣上，甘凉润燥之方 也。凡秋燥初起，必在肺卫，症必喉燥而咳，右脉数大。故以桑杏汤清气分之燥也（《通俗伤寒论》）。
【近代验证】
例一 严二陵治温燥案（选自《中国现代名中医医案精华》）
张××，31岁。
主诉：入秋以来，燥气凌之，少有寒热。
诊查：咳嗽频频，痰中带血。脉象弦细，舌苔中黄边白。
辨证：肝阳素盛，水火内炽，上刑于肺，阴液内伤。燥气偏生，邪在肌表。
洽法：治宜辛凉透泄，宗桑杏扬加味。
处方：霜桑叶5克 光杏仁12克 黑豆卷6克 焦山栀5克 生竹茹6克 冬瓜子12克 南沙参9克 象贝母9克 大玉竹12克 天花粉9克 旱莲草12克 生梨一只
二诊：寒热已退，咳嗽早晚尤甚。脉弦细，苔薄质红。肝肾阴虚，水不涵木，燥热灼金，血络内伤。当改肝阳，佐以清燥润金。
处方：白滁菊6克 甜杏仁9克 川贝母9克 大玉竹9克 天花粉12克 白石英24克 粉丹皮5克 生白芍5克 女贞子15克 旱莲草12克 冬瓜子12克 清炙枇杷叶12克（包）
例二 赵云长治便秘案（选自《江西中医药》1990.4）
李某某，女，23岁，护士。患者近半月来便秘。大便干燥如羊屎，欲解而不得出，口干鼻燥，烦躁，腹部不适，饮食一般。用灌肠、甘油栓，或口服甘露醇只收一时之效。妊娠3个月。舌质红，苔薄白，脉缓略细。思今秋气候炎热，久旱无雨，虑为肠燥便秘。妊娠不可峻下，予桑杏汤加减，
处方：桑叶6克 杏仁10克 北沙参25克 川贝母10克 山栀子6克 甘草2克
2剂，水煎服。
二诊：大便通畅，余症消失，随访1年未复发。
例三 丁甘仁治温燥案（选自《思补山房医案》）
吴右，秋令温燥之邪，蕴袭肺胃两经，肺主一身之气，胃为十二经之长，肺病则气机窒塞，清肃之令不行，胃病则输纳无权，通降之职失司，以致肌热不退，业经旬月。咳嗽痰多，胁肋牵痛，口渴唇燥，谷食无味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安卧，象似迷×。子丑乃肝胆旺候，木火乘势升腾，扰犯肺金，肺炎叶举，故咳嗽胁痛膺痛，若斯之甚也。脉象左尺细数，左寸关浮弦而滑。右尺软数，右寸关滑数不扬。阴分素亏，邪火充斥，显然可见。脉症合参，症非轻浅，若仅用汗法，则阴分素伤，若不用汗法，则邪之出路，顾此失彼，棘手之至，辗转思维，用药如用兵，无粮之师，利在速战，急宜生津达邪，清肺化痰。
天花粉 光杏仁 金银花 冬桑叶 生甘草 川象贝 连翘壳 淡豆豉 嫩前胡 薄荷叶 冬瓜子 黑山栀 广郁金 活水芦根 枇杷叶露
二诊：风燥外受，温自内发，蕴蒸肺胃两经，以致肌热，旬余不退，咳嗽痰多，胁肋牵痛，不便转侧，口渴嗖赤，夜半咳甚气逆，直至天明稍安，谷食良少，十天不更衣，胃内空虚，膈中干燥可知。唇焦舌不红绛，但干而微腻，脉象两尺濡数，两寸关滑数无力。经云皮肤热甚为病温，脉数者曰温，皆是伏温熏蒸之见象。平素阴液亏耗，温病最易化热伤阴。阴液愈伤，而温燥烦热愈烈也。欲清其热，必解其温，欲化其痰，必清其火。昨进生津解温，清热化痰之剂，胁痛潮热，虽则略乎，余意依然，尚不足持。颇虑喘逆变迁，今仍原意去表加清，清其温所以保其阴，清其燥所以保其肺之意。
天花粉 甘菊花 冬桑叶 川象贝 山栀 生甘草 银花 连翘 光杏仁 竹茹 丝瓜络 冬瓜子 芦根 竹沥 枇杷叶露
例四 丁学屏治燥热伤肺案（选自《丁学屏临证笔记》）
周××，男，29岁，驾驶员。
1977年1月30日因咳嗽八天，痰血五天入院，住院号：11483。
患者自1月23日开始咳嗽，痰不多。于27日出现痰中带血，每天二十余口，鲜红色，伴胸背部疼痛。病程中无受凉发热现象。28日本院门诊，X线胸部透视无阳性发现，予对症处理，仍咳嗽、咯血。今日复诊入院。
体检：一般情况良好，肺部听诊在左侧呼吸音粗糙，两肺均未闻干湿性罗音，肝脾均未触及。
血液检查：红细胞410万/立方毫米，白细胞3300，嗜伊红65％，淋巴29％，嗜酸性6％。红细胞沉降率1毫米/小时。
X线胸部摄片：两肺无明显活动性病征。
入院后予中药治疗，三剂血减，六剂血止咳减出院。
初诊：77年1月30日
七天之前，曾受感冒，风热不从外解，挟痰内阻肺胃之间，燥热烁肺，阳络受伤。咳嗽痰出稠厚，甚则鲜红迸泄；口干唇燥，鼻窍干热，府气艰结。舌嫩红、苔薄黄，脉形滑数。今宜辛凉甘润，清肃上焦。仿桑杏、苇茎、花蕊石散三方复合为治。
天花粉12克 霜桑叶9克 杏仁泥9克 象贝母9克 生苡仁12克 水炙桑皮12克 车白薇9克 瓜蒌衣9克 冬瓜子18克 花蕊石15克 茜草炭12克 川石斛12克 茅芦根各12克 粉丹皮6克 三剂。
二诊：2月1日
咯红渐弭，咳呛未止，口鼻烘热已减，府气亦行。前方已获效机，追迹治之。
水炙桑皮12克 清炙马兜铃4.5克 水炒白前4.5克 光杏仁9克 生苡仁12克 象贝母9克 车白薇9克 粉丹皮6克 瓜蒌衣9克 冬瓜子18克 黛蛤散12克（包） 茜草炭12克 茅芦根各12克 三剂
三诊：2月4日
咯血已止，咳呛虽减未除。舌淡红，苔薄，脉弦濡。症势已入坦途，续当清养肃化为治。
【按语】
燥为六淫之一，惜古人语焉未详。清·叶天士首揭治燥真谛。其谓：秋令伤感，恰值夏令发泄之后……若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤……当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。吴氏此方，从《临证指南医案》套出。考《指南》燥门某案：脉右数大，议清气分中燥热。桑叶，杏仁，大沙参，象贝，香豉，栀皮，吴氏仅加梨皮一味，其方辛凉宣肺，甘寒润燥，正合叶氏辛凉甘润之旨。
附方一、
沙参杏仁汤
（润肺止咳法）
近代·何廉臣《重定广温热论》引叶天士经验方
南沙参 甜杏仁 川贝母各三钱 鲜枇杷叶四钱 鸭梨汁 青蔗浆各一瓢，冲
【主治】夏秋间咳嗽，干咳无痰，口干少津，舌红少苔，或有剥裂。脉形细数。
【方论选萃】
现代·丁学屏：夏热秋燥，伤及上焦气液，肺失清润，清肃弗肃，气上冲咳，干咳无痰，咽燥口干，舌红少苔者，此方最为合辙。盖沙参清养肺气，甜杏仁、川贝母清肺热而润肺燥，枇杷叶清胃热而助肺肃，妙在梨汁、蔗浆甘凉生津，养肺胃而助肃降。诚夏秋间咳嗽之××也。
【近代验证】
例一 丁学屏治肺痈（肺脓疡）案（选自《丁学屏临证笔记》）
陈××，女，41岁。港口煤矿职工。
1980年8月13日因发热、咳嗽、脓痰一月余，咯血十五天入院。住院号：21378。
入院体检：T38.3℃，P128次/分，慢性消耗面容，营养极差，左肺部叩诊稍浊，左上肺及中下肺可闻及湿性罗音。右肺听诊无异常。心率128次/分，律齐，肝上界第六肋间，肋下半指，剑突下二指，无触痛。实验室检查：红细胞沉降率115毫米/小时，血红细胞252万/立方毫米，血色素48％，血白细胞10400，中性粒细胞89％，淋巴8％，大单核3％，血肝功能正常。痰液培养：绿脓杆菌（多次）、肠道产气杆菌。X线胸部摄片：左上肺炎，脓疡形成，并有空洞。心电图：低电压，窦性心动过数，轻度心肌缺血。入院后予红霉素1.0克/日静脉滴注，琥珀氯霉素0.5一日三次，静脉注射。二周后予庆大霉素24万单位滴注，粘菌素200万单位，分四次肌注。6天后改羧苄青霉素4.0静脉滴注，同时加用中药，18天后，痰液明显减少，肺部罗音消失。胸片复查：左上肺炎症明显吸收，以胸膜增厚为主，无明显空洞。出院前复查红细胞沉降率27毫米/小时。
1980年8月14日初诊：身热羁留，寐有盗汗，口干烘热，咳唾脓血，痰咯黄绿，且有秽味。舌淡红，苔薄净，脉濡细滑数。痰热恋肺，酿成毒腐，耗气伤液。治拟扶养气液，清化痰瘀。复方同治：
太子参15克 金石斛12克 南北沙参各12克 天花粉12克 象贝母15克 甜苦杏仁各12克 生苡仁30克 银花12克 蚤休15克 凌霄花6克 黛蛤散12克，包 干茅芦根各12克 五帖
8月20日复诊：身热已净，盗汗亦减，入夜咳剧，痰已减少。舌嫩红，苔薄净，脉濡细。痰热已较清化，气阴耗伤未复。方已应病，续以前治。原方七帖。
8月27日三诊：痰咯已少，亦无秽气，口干不欲饮，便解如常。舌嫩红，苔薄糙，脉濡滑且数。痰瘀日见疏化，气液尚未来复，效不更方。原方七帖。
9月4日四诊：咳减痰稀，惟自汗×泄。舌淡红，苔薄净，脉濡数。症有向愈之机，仍以原意再进一筹。原方去杏仁，加生黄芪30 七帖。
9月11日五诊：咳嗽间作，自汗已止，舌淡红，薄苔已生，脉濡滑。肺胃痰热已清，气液亦有来复之机。症势臻入坦途。拟淡养胃气，微甘养脾阴，以备全功。
太子参15克 金石斛12克 南北沙参各12克 天花粉12克 生苡仁30克 象贝母9克 甜苦杏仁各9克 南北沙参各9克 凌霄花6克 蚤休15克 黛蛤散12，包 茅芦根各12克 五帖。
【按语】
程门雪未刻本叶氏医案校续记，言叶氏咳嗽门治案，药多雷同：桑叶、南沙参、杏仁、枇杷叶四味，基本相同，其间仅一二味变换，想是夏秋间所录，故方案如此接近，盖夏秋病咳，恰值发泄之后，里真已虚，只须辛凉甘润，平其气燥自愈焉。若冬月之咳，必不如此。学者宜详察焉。
萎薤六仁汤
（辛通滑降法）
清·石芾南《医原》
瓜蒌皮三钱 甜杏仁三钱，去皮，杵 春砂仁三分拌捣 郁李净仁三钱 干薤白一钱五分，白酒捣洗 光桃仁五粒 松子仁四十粒，去衣 柏子仁一钱五分
【主治】风去燥存，里急抑郁，胸膈痹痛，大便不爽，甚或燥结而腹痛。舌苔黄白相兼，扪之戟手，脉右沉实而小，左弦小而涩者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此辛通滑降，流利气机之剂。方用蒌、薤及砂、李二仁，宽胸宣痹，辛润滑肠为君；臣以桃、柏二仁，直达幽门，解燥结以除腹痛。然肺与大肠相表里，肺燥则大肠亦燥，故佐以杏仁，润肺气以滑大肠；使以松仁，清芬甘润，以疏气机，气机一畅，大便自解，胸痹自开。盖燥在上，必乘肺金，燥于下，必乘大肠，一定之势也。是方较通幽润肠汤，更为稳健。夹食者，加蜜炙小枳实一钱五分、生莱菔汁一瓢分冲。痰多者，加栝蒌仁五钱、竹沥半夏二钱。
【按语】
此治秋令感伤，风去燥存，肺痹肠燥法也。取蒌、薤之辛润滑降，流畅气机，上开肺痹，下润肠燥，用以为君；臣以杏仁、砂仁，味辛气薄，宣透上焦；佐以郁李仁、桃仁、松、柏子仁，味辛体润，润肠开秘。其构思之巧，选药之精，非学识渊博者，焉能臻美如此耶。即使胸痹咳喘，痰阻气痹，津枯肠燥者，用之亦颇稳当，非限于秋燥一证也。
清燥救肺汤
（甘凉滋润法）
清·喻嘉言《医门法律》
经霜桑叶三钱，去枝、梗 石膏二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁一钱，炒研 真阿胶八分 麦门冬一钱二分，去心 杏仁七分，泡去皮尖，炒黄 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙
水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母、瓜蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
【主治】温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无痰。
【方论选萃】
清·喻嘉言：诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺。是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也，即喘之属于肺者。非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨矣。总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿为秋之燥，后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药大杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤。大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬，虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎。诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳（《医门法律》）。
清·柯韵伯：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，清金保肺之法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源，而气可不郁；土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所持，金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣。取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生水之源，而金始不孤；西方虚，则东方实矣。木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎、损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权（《古今名医方论》）。
清·徐玉台：喻氏补秋燥一门，以正四时，以备六气，可谓发前人之所未发。但燥气伤人，必由阴分先虚，非比风寒暑湿，由于外感者多。所制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕之症，纯以生津伤肺立法，并不杂入外感之药。石膏清肺中之热；麦冬滋肺中之阴；阿胶补肺中之血；佐胡麻滑以利窍；人参补肺中之气；佐杏仁苦以豁痰；经霜桑叶、枇杷叶轻清凉泄；复以甘草和之。统论全方，清金平木，以制亢逆之火；补胃生肺，以壮高源之水，名曰救肺，凉而能补之谓也……泄郁不用辛香，清热不用苦寒，凡治燥症之权衡，以毕具于此矣。
清·王子接。燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内伤血燥，宜于润也。肺日救者，燥从金化，最易自戕肺气，经言秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，肺为娇脏，不容缓图，故日救。石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉（《绎雪园古方选注》）？
清·吴谦等：经云：损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参、甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。经日：肺苦气上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。气降火亦降，而制节有权。气行则不郁，诸痿喘呕自除矣（《医宗金鉴·删补名医方论》）。
清·张秉成：夫燥之一证，有金燥，有火燥。前已论之详矣。此方为喻氏独创，另具卓识，发为议论，后人也无从置辨。虽其主治因无金燥、火燥之分，而细阅其方，仍从火燥一端起见。此必六淫火邪，外伤于肺，而肺之津液素亏，为火刑逼，是以见诸气膹郁、诸痿喘呕之象。然外来之火，非徒用清除可愈。经有火郁发之之说，故以桑叶之轻宣肌表者，以解外来之邪，且此物得金气而柔润不凋，取之为君。石膏甘寒色白，直清肺部之火，禀西方清肃之气。以治其主病。肺与大肠为表里，火逼津枯，肺燥则大肠亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而润肠，阿胶、麦冬以保肺之津液，人参、甘草以补肺之母气，枇杷叶苦平降气，除热消痰，使金令得以下行，则膹郁喘呕之证，皆可痊矣（《成方便读》）。
现代·李畴人：喻氏改《内经》秋伤于燥，冬生咳嗽之文，而立此方治之。人参、甘草、阿胶、麦冬补肺气而救肺阴，杏仁泄肺化痰，石膏泻肺胃之火，麻仁润燥而滋大肠，桑叶、枇杷叶清肺络，化痰止咳。肺胃之火热去，津液还，秋燥平，而津气复矣（《医方概要》）。
近代·何廉臣：喻氏宗缪仲淳甘凉滋润之法，制出此方，名曰清燥，实以滋水，即《易》所谓润万物者，莫润乎水是也。名曰救肺，实以补胃，以胃液为肺津之母也。（《重订广温热论》）
【近代验证】
例一 张之亮治燥咳案（选自《中国现代名中医医案精华》）
周××，女，50岁。
初诊：1978年10月9日。
主诉：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸中闷胀。
诊查：唇舌及咽喉灼干，声音略带嘶哑，心烦，食欲减退，无苔，脉数无力。
辩证：燥热伤津，心火刑金。
治法：清火生津润肺。方选清燥救肺汤，加知母、贝母。
处方：霜桑叶10克 生石膏10克 党参10克 生草5克 胡麻仁（捣细）8克 阿胶10克 麦冬15克 杏仁10克 批把叶6克 贝母10克 知母10克
一诊：服药三剂后，咳嗽减轻，胸闷、心烦、声哑等症虽也相继减轻，但未全除。咽喉仍有干燥之感，脉数亦无力。应以甘寒生津清养肺胃为主，兼用止咳宁嗽之品。
处方：沙参15克 霜桑叶10克 生扁豆12克 玉竹12克 天花粉12克 净杷叶6克 贝母10克
服上方药三剂后，食欲增加，脉象缓和，咽喉干燥、口渴、胸闷、心烦、嘶哑等症全部消除而痊愈。
例二 汪志伟治便秘案（选自《湖北中医杂志》1989.5）
汪某某，男，62岁，退休干部。
患者素有便秘史，7日1次大便乃常事，需服泻下药才使便通。此次因大便半月未解，服用缓泻剂无效而来就诊。诊见：腹胀，咳嗽。有嗜烟史40余年。舌质红，苔黄腻而黑，脉滑。证属肺热燥结。治宜清燥润肺。方用清燥救肺汤，
处方：党参15克 生石膏30克（打碎先煎） 阿胶（烊化） 麦冬 枇杷叶 杏仁 甘草各10克 胡麻仁60克（打碎）
二诊：6剂后解出许多“羊屎样”大便，腹胀除。继守上方，麻子仁改为30克，服药5剂。
三诊：大便调。再服上方5剂以巩固疗效。半年来随访，患者大便正常。
例三 汪志伟治便秘案（选自《湖北中医杂志》1989.5）
杨某某，女，42岁，工人。
便秘反复发作已1年。每星期难解大便1次，行乙状纤维镜检查，诊断为“溃疡结肠炎”。经中西医结合治疗四月余，不效。诊见。大便难行，结如羊屎，皮肤皲裂。舌干，无苔，脉细数。证属燥热伤肺，大肠失润。冶宜清燥润肺通便。以清燥救肺场调治，
处方：桑叶10克 杏仁10克 生石膏10克 党参6克 胡麻仁6克 阿胶6克 枇杷叶10克 甘草6克
二诊：服上方7剂，每日即有便意，3日可行便1次。服20剂，每日解便五次，大便如常。随访半年未再复发。
【按语】
《内经》独遗“秋伤于燥”经文，致千百年来，治燥之理难明，考方甚少。清代·喻嘉言氏，揭示《内经》六气，脱误“秋伤于燥”一气。如拨云见日，为其后秋燥学说之形成，起推波助澜之作用。其所制之清燥救肺汤，深得“火就燥，水就湿”之哲理。取桑叶、杏仁，生石膏清气燥，用人参、麦冬、麻仁、阿胶滋肾燥，此滋水清金法焉。非源头悟彻者，焉能达此境界。
润燥渗湿汤
（辛开芳淡法）
清·石芾南《医原》
广皮红一钱，蜜炙 白芥子五分 鲜石菖蒲一钱，冲 生薏仁三钱 炒牛蒡一钱五分 白芷一钱 连翘心八分 飞滑石四钱
活水芦根二两 丝通草三钱 细辛一分 灯心五分 煎汤代水
【主治】秋凉风燥，搏遏湿热，内蒙清窍，神识昏迷。咳痰不爽，内热心烦，大便不畅，溺赤短涩。舌白兼黄，望之似润，扪之却燥，脉右寸遏而不显，左沉弦而数者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此辛开上达，芳淡下渗之剂。吴鞠通曰：“肺感凉燥，脾伏湿热。”喻嘉言所谓秋日燥湿是也。盖因秋燥一证，承长夏土郁蒸之余气，渐积于中，随秋令收敛，而伏于肺脾之间。且待秋深燥令大行，与湿不能相容，发而为病，有肺燥脾湿两难分解之势。雇佣橘、蒡、芥、芷，辛润流气，善能开透为君；臣以菖、翘、苡、滑，芳透淡渗，开闭化湿；妙在芦笋、细辛，一则甘淡凉透，一则辛润而细，既能透表，又能通里，畅气机以开气闭。气为水母，气开乃能行水。气以养神，气宣则神自清；使以通草、灯心，轻清甘淡，宣肺气以清心神。是为凉燥包湿，湿郁热蒸，气不化津，三焦分解之良方。
【按语】
此流湿润燥，芳淡化湿之法。长夏湿令，中虚食少者，未免脾土蕴湿。白露霜降之间，露冷霜肃，燥气乃行，同气感召，肺薄燥邪，而成肺燥脾湿之势。欲润肺燥而凉润之品，有碍脾湿，欲化脾湿，则温燥之品，与肺燥相悖，两相掣肘，左右为难。石氏于法外求法，取牛蒡子、白芷、白芥子等辛润滑利之品，流湿以润肺燥，用石菖蒲、生薏仁、滑石等芳香甘淡之品，驱湿下行。可谓两全之策，非通达义理者，焉能有此功夫。
第二节 滋润内燥剂
一、清润肺胃剂
麦门冬汤
（滋养肺胃、降逆下气法）
汉·张仲景《金匮要略》
麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味，以水二斗二升，煮取六升。
【主治】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者。
【方论选萃】
清·喻嘉言：此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也《本草》有知母之名者，谓肺借其清凉，知清凉为肺之母也；有贝母之者，谓肺借其豁痰，实豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应，名不称矣。就知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣，大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（《医门法律》）。
清·张石顽：此胃中津液干枯，虚火上炎之候。凡肺气有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。故于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君；人参、甘草、粳米，以滋肺母，使水谷之精微，皆得上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，焉能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨（《千金方衍义》）。
清·魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之萎也（《金匮要略方论本义》）。
清·王晋三：麦门冬场，从胃生津救燥，治虚火上气之方。《金匮》云：火逆上气，咽喉不利，止逆下气。按《内经·脉解篇》云：呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。《五藏生成篇》云：咳逆上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。是则上气病在肺，下气病在大肠也明矣。盖全位之下，火气承之，非独肺也，大肠亦然。若徒以寒凉冷燥，止肺经火逆上气，而手阳明之下气未平，仍然胸中膹郁，闭塞呻吟，岂非大肠之燥传入于肺，而为息膹有音，上奔而不下也乎？仲景另辟门户，用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣，大生胄津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气、下气皆得宁溢，彻土绸缪，诚为扼要之法。止逆下气，或注目：止其逆则气下，是申明火逆上气，于理亦通（《绛雪国古方选注》）。
清·费伯雄：半夏之性，用入温燥药中则燥，用人清润药中，则下气而化痰。胃气开通，逆火自降，与徒用清寒者，真有霄壤之别（《医方论》）。
清·唐容川：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺。然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也。故君麦冬以清火，佐半夏以利气。火气降，则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症。以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。盖冲脉起于胞中，下通肝肾，实则丽于阳明，以输阳明之血，下入胞中。阳明之气顺，则冲气亦顺，胞中之血与水皆返其宅，而不上逆矣。此方与小柴胡合看更明，小柴胡是从胃中引冲气上行，使火不下郁之法；此方是从胃中降冲气下行，使火不上干之法。或去粳米加蜜，更滋润（《血证论》）。
清·张秉成：此手太阴、足阳明之方也。夫肺与胃之气，皆以下行为顺，上行为逆，若肺胃阴伤，虚火内动，则气上逆矣。气上逆则痰涎随之，于是咽喉不利，所由来也。麦各甘苦而寒，养肺胃之阴而降火，故以为君。然胃者肺之母气也，为水谷之海，后天之源，凡人有胃则生，无胃则死，故人之生气出胃中，虽阳虚火逆，不可纯用甘寒润降之品，有伤生气。故以参、甘、枣、米等药，甘温润泽，益气生阴，补而不燥，用麦冬即可大补中气，大生津液。而以半夏辛温之品，参赞其间，可以利咽喉，散结气，行痰降逆，以之为臣。然后立方之功，益彰其大耳（《成方切用》）！
【近代验证】
例一 黄金林治眩晕案（选自《新中医》1994.5）
刘某某，男，42岁。自述5年前发现高血压，近2年来身体逐渐发胖，近月来胸闷痛，头晕，目眩，时欲呕吐，走路或上楼均气喘，烦躁，寐不安，多梦，纳呆。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。证属气阴亏虚，痰浊中阻，清空失荣。麦门冬汤加减。
处方：麦冬30克 洋参5克 法半夏20克 天麻10克 钩藤15克 甘草6克 大枣4枚
2剂。
二诊：药后症减，眩晕少作，呕逆稍平，夜寐仍差，仍进上方加百合30克，苏叶12克，2剂。
三诊：药后诸症大减，宗上方加减共服30余剂，诸症失。
例二 林长泰治咳喘案（选自《浙江中医学院学报》1983.1）
黄某某，女，51岁。患者喘促反复发作已经5年。此次发作四周，咳嗽痰少，喘促短气，经服氨茶碱等未效。胸透肺纹理增粗。诊见：喘促短气，咳声低弱，咳痰不多，咽喉不利，口干面红。舌质红，无答，脉细弱。证属肺之气阴不足。治宜滋阴润肺，益气定端。方取麦门冬汤加减。
处方：麦冬15克 党参10克 法半夏 川贝母 五味子各5克 茯苓12克 百合 苏子各9克 甘草3克 大枣3枚
二诊：2剂后喘促大减，原方加减再服6剂后诸症消失。
例三 王光晃治咳血（支气管扩张并发症）案（选自《麦门冬汤临床应用举隅》1987.4）
李某某，男，58岁。曾因发热咳血在某医院住院月余，归故里调养2周，复发咳血而急诊就医。诊见：精神疲惫，面色不荣，形体羸瘦，气促咽干，咳唾痰血相兼，如见纯血鲜红，纳谷不香，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚火旺，肺络损伤。治宜滋阴降火，宁络止血。
处方：西洋参 沙参 麦冬 桑白皮 黄芩 生地 山药 阿胶 甘草各10克 法半夏5克 大枣5枚
7剂，水煎服。
二诊：药后精神好转，饮食增加，仍咳嗽气促，痰中带血，药已中的，以原方随症出入而治。月余后面色转红，咳血消失，诸恙悉退。嘱常服六君子九，以善其后。
例四 王光晃治梅核气案（选自《麦门冬汤临床应用举隅》1987.4）
黄某某，男，54岁。罹患慢性咽炎，咽部干燥不适，近2月来，咽喉灼热，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑为癌症，赴某医院确诊为神经官能症。患者精神忧虑，身体瘦弱，面色萎黄，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉细数。证属虚火。法当清降虚火，顺气化痰。方用麦门冬汤加味。
处方：党参 沙参 粳米 石斛各15克 法半夏 瓜蒌仁 山豆根 麦门冬 枳实 知母 甘草各1O克 大枣5枚
水煎服。
二诊：连服14剂后，喉中梗物感明显减轻，仍咽部灼热，矢如羊粪，前法既效。毋庸更方，再加玄参10克，迭进30剂。喉中梗物感完全消失，余症悉平。随访未复发。
【按语】
此通补阳明法也。胃为六府之大原，属阳明燥土，性喜柔润，以通为用。又人以胃气为本，经所谓得谷者昌，失谷者亡。凡大病之后，液为汗耗，最易劫烁胃液，叶天士所谓“胃液涸”是也。不自知饥，口干便难，舌光如镜面。《金匮》麦门冬汤，为养胃生津之祖方，叶氏养胃汤，薛氏参麦茯神汤，莫不由此脱胎。妇科用以滋养冲脉，以冲脉附属阳明也。
附方一
加减麦门冬汤
清·张锡纯《医学衷中参西录》
麦门冬 半夏 人参 甘草 山药 生白芍 丹参 桃仁 大枣
水煎服。
【主治】妇女倒经、呕吐等症。
附方二
广济麦门冬汤
唐·王焘《外台秘要》引《广济》方
麦门冬 芦根 苎麻根 小麦各二升 石膏六分 生姜 天花粉各五两
水煎服。
【主治】消渴。
附方三
宣明麦门冬饮子
《宣明论方》
麦门冬二两 瓜蒌 知母 炙甘草 生地黄 人参 葛根 茯神各一两
为粗末，每服五钱，加竹叶数片，水煎，去滓，食后服。
【主治】膈消，胸满，心烦，津液燥少，短气，久为消渴方。
五汁饮
清·吴鞠通《温病条辨》
梨汁 荸荠汁 鲜苇根汁 麦门冬汁 藕汁（或用蔗汁）
临卧时斟酌多少，和匀凉服；不甚喜凉者，隔水炖温服。
【主治】温病热甚，肺胃津伤，口中燥渴，咳唾白沫，粘质不爽者。
【方论选萃】
近代·冉雪峰：此方为治温病热炽阴伤，津液损劫之后，大抵为邪正俱衰，邪热已解，余焰不炽，阴液大伤，行将亡阴而没。医林多以平淡置不深论，不知邪热肆虐，阴液过伤，此际苦寒既益共燥，呆补又滞其机，即虽投凉润，亦如水投石，阴不邃生，惟此五药用汁，取轻清之气，清凉之质……此说叶香岩已露其机，叶云：液伤热炽，徒用煎剂无益，此为叶氏疗温特出，诸家多未悟及领到（《历代名医良方注释》）。
【近代验证】
例一 何拯华治风痉似惊案（选自《何拯华医案》）
病者章山麓之子，年五岁，住道墟。病名：风痉似惊。
原因：去年冬，气暖失藏，今春寒温间杂，小儿上受风温，先伤肺经而起。
症候：初起寒热自汗，咳逆气粗，继即肢牵目窜，烦躁神蒙，痰壅鼻煽，甚至口噤痉厥。
诊断：脉浮洪滑，舌尖边红，苔滑微黄。脉症合参，即张仲景所谓“风温之为病，剧则如惊痫，时时瘈疭”，亦即徐嗣伯所谓“痰热相搏而动风，风火相乱则闷瞀”，病虽似惊而实非真惊也。
疗法：初用桑菊饮加减，辛凉开肺，驱风泄热；继用羚麻白虎场，加生莱卜汁、雅梨汁，甘寒咸降，熄风镇痉，以涤热痰；善后用吴氏五汁饮加减，清余热以养胃阴。
处方：霜桑叶一钱 滁菊花一钱 双钩藤钱半 苏薄荷七分 光杏仁钱半 天竺黄八分 京川贝一钱去心 茯神木二钱
次方：羚角片八分先煎 明天麻八分 生石膏四钱研细 知母二钱 生甘草四分 蜜炙蜣螂一对 生莱卜汁 雅梨汁各一瓢 分冲
三方：甘蔗汁一瓢 雅梨汁一瓢 生藕汁半瓢 生荸荠汁半瓢 鲜生地计一瓢 加枇杷露一两 重汤炖滚10余沸，温服。
效果：初方一剂不应，改服次方，叠进两头煎，大便解后，热减神清。终进三方，连服二剂，热净胃动。嘱用甘蔗、雅梨煎汤，调理而痊。
【按语】
韭汁牛乳饮
《医方集解》引《丹溪心法》方
韭菜汁二两 牛乳一盏 生姜汁半两
和匀温服。
【主治】翻胃噎膈者。
【方论选萃】
元·朱丹溪：反胃膈噎，大便燥结．宜牛羊乳时时咽之，兼服四物汤为上策；不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。（《丹溪心法》）
清·汪讱庵：膈噎不通，眼香燥药取快一时，破气而燥血，是速其死也；不如少服药，饮牛乳，加韭汁或姜汁，或陈酒为佳。丹溪禁用香燥药，所言补血、益阴、润燥、和胃、调中，却无其方，可以意会。治膈噎诸药，韭汁散瘀，竹沥、姜汁消痰，童便降火，人乳、牛乳润燥补血，芦根汁止呕，茅根汁凉血，甘蔗汁和胃，荸荠消食，驴尿杀虫，或加烧酒、米醋、白蜜，和诸汁顿服，亦佳（《医方集解》）。
叶氏养胃汤
近代·何廉臣《重订广温热论》
【主治】
【方论选萃】
【近代验证】
例一 王希知治噎膈呕吐案（选自《中国现代名中医医案精华》）
刘男，65岁。
主诉：因呕吐不能饮食经检查确诊为胃癌。仅以输液及其它支持疗法维持生命，历时两个多月呕吐未稍减。因患者年老体弱且属晚期胃癌，无法手术及化疗或放疗，故转我院请求中药治疗。
诊查：干呕呃逆频作，口干渴思冷饮，饮入即吐，数日不更衣。形体消瘦，舌红有裂纹、无苔少津，脉细数。
辩证：胃阴亏损。
治法：方用叶氏养胃汤加减。
处方；白干参30克 北沙参15克 麦冬30克 玉竹 扁豆12克 甘草10克 花粉15克 淮山30克 生谷芽30克 乌梅9克
煎水频频呷服，服药一周，呕吐呃逆止，能进流质饮食，偶能进半流质饮食，大便1～2日一次。后宗原方略事加减，兼以银耳、淡菜煨鸭汤等作食疗，历时三个月呕吐不复见。但终因消化道出血而死亡。
【按语】
考李东垣《脾胃论》中，补中益气汤、升阳益胃汤诸方，均以甘温益气，升举清阳为务，宜于脾胃阳虚，而胃阴不足一面，仍然空缺。清代叶天士从阳明燥土，须予柔润甘药着想，自出机×，用甘寒生津之品，组合养胃汤方治，实补前人之未逮也。又宋·陈无择《三因极一病证方论》养胃汤，厚朴、藿香、半夏、茯苓各一两，人参、炙甘草、炮附子、去皮脐、橘皮各三分、草果、去皮、白术各半两，似为湿困胃阳而设，与本方名同实异。学者最须留意焉。
附方一
益胃汤
清·吴鞠通《温病条辨》
沙参三钱 麦门冬 生地黄各五钱 冰糖一钱 炒玉竹一钱五分
水煎，分二次服。
【主治】阳明温病，下后汗出，胃阴受损，身无热，口干咽燥者。
【方论选萃】
娄杰：“温热本伤阴之病。若下后汗出．则胃阴受伤。急复其阴，益胃场主之”（《温病指南》）。
赵绍琴：“益胃汤中诸药，纯属一派甘寒生津养阴之品，有滋养肺胃之功。本方与沙参麦冬汤功用近似，均为气分证后期，瘥后调理之方．然二者亦稍有所偏：沙参麦冬汤偏重于肺，并有轻宣之力；本方则偏重于胃，前无清宣之功”（《温病纵横》）。
【近代验证】
例一 刘善志治肺痨发热案（选自《陕西中医》1985.5）
王某，女，28岁，农民。
患者平素体瘦食少，嗜食厚味，8个月前患肺结核，经西医治疗已至“好转期。”因对链霉素、卡那霉素产生副反应不能再用，只口服抗痨西药。近1月唯觉肌肤发热，食欲差，不咳嗽咯痰，一就诊前曾服清骨散2剂无效，继服补中益气汤加减2剂热反转甚。作胸部拍片示肺部病变已吸收。血沉及血常规各项数值均正常。体温未超过38℃。舌质红干。少苔，脉沉细而数。证属脾阴不足，生化乏源。治宜甘寒养阴，培土生金。方用益胃汤加减，
处方：沙参 山药各30克 麦冬 生山楂 扁豆各15克 鸡内金 白薇各10克 地骨皮12克
2剂。
二诊：热降食增，继用原方2剂。
三诊：已不发热，舌润有苔，食欲良好，精神转佳。原方去白薇、地骨皮，加太子参15克，白术、茯苓、神曲各10克，甘草10克。4剂，并配合西药抗痨剂以善后。
例二 刘善志治饭后倦怠案（选自《陕西中医》1985.5）
王某，男，48岁，农民。
自叙5年来如遇消化不好，就四肢酸困，口干舌燥，晚饭后尤甚。但食欲及食量均佳，别无它症。舌质红干而少苔，脉细缓。证属脾阴不足，运化乏力。治宜滋养脾阴，以助运化。方用益胃汤加减，
处方：沙参20克 麦冬30克 玉竹 石斛 生山楂 白芍各15克 甘草2克
2剂，水煎服。
二诊：前方每服2剂，可愈1月时间，过后旧病仍作。诊其舌、脉如前。前方稍更。
处方：沙参20克 麦冬30克 生地 生山楂 木瓜 扁豆各15克 甘草3克
3剂。上方另取10剂，为末蜜丸，早晚各服1丸（每丸重10克）。随访3年未作。
【按语】
热病后期，余邪未清，胃阴耗伤者，每以胃药收功。《伤寒论》中之麦门冬汤、竹叶石膏汤；温病之沙参麦冬汤、叶氏养胃汤等，均属此例。吴氏此方，亦从此着眼，惟地黄柔润重浊，不若石斛之甘凉生津、清滋养胃为当耳。如能加入橘白、佛手、谷芽等品，疏醒气机，更为×当矣。
甘露饮
宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》
生干地黄一两 熟干地黄一两 天门冬一两 麦门冬一两 黄芩一两 枇杷叶一两 石斛一两 甘草一两 山茵陈叶一两 枳实一两
水煎服，每日一剂，分三次服。
【主治】胃热，及斑疹已发，余热温壮，龈齿宣肿牙痛。
【方论选萃】
清·汪讱庵：此足阳明少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿，火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也（《医方集解》）。
清·张山雷：经络口鼻所受之邪，传于阳明之经，则为自汗、大渴、大热、斑、黄等证，宜甘露饮生其津液，以为胜邪回生之本。
清·吴坤安：舌苔黑燥，为阳明之热，腹无痞满硬痛，非承气症，只宜清解，若清之不应，是肠中燥矢与热邪固结，胃土过燥，肾水不支，胃中阴液已干，宜大小甘露饮，以救胃汁，阴液充溢，阳邪自解，二便自通。
【近代验证】
例一 米伯让治虚劳案（选自《中国现代名中医医案精华》）
王某，男，23岁。
主诉：因头昏、乏力二月余，于1957年2月26日收住院。人院后，血常规：红细胞99万／立方毫米。白细胞2900／立方毫米，中性68％，淋巴32％。血沉157毫米/小时。血小板计数3万／立方毫米。肝功、肾功、尿常规正常。骨髓检查报告；再生障碍性贫血。经用输血、止血、抗感染、激素等治疗一年余，病情反复发作，病情危重。特邀米老治疗。
诊查：症见精神萎靡，形体消瘦，面色萎黄，头晕眼花，发热无力，心悸气短，食欲不振，鼻衄，牙龈出血，皮肤苍白，皮下紫斑，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。
辨证：证属肝肾阴虚。
治法：宜滋阴清热，凉血止血。方选甘露饮为主方加减。
处方：生地18克 熟地10克 天冬10克 麦冬1O克 黄芩10克 石斛10克 枇杷叶10克 枳实10克 茵陈蒿10克 犀角10克 丹皮10克
服药十九剂后症状稍减，仍鼻衄牙龈出血，舌脉如前。继服上方药，加黄连10克，大黄10克，生石膏30克，阿胶10克（烊化兑入），水煎二次约400毫升，早晚两次温服。
服药十三剂后，出血停止，热退。守方继服。无发热则去犀角、丹皮，见发热则加用之；无鼻衄、牙龈出血则去黄连、大黄、生石膏、阿胶，见鼻衄、牙龈出血则加用。每日一剂，服至二百剂时，症状全部消失。血常规检查：红细胞340万／立方毫米，白细胞7800/立方毫米，血小板计数12万／立方毫米。骨髓检查报告：未发现异常。痊愈出院。
【按语】
伤寒伤人阳气，温病伤人阴液，为热病治疗之两大规律。温病伤人阴液，有肺胃津伤，与肝肾液涸之异，津伤者，势尚轻浅，容易取效；液涸者，病深而重，治非易事。局方甘露饮为余热未清，肺胃津伤者开一法门。何廉臣先生《重订广温热论》中，有加减甘露饮一方，药用：细生地四钱，西洋参一钱五分，淡天冬一钱五分，麦冬二钱，青子芩一钱，西茵陈一钱五分，鸭梨汁一瓢，蔗浆一瓢，先用，炒香鲜枇杷叶一两，鲜茅根二两煎汤代水，用治温热暑疫，余热未清，肺胃津液已伤者，似较《局方》甘露饮，更为稳健妥帖。
附方一、
小甘露饮
《济生方》
黄芩 生地黄 升麻 桔梗 茵陈蒿 石斛 栀子 甘草各等分
研末，每服四钱，加生姜片五片，水煎服。
【主治】脾劳实热，身体面目悉黄，舌干咽喉肿痛。
桑白皮汁等十味煎
唐·王焘《外台秘要》引许仁则
桑白皮切，一升 地骨皮切，三升。二味用七升熟煎，取三升汁，去滓澄清 生地黄汁五升 生麦门冬汁，二升 生姜汁，一片 竹沥三升 生葛根汁三升 白蜜一升 牛酥三合 大枣膏一升
上八味，先于微火上取生地黄汁以下、生葛根汁以上，和煎减半，则纳桑白皮等二物汁和煎之，三分减一，则纳酥、蜜、枣膏搅之勿停手，得如稠饴状，煎成汽置别器中服之，每夜欲卧时取一胡桃大含之，细细咽汁，稍加至鸡子大，欲昼日间丸服亦得。忌芜荑。
【主治】气嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠粘，喘息气上，唇口焦干；亦有唾血者，渐觉瘦悴，小便赤少，色败毛耸，此亦成蒸；及久嗽成肺痈，唾悉成脓，出无多少。
【方论选萃】
唐·许仁则：又肺气嗽，经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜嗽常不断，唾如白雪，细末稠粘，喘息气上，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色青白毛耸，此亦成蒸，有此状者，宜合桑白皮等十味煎。
【按语】
许氏此方，熔清肺、化痰、润燥、养肺于一炉冶，为肺热久咳，阴津耗伤者，开一法门。方中桑白皮、地骨皮清肺中伏火，为泻白散之先着；竹沥、姜汁寒滑凉润，清化痰热，后世涤痰开窍方中，每多取用，盖或渊源于此；白蜜、枣膏、牛酥甘凉滋润，以济肺燥；生地汁、麦冬汁、干葛汁甘凉柔润，养阴生津。以其疏而不伐，补而不滞，堪为治久咳正虚邪恋之范例也。
消渴方
元·朱丹溪《丹溪心法》
黄连末 天花粉末 人乳（或牛乳） 藕汁 生地汁 生姜汁 蜂蜜
搅拌成膏，开水送服。
【主治】消渴。
【方论选萃】
清·汪讱庵：治渴证胃热，善消水谷。渴而多饮为上消，肺热也；多食善饥为中消，胃热也；渴而小便数有膏为下消，肾热也；皆火盛而水衰也。经日：二阳结谓之消。二阳者，阳明也，手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也；足阳明胃生血，热则消谷善饥、是血中伏火，血不足也。未传能食者，必发脑疽痈疮；不能食者，必传中满鼓胀；皆不治之证。气分渴者，喜饮凉水，宜寒凉渗剂以清其热；血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危，如上中平则不传下，肾消小便甜者为重。水生于甘而死于咸，小便本咸而反甘，是生气泄，脾气下隐人肾中，为土克水也（《医方集解》）。
【按语】
此即崔氏方加生藕汁者。《外台秘要》引崔氏方：治消渴小便滑数如油，黄连五两，栝蒌根五两为末，生地黄汁丸梧子大，每牛乳下五十丸，日二服。方中黄连苦寒直折，清心肺膈上之热，藕汁、生地黄汁清热凉血，养阴生津；花粉甘凉益胃，生津润燥；人乳甘咸性平，润燥补血，营养五脏。合而成方，以为清热生津，养阴润燥之用，于消证上焦燥热，渴饮无度者，最为相宜。
附方一、
延年天门冬煎
唐·王焘《外台秘要》引《延年方》
天门冬三十一升 生地黄汁五升 蜜五合 牛酥三合 白糖五两 杏仁一升 紫苑 贝母 通草各三两 陈皮 白前 人参 炙甘草 百部根各二两
先煮后九味，去滓入地、冬二汁煎减半，再入酥、蜜、姜汁煎令可丸如鸡子黄大。含化咽津，一日四、五次。
【主治】肺热，咳声不出。
附方二、
黄芪汤
唐·王焘《外台秘要》
黄芪 茯神 天花粉 炙甘草 麦门冬各三两 干地黄五两
上六味，切，以水八斗，煮取二升半，分三服。
【主治】消渴气津两伤，倦怠无力，口渴多饮。
【方论选萃】
此方即《备急千金要方》茯神汤方后，又方。方中黄芪大补元气，升举清阳，茯苓和中宁神，化气行水，二味相配，复脾土幹旋升降，散精归肺之用；麦冬养阴生津，地黄滋阴养血，二药相伍，上润心肺，下滋肝肾；天花粉甘寒，清胃热而润肺燥，五味子酸温，敛肺液而纳肾气，二者相合，则上中燥热可除，下焦摄纳有权；甘草甘守津还，与五味合化，酸甘化阴，则源泉不绝。合而成方，以为益气升清，养阴生津之用。
附方三、
千金茯神汤
唐·孙思邈《备急千金要方》
茯神二两 栝蒌根 生麦门冬各五两 生地黄六两 葳蕤四两 小麦二升 淡竹叶切，三升 大枣二十枚 知母四两
上九味，×咀，以水三斗，煮小麦、竹叶，取九升，去滓下药，煮取四升，分四服。
【主治】胃府实热，引饮常渴。
【方论选萃】
茯神乃茯苓之抱木而生者，味甘淡性平，利水湿健脾土而止惊悸，小麦味甘性微寒，养心脾而止烦渴，大枣味甘性平，补脾土而和营卫，三者相辅相成，养心脾而调营卫，止烦渴而定惊悸；花粉、玉竹，性味甘寒，养胃生津，养阴润肺；麦冬、生地，性味甘寒，上润肺燥，下滋肾水；竹叶、知母，味苦性寒，清泄胃热。合而成方，以为滋阴泄热之用。
地黄饮子
宋·黎民寿《简易方》
人参去芦 生干地黄洗 熟干地黄洗 黄芪蜜炙 天门冬去心 麦门冬去心 枳壳去瓤，麸炒 石斛去根炒 枇杷叶去毛炒 泽泻 甘草炙各等分
为粗末，每三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食后临卧温服。
【主治】消渴阳明蕴热，气阴耗伤，口渴烦热，神疲自汗。
【方论选萃】
此方乃全用二黄丸、甘露饮生料，补血润燥，止渴，佐以泽泻，枳壳疏导二腑，使心火下行，则小腑清利，肺经润泽，则大腑流畅，宿热既消，其渴自止，造化精深，妙无逾此。
【近代验证】
丁学屏报道，以《简易方》地黄饮子加减：珠儿参（或太子参），黄芪，天麦冬，生地黄，玉竹，黄精，女贞子，桑椹子，地骨皮，知母等治疗II型糖尿病72例，疗程3个月，临床缓解7例，显效6例，有效45例，无效13例，总有效率81.68％。
百合固金汤
清·汪讱庵《医方集解》引赵蕺庵方
熟地黄三钱 生地黄二钱 麦门冬一钱半 贝母 百合 当归 炒芍药 甘草各一钱 玄参 桔梗各八分
水煎服。
【主治】虚火上炎，咽燥口干，咳嗽气喘，痰中带血，午后潮热。
【方论选萃】
清·汪昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也（《医方集解》）。
清·汪绂：肺为相傅之官，治节所从出，而居近心位，畏火之逼。然使肺金肃清，而五脏平和，则不畏火之克，而治节自能从容，气有所主，以无游散拂逆之病。肺之化虚，则治无节，而不能生气，气逆脉乱，此宜酸以收之。然肺本多气而少血，易失之燥，而或人之肾水亏失，相火上炎，金虽生水，而不足以胜火，则肺劳。君火无畏，相火助之，合而上炎，则肺愈受伤，是因肾之虚而反致肺之虚，肺已劳于用也。此方惟百合、芍药为补肺主药，而君以熟地则补肾滋水，佐以生地以壮水而制相火，而当归、元参又引水以上行，引血以归肝，麦冬、贝母、生甘草则上下其间，以通金水相生之路，又以桔梗泻肺之余邪，而降其逆气。盖主于制火，使不至刑金，而后助金以下生肾水，则其意亦归于固金而已（《医林纂要探源》）。
清·费伯雄：此方金水相生，又兼养血，治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓：“清金之后，急宜顾母”，识解尤卓。予谓；咽痛一定，急当培土生金也（《医方论》）。
清·张秉成：百合色白，其形象肺，故能独入金家，为保肺宁神、清金洞燥之品。又肺肾为子母之脏，《医贯》所谓母藏子宫，子隐母胎，故水虚则金受火刑。地黄、玄参壮水之主，麦冬、贝母清肺之烦，白节平肝以保肺，当归引血以归经，甘、桔本为成方，可以利咽喉而宣上部之结热也（《成方便读》）。
【近代验证】
例一 邓晶明治痹症案（选自《新中医》1993.8）
姜某某，男，5l岁。右踇趾趾蹠关节红肿疼痛反复发作5年余，予地塞米松治疗可暂缓解，不久复发。3日来右踇趾趾蹠关节红肿、灼热疼痛，筋脉拘急，活动加剧，咽喉燥痛，手足烦热。舌红，少苔，脉细数。血尿酸520.8umol／L，西诊断：痛风。证属肺肾明亏，虚火内盛。治以养阴清热，润肺滋肾。予百合固金汤加减。
处方：百合30克 生地 熟地 麦冬 玄参各15克 当归 白芍 川牛膝 桑枝各10克
二诊：5剂后红肿疼痛减轻，10剂后症状消失，复查血尿酸 149.9umol／L
【按语】
此金水相生之法也。虚劳咳嗽痰红，劳热骨蒸，寝汗口干者，最为合辙。方中麦冬、百合，滋阴润肺，滋水之上源；玄参、生地、熟地，甘凉柔润，滋阴养血，此肺肾同治，金水相生之法；当归、白芍，养荣敛阴；川贝母清肺火而化痰热；桔梗、甘草，即甘桔汤之制也。若病人食减便溏者，则须培土生金以治，则非此方所宜矣。
琼玉膏
宋·洪遵《洪氏集验方》引申铁瓮方
高丽参二十四两 生地黄十六斤 茯苓四十九斤 白蜜十斤
先以地黄汁同蜜熬沸，入参、苓（各为末）和匀成膏，每服一、二匙，早晨温酒或白开水化服。
【主治】虚劳干咳，咽燥咯血。
【方论选萃】
近代·冉雪峰：查此方润而兼补，为滋养阴液方中之最清纯者。地黄凉润多液，尔雅名地髓，功能养血填精，益髓补脑，佐人参则补益之力大，佐白蜜则润沃之功宏，妙在茯苓渗利下泄，利膀胱以通腑阳。五苓散之桂枝，化气以通阳于外，此方之茯苓，化气以通阳于下，又参苓俱为末，而微苦微渗，浸融化合于甘润甘缓之中，不宁捣汁有意义，为末亦有意义。夷考方制，大抵从千金地髓汤脱化而出，一则地黄捣汁，而加酒加鹿胶，一则地黄捣汁，而加蜜加人参，一则鼓舞以运之，一则滋培以沃之，同是润剂，而为一阴一阳之对待，各有相得相合运用适应之症，此中辨析极微，学者当潜玩领会，至燥火不宜辛温，适以张其焰，燥火不宜苦寒，反以涸其液，犹其显而易知者也，明此，而本方之主治真髓，可以彻底了解矣（《历代名医良方注释》）。
明·吴昆：干咳嗽者，有声无痰之名也。火乘于肺，喉咙淫淫而痒，故令有声。病原于胸者有痰，病不由脾，故无痰也。《易》曰：燥万物者，莫×乎火。相火一燃，则五液皆涸，此干咳之由也。生地黄能滋阴降火，白蜜能润肺生津。损其肺者益其气，故用人参；虚者补其母，故用茯苓。又地黄、白蜜皆润，铢两又多，茯苓甘而属土，用之以佐二物，此水位之下，土气乘之之义，乃立方之道也（《医方考》）。
明·李中梓：干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成功。若误用苦寒，抵伤脾上，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息；又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元；虚则补其母，故用茯苓以培万物之本；白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品，诚湛宝重。郭机日：起吾沉疴，珍赛琼瑶。故有琼玉之名（《删补颐生微论》）。
清·汪讱庵：此手太阴药也。地黄滋阴生水，水能制火；白蜜甘性润，润能去燥；金为水母，土为金母，放用参、苓补土生金。盖人参益肺气而泻火，茯苓清肺热而生津也（《医方集解》）。
清·费伯雄：燥者，燥烈也，不能滋润也。如琼玉膏之润燥，亦善策也。人参、地黄，气血并补，金水相生，又加茯苓以宁心而补土，则水升火降，而咳嗽自除矣（《医方论》）。
清·张秉成：夫咳嗽一证，古人虽分肺燥、脾湿两途。然其病总不离于肺脏所致。盖肺为娇脏，畏热畏寒，其间不容毫发，故先论饮食，偶一失慎呛入，必咳出方已。虽有外感内伤之不同，因热因寒之互异。其属于外者，无非邪束于肺，属于内者，或为火熏，或为寒逼。其为寒饮上凌者，固有寒饮之脉证可据。即火之为病，亦尚有虚实之不同。实火者，或清或散；虚火者，皆因金水亏竭而来，故虽被火熏，肺中无津液为痰，仅作痒而干咳也。方中以地黄滋肾水，白蜜养肺明，使金水相生，而燥咳自止。用人参者，取土旺金生，虚则补母之义。茯苓色白入肺，使金令下行，即有浊痰，亦可随之而下矣（《成方便读》）。
【近代验证】
例一 王希知治痨嗽喉瘖案（选自《中国现代名中医医案精华》）
钱男，30岁。
主诉：喉燥声嘶、干咳咯血二月余，经某院胸片检查诊为“肺结核”，给抗痨药治疗，针药并进，因声嘶咯血久不愈，但因注射链霉素半月后有反应而停用，该院嘱服中药乃来门诊求治。
诊查：患者半年来干咳无痰，近两个月来，咯鲜红血，喉燥声嘶，纳呆食少，疲乏无力，形体瘦弱，舌红无苔，脉细数。
辨证：诊为痨嗽喉瘖，肺肾阴虚，虚火上炎之证。
治法：以滋补肺肾，清火开音法治之。处方琼玉膏、百合固金汤加减。
处方：生地12克 太子参30克 玄参15克 茯苓10克 百合30克 川贝粉9克（冲服） 麦冬15克 甜杏仁9克 百部10克 煨诃子6克 藏青果10克 木蝴蝶9克 蜂糖3克
服药半月，干咳、咯血明显减轻，喉燥声嘶亦有好转。守方继服药半月。第三次来诊时，咯血止，喉燥声嘶消失。后以麦味地黄丸、参苓白术散加减调理。
【按语】
虚劳之治，不外培土生、金水相生二法。方中地黄凉润多液，养血填精，白蜜润肺生津，二者相伍，金水相生，则源泉不绝；损其肺者益其气，虚则补其母，人参、茯苓，一补虚而生津，一扶土而悦脾，亦培土生金之策也。古人制方，每取五行承制之化，此其例也。其修治和合之法，精细缜密，尤可取法焉。
附方一、
琼玉膏
清·张石顽《张氏医通》
鲜生地黄四十两 人参 茯苓各十两 沉香 琥珀各五钱（四味均另研）
先以地黄熬膏，点纸上不渗，入人参、茯苓末，并入冰糖二十两溶化，离火，再入琥珀、沉香末和匀成膏，每服数匙，清晨、午前温酒或开水和服。
【主治】虚劳干咳，喉中血腥，胸中隐痛。
沙参麦冬汤（甘寒养胃法）
清·吴鞠通《温病条辨》
沙参三钱 玉竹二钱 生甘草一钱 冬桑叶一钱五分 麦冬三钱 生扁豆一钱五分 花粉一钱五分
水五杯，煮取二杯，日再服。
久热久咳者，加地骨皮三钱。
【主治】燥伤肺胃阴分，或热或咳者。
【方论选萃】
近代·何廉臣：此为甘寒养胃之平剂也。沙参清养肺气，麦冬甘润肺窍，为清金保肺之要药，故用以为君；臣以玉竹、花粉，清滋胃液；佐以桑叶、扁豆，肃清肺气；侠以甘草，和诸药而养胃。凡燥伤肺胃气液，或热或咳者，投之辄效。若咳甚痰粘者，加栝蒌仁四钱，京川贝三钱，活痰润燥以止咳。若咳久发热者，再加地骨皮三钱，生桑皮三钱，泻肺火以退热。
近代·冉先德：本方证为燥伤肺胃阴津，尤以胃阴损伤为甚所致，胃津伤则咽干口渴，肺津伤则干咳不已而少痰。方中沙参、麦冬清养肺胃，玉竹、花粉生津止渴，生扁豆，生甘草益气培中、甘缓和胃，配以桑叶，轻宣燥热。诸药相配，具有清养肺胃，生津润燥之功。
【按语】
吴氏此方，从《临证指南医案·润燥门》卞姓案出，方药无一味差异。叶氏原案，治夏热秋燥致伤，都因阴分不足。冬桑叶、玉竹、生甘草、白沙参、生扁豆、地骨皮、麦冬、花粉，与吴氏此方，无一味差异。其实，《温病条辨》所录各方，从叶案衍化者，为数不少。
二、滋养肝肾剂
集灵膏
明·缪稀雍《先醒斋医学广笔记》
天门冬去心 麦门冬去心 生地黄 熟地黄各十两 人参 枸杞子各六两 牛膝酒蒸
水煎去滓，慢火熬成膏，加炼蜜收膏。
【主治】久嗽气血俱虚，不能送痰而出。
【按语】
缪氏此方，考其渊源，实从宋·黎民寿《简易方》地黄饮子脱胎。以枸杞易黄芪，去枳壳、泽泻、石斛、枇杷叶、甘草不用，专从峻滋肝肾着眼，且改汤剂为膏方，则悠游渐渍，厥功多矣。故王孟英谓其“峻滋肝肾之阴，无出此方之右者。”洵非虚语。
滋燥养荣汤
明·王肯堂《证治准绳》
酒当归二钱 生地黄 熟地黄 白芍药 秦艽各一钱半 防风一钱 甘草五分
水煎服。
【主治】皮肤皲裂，手足痿软。
【按语】
燥在皮肤，肌肤烦痒，所谓血虚生风是矣。燥伤津液，津不载血，血行仄涩，未能荣养肌肤，故手足干枯皱褶拆裂。滋燥养荣汤中，生地、熟地甘凉柔润，滋阴养血，以为君药；当归、白芍，养血润燥；白芍、甘草酸甘化阴，三者合化，以治其本。秦艽为风药中润剂，防风为风药之极使，以治其标。主从标本，次序井然，显然右制之师焉。
附方一、
清燥养营汤
（滋阴润燥法）
明·吴又可《瘟疫论》
鲜生地五钱至八钱 知母三钱 生白芍二钱至三钱 新会皮一钱五分 天花粉三钱 归身一钱 生甘草八分 雅梨汁二瓢，冲
【主治】风去燥存，初伤气分，久必入血，化火伤阴，唇干燥裂，两目赤涩，心烦口渴，津不到咽。舌本干红，脉左细急而涩者。
【方论选萃】
清·何秀山：吴氏谓数下后，两目加涩，舌皮枯干，津不到咽，唇口燥裂，缘其人阳脏多火，重亡津液而阴亏也。故君以地、芍、归、甘。养营滋液；即臣以知母、花粉。生津润燥；佐以陈皮运气疏中。防清滋诸药碍胃滞气也；使以梨汁，味甘而鲜，性凉质润，醒胃气以速增津液也。此药滋营养液，润燥清气之良方（《通俗伤寒论》）。
清·喻嘉言：治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不濇，则病日已矣（《医门法律》）。
近代·何廉臣：吴氏养荣汤，共有五方：一为本方；二为蒌贝养荣汤，即于本方去生地、炙草、新会皮，加瓜蒌仁四钱、川贝母三钱、苏子一钱五分、赖橘红八分；三为柴胡养荣汤，即于本方加柴胡八分、青子芩一钱五分；四为人参养荣汤，即于本方去天花粉，加潞党参二钱、麦冬二钱、北五味二十一粒；五为参附养荣汤，即于本方去天花粉、知母、新会皮、炙甘草，加人参一钱、淡附片七分、淡干姜一钱。
【按语】
叶天士谓“秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春日风温证……但温自上受，燥自上伤，理亦相等。”燥邪深入气分，风去而燥存，病久入血，化火伤阴，故心烦口渴，目赤唇焦燥，咽干少津。舌红而干，脉弦细而涩。治以滋阴泄热，养血润燥为务，清燥养荣汤即其例也。方中鲜生地、知母滋阴泄热；归身、白芍养血润燥；白芍、甘草酸甘化阴；花粉、梨汁养阴生津。
润肺饮
（润燥止咳法）
明·李士材《医宗必读》
贝母糯米拌炒 天花粉三钱 桔梗一钱 甘草五分 麦门冬去心 橘红去白 茯苓去皮各一钱半 知母酒炒七分 生地黄二钱半
用水二钟，加生姜三片，煎至七分，食后服。
【主治】肺经燥痰，脉涩面白，气上喘促，悲愁不乐，其痰涩而难出者。
雪梨膏
（润燥止咳法）
清·陈修园《医学从众录》
雪梨六十只，取汁二十匙 生地 茅根 藕各取汁十杯 萝卜 麦冬各取汁五杯
水煎，入炼蜜一斤，饴糖八两，姜汁半杯，再熬如稀糊则成膏矣。每日用一二匙，含咽。
【主治】络血吐血，痨嗽久不止。