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卷一

中風總括

風從外中傷肢體，痰火內發病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言。當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，脫証撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉証握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。

【注】風，謂虛邪，賊風從外而中傷人四肢軀體，故名曰中風，痰火，謂痰火從內而發，病患心主之官，故名曰痰火。體中風邪，輕則頑麻不仁，重 則癱瘓不用。心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。此証或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡。中經，中腑，中臟，及中經絡兼中腑臟。並細審其兼虛、 兼實、兼寒、兼熱、兼痰，與夫脫証、閉証之淺深緩急而治之，凡國中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死。口噤者，用開關散，擦牙軟之，痰涎壅盛，用諸吐 法涌之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調如面茶，含在不病患口內，用葦管或筆管插入病患鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器 撬之，恐傷齒也。

【按】中風一証，分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣，中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續命湯；中臟者，三化湯。然從未見有三化湯中臟之証， 惟《金匱》書中分為四証︰曰絡、曰經、曰腑、曰臟，其說最為的當，可為後世法。蓋口眼 斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。學人細閱諸家之論，自知不謬雲 爾。

中風死候

寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，不大不小尚能醫，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫証並見皆死候，搖頭上竄氣長噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發枯直。

【注】寸口脈平，謂寸、關、尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墮跌 溺水，豈能預期其死耶﹗脈來一息七、八至者，不大不小雖困可治。若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜死，不可治也。五臟脫証，若三臟，四臟並見，及搖 頭上竄等証，皆死候也。

通關散 開關散 熏鼻法 解語法

通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，巴油紙皂煙熏鼻，龜尿舌下點難言。

【注】通關散︰南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關散︰烏梅肉、冰片、生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內，人事自省。取龜尿點在舌下，言語自易。

三聖散 瓜蒂散 全蠍散 五元散 巴礬丸

無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蠍全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。

【注】痰涎壅盛，無汗表實，用三聖散，即防風、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗裡實，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍吐之。此皆吐之輕劑也，甚則用五元散，乃藜蘆、赤小豆，白礬、皂角、膽礬、巴礬丸，即巴豆，枯白礬吐之。

烏藥順氣散

烏藥順氣實中絡， 斜頑麻風注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷乾薑陳草芎。

【注】實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。 斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風注疼，風氣攻注骨節疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、僵蠶、白芷、陳皮、干薑、甘草、川芎也。

大秦艽湯

大秦艽湯虛中絡， 斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。

【注】虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩也。偏廢是中經之証，而亦可治之者，以此方能養血榮筋，為久病風人調理之劑。

換骨丹

中經氣實宜換骨， 斜癱瘓芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。

【注】中經氣實，謂風邪中經之人，形氣實也。癱，左不用也；瘓，右不用也。換骨丹︰白芷、川芎，防風、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦參、五味子，葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮也，麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和煎藥為丸，朱砂滾衣也。

小續命湯

小續命湯虛經絡，八風五痺總能全，麻杏桂芍通營衛，參草歸芎氣血宣，風淫防風濕淫己，黃芩熱淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

【注】虛經絡，謂風邪中經。中絡之人，形氣虛也，八風，謂八方之邪風中人為病也。

五痺，詳見痺門要訣中。

黃耆五物湯

黃耆五物虛經絡，偏廢虛風無力癱，心清語謇因舌軟，舌強神濁是火痰，補衛黃 起不用，益營芍桂棗薑煎，左加當歸下牛膝，筋瓜骨虎附經添。

【注】黃耆五物湯，治因虛召風，中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言，神氣不清，則是痰火為病，不宜此方，若心清語謇，舌軟無力難 言者，乃是營衛不足之病，宜用此方。經曰︰衛虛則不用，營虛則不仁。此方君黃 而補衛，以起不用；臣桂枝、白芍而益營，以治不仁；佐生薑、大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣，宜倍加黃 ；在左者屬血，則加當歸。在下兩腿兩膝軟者，則加牛膝；骨軟不能久立者，則加虎骨；筋軟難於屈伸者，則加木瓜；周身或左或右經絡不宣通者，則加炮附子，有 寒者亦加之。此方屢試屢效者，其功力專於補外，所以不用人參補內、甘草補中也。

三化湯 搜風順氣丸

三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥，搜風順氣自然康。

【注】氣實風中腑，謂風邪中腑之人，形氣實也。昏冒，謂神昏不知人也。閉滿，謂二便阻隔腹滿脹也，小承羌，謂小承氣湯（濃朴、枳實，大黃） 加羌活，即三化湯也。若其人形氣俱虛，則當以搜風順氣丸緩緩治之，自然康也，久病風之人，大便多結燥，謂之風燥。或用續命湯汗過，三化湯下過，津液枯干， 以致結燥。凡病不論中經絡臟腑，但有二便阻隔，形氣不足，難堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

牛黃清心丸

牛黃清心實中藏，痰壅神昏不語言，口眼 斜形氣盛，兩手握固緊牙關。

【注】牛黃清心丸，治風邪中臟之人，形氣俱實，其証痰涎壅塞，神昏不能言語，口眼斜，形氣滿盛，兩手握固，牙關緊急之閉証，皆可服之。

參附湯

參附湯治虛中臟，唇緩涎出不語言，昏不知人身偏廢，五脫証見倍參煎。

【注】參附湯，即人參、附子也，治風邪中臟之人，形氣俱虛，其証唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫証並見，宜大倍人參，先固虛脫，次治風邪可也。

千金還魂湯

經絡閉証卒中惡，氣促神昏不識人，無汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏還魂。

【注】經絡閉証，謂風邪中經絡之閉証也。氣促，謂氣粗盛也，無汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂、麻黃、甘草、杏仁，即還魂湯以開之。

奪命散

臟腑閉証腹滿閉，昏噤痰結在喉間，危急湯藥不能下，奪命巴芷半葶南。

【注】臟腑閉証，謂風邪中臟腑之閉証也。腹滿閉，謂腹滿二便閉也。兼之神昏口噤不開，結痰喉間不下，宜用是方吐下之，巴豆、白芷，半夏、葶藶、生南星也。

三生飲

三生飲治中風寒，厥逆沉伏涌氣痰、星香烏附俱生用，氣虛加參脫倍添。

【注】中風寒，謂不論經絡臟腑、風邪中臟寒之人也。厥逆，謂四肢冷也。沉伏，謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子、木香也。惟寒盛氣實者宜之。若氣虛者加人參，虛極將脫者大倍人參，始可用之而無倒戈之害也。

祛風至寶湯

祛風至寶中風熱，浮數面赤熱而煩，通聖加蠍天麻細，白附羌獨連柏蠶。

【注】中風熱，謂不論經絡臟腑，風邪中腑熱之人也。浮數，謂六脈浮數也。熱而煩，謂身熱心煩也。通聖，謂防風通聖散，方中加全蠍、天麻、細辛、白附、羌活、獨活、黃柏、黃連、僵蠶也。防風通聖散，詳在傷寒門。

青州白丸子

青州白丸中風痰， 斜癱瘓涌痰涎，小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸。

【注】中風痰，謂不論經絡臟腑、風邪中表，有痰飲之人也。涌痰涎，謂痰涎涌盛也。是方生白附子、生川烏，生南星、生半夏、法製為丸也。

羌活愈風湯

羌活愈風治外中，手足無力語出難，肌肉微掣不仁用，大秦艽湯參再添，官桂黃杜防己，知枳柴荷蔓菊前，蒼麻半朴杞地骨，調理諸風症可安。

【注】治外中，謂風從外中之病也，此病之來，必有先兆，如手足無力，語言謇澀，時有肌肉微動牽掣，大指次指麻木不用，皆風邪外中之先兆也， 宜用此湯。大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人參、官桂、黃耆、杜仲、防己、知母、枳殼、柴胡、薄荷、蔓荊子、菊花、前胡、蒼朮、麻黃、半夏、濃朴、 枸杞、地骨皮也。調理諸風症可安，謂凡中風內邪將除，外邪漸盡，更服此藥調理，以行導諸經，久則大風悉去，清濁自分，榮衛自和矣。

清熱化痰湯

清熱化痰治內發，神短忽忽語失常，頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。

【注】治內發，謂痰火內發之病也。此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也，宜用此湯，即人參、白朮、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實、竹茹，南星、木香也。

地黃飲子

四肢不收無痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不變志不亂，邪在分腠五物能。甚不能言為喑痱，奪厥入臟病多凶，地黃桂附蓉巴遠，萸斛冬味薄菖苓。

【注】風痱、偏枯、喑痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。風痱，謂四肢不收，身無痛處，偏枯，謂半身不遂，身有痛處。其言不變志不亂， 乃邪微淺，病在分腠榮衛之間，以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言，志亂神昏，則為喑痱，乃腎虛內奪，少陰不至而厥，其邪已入於臟，故曰病多凶 也。地黃飲子是治腎虛內奪之方，是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、遠志、山萸、石斛、麥冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。

滌痰湯

滌痰內發迷心竅，舌強難言參蒲星，溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻。

【注】內發，謂痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言也。滌痰湯，即人參、菖蒲、南星、合溫膽湯也，溫膽湯，橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實也。熱盛加黃芩、黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。

類中風總括

類中類乎中風証，尸厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在 斜偏廢間。

【注】類中風証，皆名尸厥，謂形厥而氣不厥也，故口鼻無氣，狀類死尸而脈自動也。中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等証，雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風病，但不見口眼 斜，偏廢不仁不用等証，自可辨也。

獨參湯 參附湯 星香湯 三物備急丹 奪命散

尸厥無氣而脈動，或脈微細有無間。緣於病後氣血竭，人參參附星香痰，氣閉腹滿二便閉，或腹急痛備急丹，服後轉鳴吐下驗，喉間痰結奪命先。

【注】尸厥之証，有虛、有實，虛者，以獨參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。實者氣閉似死，脈動有力，腹滿脹，二便閉或腹急痛，氣閉，前後不通者，以備急丹。實兼痰者，以奪命散。

補中益氣湯 生脈補精湯

補中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸。

【注】補中益氣湯治虛中之証，即李杲所雲︰內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。欲冒，謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參、麥冬、五味子合熟地、當歸、鹿茸，名曰生脈補精也。

木香調氣飲

木香調氣實氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

【注】實氣中，謂形氣俱實之人中氣也。因暴怒氣逆，忽然昏倒噤急也。風浮肢溫氣沉冷，謂中風之人，脈浮手足溫，中氣之人，脈沉手足冷，可別也。是方木香，藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。

八味順氣散

八味順氣虛氣中，標本兼施邪正安，參苓朮草扶元氣，烏芷青陳利氣痰。

【注】虛氣中，謂形氣俱虛之人中氣也。宜用此標本兼施，邪正相安之劑也。

瓜蒂散 薑鹽湯

食中過飽感寒風，或因怒惱塞胸中，忽然昏厥肢不舉，瓜蒂薑鹽探吐平。

【注】瓜蒂散，挾痰者用之。薑湯，挾寒者用之。鹽湯，過食者用之。探吐，謂作此湯數盅，令病者飲一盅，隨用指探吐，不吐再飲再探，以吐通快為度，可立愈也。

附子理中湯

附子理中療寒中，腹痛拘急噤牙關，有汗身寒或吐瀉，附子參朮草薑干，無汗身寒加麻細，陰毒川烏用生煎，嘔吐丁香吳萸入，脈微欲絕倍參添。

【注】寒中之証，即腹痛諸証者是也，宜用附子理中湯。若無汗加麻黃。細辛，陰毒加生川烏，嘔吐加丁香、吳茱萸，脈微欲絕倍加人參，陰毒寒極也，詳在《傷寒心法》。

涼膈散

涼膈火中神昏冒，梔翹芩薄草硝黃，兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。

【注】火中之証，即劉完素所雲︰七情過極，五志之火內發，則令人昏倒無知，筋骨不用也。

香薷飲 藿香正氣散 辰砂益元散 熨臍法 蒼朮白虎湯 人參白虎湯

暑中須分陰與陽，陰邪無汗似寒傷，壯熱心煩或嘔瀉，香薷扁朴二香湯，更兼昏憒蒸蒸汗，面垢喘渴証為陽，不省熨臍灌蒜水，益元蒼參白虎湯。

【注】陰邪無汗似寒傷，謂暑中陰邪，似傷寒頭痛身痛，惡寒無汗，而更壯熱心煩，或嘔或瀉也，得之於受暑納涼，寒外暑內，宜香薷飲。二香湯， 謂香薷飲合藿香正氣飲，詳在霍亂門，若有如上之証，更兼精神昏憒，蒸蒸自汗，面垢喘渴，則為暑中陽邪，得之於赤日長途，中外皆熱，國中昏憒不省者，急以熱 物熨臍，蒜汁合水灌之即省，繼以辰砂益元散。氣實者，蒼朮白虎湯，氣虛者，人參白虎湯，選而用之可也。

滲濕湯

滲濕濕中內昏冒，震亨濕熱熱生痰，濃味醇酒生冷水，胃苓香附撫砂連。

【注】濕中內，謂濕從內生之病，即朱震亨所雲︰濕熱生痰，昏冒之証，得之於傷濃味醇酒生冷水物過節也。滲濕湯，即胃苓東加香附、撫芎、砂仁、黃連。

除濕湯

除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴山嵐，頭身重痛便溏腫，羌藁升柴防水煎。

【注】除濕湯，即羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼朮，治濕因外中。得之於天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐。其証頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫也。

調氣平胃散

調氣平胃療惡中。廟塚忤惡卒然昏。面黑錯忘蘇合主，次以木香平胃勻。

【注】蘇合主，謂中惡之病，以蘇合香丸為主也。次以木香平胃勻，謂以中氣木香調氣散之方，合平胃散之藥調理也。

傷風總括

傷風屬肺咳聲重，鼻塞噴嚏涕流清，鼻淵腦熱不噴嚏，濁涕穢久必鼻紅。

【注】傷風屬肺，故噴嚏也，鼻淵屬腦，故不噴嚏也。傷風寒邪，故涕清也，鼻淵熱邪，故涕濁也。鼻淵病久或有穢氣，則熱深，故腦衄鼻血也。

川芎茶調散

參蘇飲治虛傷風，實者茶調及頭疼，芎芷薄草羌茶細，荊防痰半熱膏清。

【注】參蘇飲方，在咳嗽門，治氣虛之人傷風之病。若氣實者，用川芎茶調散，即川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶葉、細辛、荊芥、防風，傷風頭痛者，亦可用也，有痰者加半夏清痰，有熱者加石膏清熱可也。

蒼耳散

蒼耳散治鼻淵病，風熱入腦瞑頭疼，涕流不止鼻塞熱，蒼耳辛夷芷薄蔥。

【注】鼻淵病屬風熱入腦，故目瞑而頭疼涕流不止，較之傷風為甚焉，鼻塞，氣不利也。熱，鼻孔中熱也，甚者，孔熱而痛及其腦也。蒼耳散，即蒼耳子炒去刺，研破一兩，加辛夷三錢，白芷、薄荷各一錢，蔥三莖也。

黃連防風通聖散

鼻淵初病施蒼耳，黃連防風久病方，孔痛膽調冰硼散，鼻血犀角地黃湯。

【注】鼻淵，風熱傷腦之病，初病則風邪盛，故用蒼耳散，以散為主，久病則熱郁深，故用防風通聖散加黃連，以清為主也。熱氣涌涕傷其鼻孔成瘡故痛也，宜以豬膽汁調冰硼散敷之。熱蘊於腦，傷及所過營血故衄也。宜以犀角地黃湯涼之可也。

痙病總括

痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛，生產血多過汗後，潰瘡犬咬破風傷。

【注】痙病之証，詳在《傷寒心法》，有汗為柔痙，無汗為剛痙。產後去血過多，傷寒發汗過多，則為內因。潰瘍破傷、狗咬，則為外因。皆風邪乘虛入太陽經而成此病也。

痙病死証

痙証脈散多應死，反張離席一掌亡，眼小目瞪昏不語，額汗如珠命必傷。

【注】反張離席一掌，謂離席四五指許也。眼小，謂目睫緊小也。目瞪，謂眼珠不轉也。

葛根湯 桂枝加葛根湯 小續命湯 桂枝加附子湯 當歸補血湯 大承氣湯 桃仁承氣湯

剛痙葛根湯發汗，柔痙桂枝加葛良，若兼雜因小續命，過汗桂枝加附湯，傷血桂枝合補血，裡實瘀血承氣方，潰瘍十全加風藥，破傷狗咬另參詳。

【注】剛痙用葛根湯，即桂枝東加麻黃、葛根。柔痙用桂枝加葛根湯，即桂枝東加葛根汗之。雜因，謂風寒濕雜揉為病，用小續命湯，隨風寒濕輕重 治之。過汗表虛，汗出不止，因而成痙，用桂枝加附子湯，即桂枝東加附子也。傷血，謂產後金瘡大傷血後，用桂枝湯合補血湯，即當歸黃耆也。裡實，謂痙病腹滿 二便閉，以大承氣湯。及產後惡露不盡，少腹硬急，以桃仁承氣湯下之。潰瘍去膿血過多，為風所襲者，用十全大補東加祛風之藥治之。

破傷風

破傷亡血筋失養，微傷風入火之端，燥起白痂瘡不腫，濕流污水緊牙關。

【注】破傷去血過多，筋失所養，經絡空虛，風邪乘之為病，即經曰“風邪乘虛而入”也，為風虛邪，宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多 而病風者常也，然時有微傷淺損，去血甚少，風邪乘之而病者，以其人素熱，因風而然。即劉完素曰︰熱甚風搏並於經絡也，為風火邪，宜防風通聖散加蠍尾治之。 凡此証不論虛實，風毒內蘊不發於外，瘡口周遭燥起白痂，瘡不甚腫，濕流污黑之水，牙關微緊，不似尋常活動，皆破傷風之先兆也。

防風通聖散加蠍尾方 全蠍散 左龍丸 斑蝥大黃方

火盛通聖加蠍尾，風盛全蠍左龍丸，外因燒酒火罐法，犬風斑大酒同煎。

【注】破傷火盛者，多陽明証，用防風通聖散加蠍尾治之。風盛者，多太陽証，用全蠍散，即生蠍尾七枚研末，熱酒服之。服後不解，漸深入裡，用 左龍丸，即野鴿糞、江鰾、僵蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜為丸也，方詳在《丹溪心法》諸破傷風門內。皆宜外用砂燒酒壺兩個，盛多半壺燒酒，先以一壺 上火令滾無聲，傾酒即按在破傷瘡口，拔出污黑血水，滿則自落。再以次壺仍按瘡口，輪流提拔，以盡為度，其風立愈。犬咬風毒入腹成痙風者，用斑蝥七枚，以糯 米拌炒米黃，去米為末，生大黃末一錢合均，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物，弱者減半服之可也。

痺病總括

三痺之因風寒濕，五痺筋骨脈肌皮，風勝行痺寒痺痛，濕勝著痺重難支。皮麻肌木脈色變，筋攣骨重遇邪時，複感於邪入臟腑，周同脈痺不相移。

【注】三痺之因，風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者，其痛流走，故曰行痺。寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痺。濕邪勝者，其痛重著，故曰著 痺。此為病之因而得名，曰三痺也。又有曰五痺者，謂皮、脈。肌、筋。骨之痺也。以秋時遇此邪為皮痺，則皮雖麻尚微覺痛痒也。以夏時遇此邪為脈痺，則脈中血 不流行、而色變也。以長夏時遇此邪為肌痺，則肌頑木不知痛痒也。以春時遇此邪為筋痺，則筋攣節痛屈而不伸也，以冬時遇此邪為骨痺，則骨重酸疼不能舉也，曰 入臟腑者，謂內舍五臟之痺也。以皮痺不已，複感於邪，內舍於肺，成肺痺也。脈痺不已，複感於邪，內舍於心，成心痺也。肌痺不已，複感於邪，內舍於脾，成脾 痺也，筋痺不已，複感於邪，內舍於肝，成肝痺也，骨痺不已，複感於邪，內舍於腎，成腎痺也，此皆以病遇邪之時，及受病之處而得名，曰五痺也。所謂邪者，重 感於風寒濕之氣也。周痺亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痺，但患有定處，不似脈痺左右相移也。近世曰痛風，曰流火。曰歷節風。皆行痺之俗名也。

周痺

周痺患定無歇止，左右不移上下行，似風偏廢只足手，口眼無斜有痛疼。

【注】周痺，或痛、或腫，或手、或足，患有定處，痛無歇止。或從上病及於下，或從下病及於上，而不似眾痺痛有歇止，左右相移流走也。周痺，或兩手，或兩足，或只手足，或偏廢不仁不用，而似中風，但不口眼 斜，身有痛疼也。

痺病生死証

痺在筋骨痛難已，留連皮脈易為功，痺久入臟中虛死，臟實不受複還生。

【注】痺在筋骨則受邪深，故痛久難已。痺在皮脈則受邪淺，故易治也。凡痺病日久內傳，所合之臟，則為五臟之痺。若其人中虛受邪，則難治多 死，其人臟實而不受邪，複還於外，則易治多生。假如久病皮痺，複感於邪，當內傳肺而為肺痺，若無胸滿而煩喘咳之証，則是臟實不受邪。余臟仿此。

痺入臟腑証

肺痺煩滿喘咳嗽，腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮，心煩悸噫恐時休，數飲臥驚肝太息，飲秘脹瀉在腸究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附膽無憂。

【注】久病皮痺，複感於邪，見胸滿而煩喘咳之証，是邪內傳於肺，則為肺痺也。久病骨痺，複感於邪，而見腹脹，尻以代踵，足攣不伸．脊以代 頭，傴僂不直之証，是邪內傳於腎，則為腎痺也，久病肌痺，複感於邪，而見嘔涎心下痞硬，四肢懈墮之証。是邪內傳於脾，則為脾痺也。久病脈痺，複感於邪。而 見心煩、心悸、嗌乾，噫氣，有時則恐之証，是邪內傳於心，則為心痺也。久病筋痺，複感於邪，而見喜飲小便數多，夜臥則驚太息之証。是邪內傳於肝，則為肝痺 也。久痺不已複感於邪，臟實不受而傳腑者，凡見喜飲小便秘，不脹則瀉，不瀉則脹之証，是邪內傳於大小腸，則為腸痺也。凡見少腹胞中，按如沃湯狀而痛，小便 秘澀，鼻流清涕之証，是邪內傳於膀胱，則為胞痺也。三焦之痺附於膀胱，從水道也。胃痺附於大、小二腸，從傳化也。膽為清淨之府，不受痺邪，故曰無憂也。

小續命湯 增味五痺湯

痺虛加減小續命，痺實增味五痺湯，麻桂紅花芷葛附，虎羊 草二防羌。

【注】痺虛，謂氣虛之人病諸痺也，宜用加減小續命湯，風勝行痺倍防風，寒勝痛痺倍附子，濕勝著痺倍防己，皮痺加黃耆或桂枝，皮脈痺加薑黃或 加紅花，肌痺加葛根或加白芷，筋痺加羚羊角或加續斷，骨痺加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加乾薑，熱勝減附子加石膏，加減治之。痺 實，謂氣血實之人病諸痺也，宜用增味五痺湯，即麻黃、桂枝，紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃耆、甘草、防風、防己、羌活也，行痺以羌活、防風為 主，痛痺以麻黃、附子為主，著痺以防己，羌活為主，皮痺以黃耆、桂枝皮為主，脈痺以紅花。桂枝為主，肌痺以葛根。白芷為主，筋痺以羚羊角為主，骨痺以虎骨 為主，增味於五痺治之可也。

木通湯 附子五苓散 蒼朮五苓散

三痺木通長流水，濕加防己風羌防，寒痺附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。

【注】三痺，謂行痺、痛痺、著痺也，宜用木通一味，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下、左 右流走相移者，加羌活、防風以祛風邪，其痛苦甚者，有汗加附子，無汗加麻黃，以去寒邪，其痛重著難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者 俱減半服。胞痺宜用五苓散加附子，腸痺宜五苓散加蒼朮，以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。

三痺湯 獨活寄生湯

三痺十全無白朮，牛秦續杜細獨防，獨活加桑除 續，入臟乘虛久痺方。

【注】三痺，謂三痺湯，即十全大補湯無白朮，加牛膝、秦艽、續斷、杜仲，細辛、獨活，防風也，獨活，謂獨活寄生湯，依三痺湯方加桑寄生，除去黃耆，續斷也。此皆治五痺不已，乘虛入臟，反留連日久，調理痺病之方也。

黃耆益氣湯

黃耆益氣虛皮痺，皮麻不知痒與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

【注】氣實麻木，用小續命東加麻黃治之。氣虛麻木，用黃耆益氣湯，即補中益氣東加紅花、黃柏也，秋加五味子，夏加黃芩，冬加桂枝皮。

蠲痺湯 加味升陽散火湯

蠲痺冷痺身寒厥，附歸 草桂羌防，肌熱如火名熱痺，羚犀升陽散火湯。

【注】蠲痺湯，即附子、當歸、黃耆、炙草、官桂、羌活、防風，治痺病而身寒無熱，四肢厥冷，名曰冷痺也。加味升陽散火湯，即內傷門升陽散火東加羚羊角、犀角，治痺病而肌熱如火，名曰熱痺也。

痿病總括

五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發為痿 不能行，心熱脈痿脛節縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻。

【注】五痿，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤、能束骨而利機 關，雖有肺熱不能成痿也。肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛瘁痿，發為痿 不能行也，因而心氣熱為脈痿，則脛節縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養，拘攣不伸， 肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。

痿痺辨似

痿病足兮痺病身，仍在不疼痛裡分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。

【注】痿痺之証，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痺病通身肢節疼痛。但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知痿多虛，痺多實，而所因有別也。

痿病治法

痿燥因何治濕熱，遵經獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審証攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養胃，久虛按証始收功。

【注】痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵《內經》之治法，獨取於陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃 家必有故也，或濕熱、或積熱、或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審証攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之，有積熱者，用三承氣湯攻 之。此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之後調理，當審証治之，始收全功也。

加味二妙湯

加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆 ，黃柏龜版膝秦蒼。

【注】熱難當，謂兩足熱難當也。膝秦蒼，謂牛膝、秦艽、蒼朮也。

清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸

時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

【注】清燥湯在內傷門。虎潛丸有成方。全金主，謂十全大補湯、加味金剛丸，久病氣血虛，以十全大補湯為主；筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，即萆 、木瓜，牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉也。

腳氣總括

腳氣風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒干。

【注】腳氣乃內有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者，是火盛也，不腫不熱而痛者，是寒盛也，名曰干腳氣。

腳氣死証

腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍惚譫妄命難全。

【注】腳氣脈急，少腹頑木，不知痛痒，不過三五日內，其邪必入心間。若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣沖心之証。目額皆黑，恍惚譫妄，則是水來克火之征，故曰命難全也。

攢風散 羌活導滯湯 勝濕餅子 五積散 獨活寄生湯

腳氣表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，裡解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，濕盛重腫勝濕餅，二丑蕎面遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯。

【注】初病腳氣，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆 、炮川烏也，裡實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活、防己、當歸、枳實、大黃也。濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑丑、白丑頭末，甘遂末，各五 錢，蕎麥面一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之。寒濕者，用五積散加附子治之，方在傷寒門。寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痺門。

當歸拈痛湯

當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升芩草，苦參知母葛根蒼。

【注】濕熱腳氣而形氣虛者，宜用當歸拈痛湯，即茵陳，白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、羌活、防己、人參、當歸，升麻，黃芩、甘草、苦參、知母、葛根、蒼朮也。

加味蒼柏散

加味蒼柏實濕熱，二活二朮生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔。

【注】濕熱腳氣而形質實者，宜用加味蒼柏散，即羌活、獨活、蒼朮、白朮、生地黃、知母、黃柏、赤芍、當歸、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、檳榔也。

大防風湯

兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓。

【注】兩膝腫大疼痛，膝上至髀、膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也。宜大防風湯，即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白朮、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙 、肉桂也。此病若得之於痢疾病後者，名曰痢風，亦用此方。

 

卷二

內傷總括

內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中。

【注】勞役傷氣，傷元氣也。飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補，有熱中、濕熱。暑熱、火郁、寒中之不同。傷形宜消，有飲食失節、過於溫涼之不一也。

內傷外感辨似

內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴後渴少多明。

【注】內傷外感脈皆大，內傷之脈、氣口大於人迎，不似外感之脈、人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感 之頭痛，常常而痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌肉，以手捫 之，熱從內泛，不似外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也，內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也，內傷外感 手皆熱，內傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也，內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。內傷外感皆不食，內傷之不食口中無 味，不似外感之不食，聞食則惡也，內傷外感皆渴，內傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日後始渴，其飲甚多也。

補中益氣湯

補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣朮補脾經，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。

【注】補中益氣湯治內傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣，故脈虛大而洪也，內傷頭痛，時作時止也。內傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩 勞也。口渴，氣陷不蒸化也，畏寒畏風。表氣虛失衛也，困倦懶言，中氣乏不周也。動則氣喘上氣，不足息也。保元，謂人參、黃耆、甘草，名保元湯也。臣當歸和 脾血，白朮益脾氣，佐橘皮降濁、散胸中滯氣，升、柴、升清，從胃中引陽也，陰火時顯躁熱，加黃柏、生地，補水救陰。陽熱晝夜心煩，合朱砂安神丸，瀉火安 神。

調中益氣湯

調中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨酸疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。

【注】調中益氣湯亦治內傷。清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調，飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其証脈則 不可不分別也。內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上。按之沉澀，肺脈而反見於下也。身肢重 倦，氣不周也。骨節酸疼，血不榮也。氣少，中氣乏也。心煩，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分。則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分，則血 脈下行而上虛，故面青白而瘦，即今之虛損病患，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也，口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。食出，謂食入反出，胃虛 不納也，耳鳴聾，謂耳鳴、耳聾，陰火上沖也。胸膈不快，濁氣滯也，飲食無味，胃氣傷也。二便不調，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。飧，謂完谷 不化之飧瀉，脾虛濕不化也。血膿，謂大便後或見膿見血，脾濕熱釀成也。保元，謂保元湯，即人參、黃耆、炙草，升麻、柴胡、蒼朮，橘皮、黃柏也。去黃柏加木 香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也。

升陽益胃湯

內傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌干便不常，洒洒惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防。

【注】內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣，不得上升，脾胃之証，宜服此湯。其証倦怠懶食，身重而痛，口苦舌干。便不常，謂大便不調，小便頻 數不如常也，洒洒惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病也，慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也。六君，謂人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黃 連、澤瀉、黃耆、羌活，獨活、柴胡、防風，即是升陽益胃也。

補脾胃瀉陰火升陽湯

補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃証，然無瀉數肺陽傷。補脾胃氣參草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。

【注】內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之証，宜服此方。此方所治，雖同升陽益胃之証，然無大便不調，小便頻數，洒洒惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之証也。

內傷補中、調中。益胃等東加減法︰
冬加薑桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，
夏月氣沖芩連柏，春加風藥鼓清陽，
長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。
肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳，
夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃，
頭痛蔓荊甚芎入，巔腦藁本苦細嘗，
沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏薑。
口乾嗌乾或表熱，加葛生津清胃陽，
大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃。
痞脹香砂連枳朴，寒減黃連加炒薑。
胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香，
腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。
內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良，
身重腳軟己蒼柏，身疼發熱 防羌。

【注】冬加乾薑、官桂。草豆蔻、益智，助陽氣也，秋加白芍，白豆蔻、縮砂仁、檳榔，助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏，降陰火也。或腹中氣 上沖逆，屬陰火沖上，雖非夏月亦加之。春加風藥，謂羌活、獨活、防風，藁本之類，佐參耆之品；能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困，精神短少，加人參、麥 冬、五味子，恐暑傷氣也。加澤瀉、茯苓、蒼朮，去脾濕也。肺中有熱咳嗽，減人參、遠肺熱也，春加金沸草、款冬花，散肺風也。夏加麥冬、五味子，保肺氣也。 冬加連根節麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。巔痛腦痛加藁本，入督脈也。苦頭痛加細辛，走少陰也。痰厥頭痛，沉重懶倦，或 嘔逆痰涎，加半夏、生薑，治痰逆也。口乾嗌乾，或表發熱，加葛根，生津解肌也。大便燥澀加元明粉，血虛燥加當歸，血實燥加桃仁，熱實燥加大黃，心下痞脹氣 不快加木香，食不消加砂仁，心下結熱加黃連，心下結氣加枳實，胃氣壅塞加濃朴。如胃中寒，或冬月，減去黃連，加炒乾薑，胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智， 氣滿不快加白豆蔻、青皮，腹痛加白芍、甘草。審其有熱加黃芩，有寒加官桂。臍下痛加肉桂、熟地黃。腹內身外刺痛，此屬血澀不足，加當歸以活血也，脅下痛或 急縮，加甘草，柴胡，以和肝也。身重腳軟，加防己、蒼朮、黃柏，去濕熱在內也。身痛發熱，加藁本、防風、羌活，疏風在表也。

清暑益氣湯 清燥湯

長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補中去柴加柏澤，麥味蒼曲甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。

【注】長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病。暑多濕少為病，其証則自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補中 益氣湯去柴胡，加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼朮、神曲、甘葛，青皮也。若濕多暑少為病，則成痿厥之証。腰以下痿軟，難於轉動，行走不正，兩足欹側，宜清 燥湯。即本方更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連，減去甘葛、青皮也。

升陽散火湯 火郁湯

血虛胃弱過食涼，陽郁於脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生薑，火郁加蔥減參獨，惡寒沉數發之方。

【注】二草，炙甘草、生甘草。惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數，則可知火郁肌裡，宜以此方發之。

白朮附子湯 加味理中湯

內傷水來侮土病，寒濕白朮附子湯，涎涕腹脹時多尿，足軟無力痛為殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半朴，虛宜理中附苓蒼。

【注】東垣內傷熱中之病，用補中益氣湯；寒中之病，用白朮附子湯。寒中為水來侮土，寒濕之病，其証內則腹脹多尿涎涕，外則足軟胛脊腰背睪丸 痛。脾胃寒濕而氣不虛者，宜用是方，即五苓散加蒼朮、附子、陳皮、半夏、濃朴也。若脾胃寒濕而氣虛者，則宜用理中東加附子、茯苓、蒼朮是也。

人參資生丸

資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當。

【注】繆仲醇製資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥，其所治之証，乃飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，困倦無力也。方見諸書，故不錄藥味。

清胃理脾湯

清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便粘穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡。

【注】清胃理脾湯，即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃也。傷食，謂傷食病証，如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。惡心、噫氣之類。更兼大便粘臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡，皆傷醇酒濃味，濕熱為病之証也。

理中湯

理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸鳴吐冷沫，大便腥穢似鴨溏。

【注】白朮附子湯，治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯，治脾胃寒濕形氣虛者也，虛者，其証食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄澈清溏也，故宜此湯。

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥柏楂曲白蒺藜。

【注】脾胃病中，有胃強脾弱一証，胃強所以能食，脾弱不能消化，宜服消食健脾湯丸，助其消化。用蒼朮、陳皮、濃朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神曲、麥芽、白蒺藜，末，蜜丸服之，更節其飲食，自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子朴，六君砂麥與神曲。

【注】此方治不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之証。方即六君子湯，加丁香、木香、藿香、蓮子、濃朴、縮砂、麥芽、神曲也。

平胃散

一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸惡心並噫氣，平胃蒼朴草陳皮，快膈枳朮痰苓半，傷谷二芽縮神曲，肉滯山楂面萊菔。滯熱芩連柏大宜。

【注】傷食等証，宜用平胃散，即蒼朮、濃朴、甘草、陳皮也。快膈加枳實、白朮，有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者，加麥芽、谷芽、縮砂、神曲，傷肉滯者，加山楂。傷面滯者，加萊菔。有熱者，加黃芩。黃連、黃柏、大黃，酌而用之。

葛花解酲湯

葛花解酲發酒汗，懶食熱倦嘔頭疼，參葛四苓白蔻縮，神曲乾薑陳木青。

【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈。其証頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也。方即人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神曲、乾薑、陳皮，木香、青皮。

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋製棱莪朮，青陳連半木丁香。

【注】秘方化滯丸，治不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也。即巴豆、三棱、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也，此方出《丹溪心法附余》書中，屢試屢驗，按証隨引，量其老少虛實增損進退。以意用之，久久自得其效。

虛勞總括

虛損成勞因複感，陽虛外寒損肺經，陰虛內熱從腎損，飲食勞倦自脾成，肺損皮毛洒寒嗽，心損血少月經凝，脾損食少肌消瀉，肝損脅痛懶於行。腎損骨痿難 久立，午熱夜汗骨蒸蒸，從下皮聚毛落死，從上骨痿不起終。恐懼不解則傷精，怵惕思虛則傷神，喜樂無極則傷魄，悲哀動中則傷魂，憂愁不已則傷意，盛怒不止則 傷志，勞倦過度則傷氣，氣血骨肉筋精極。

【注】虛者，陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外而皮、脈、肉筋、骨，內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。成勞者，謂虛損 日久，留連不愈，而成五勞、七傷，六極也。因複感者，謂不足之人，陽虛複感外寒，則損從皮毛肺始；陰虛更生內熱，則損從骨髓腎始；內傷飲食勞倦，則損從肌 肉脾始，此虛損成勞之因。然其証有五︰一損皮聚毛落，洒淅惡寒咳嗽，肺勞也；二損血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通，心勞也；三損飲食減少，肌肉消 瘦，大便溏瀉，脾勞也；四損兩脅引胸而痛，筋緩不能行，肝勞也，五損骨痿不能久立，午後發熱，盜汗骨蒸，腎勞也。從下腎臟損起者，損至皮聚毛落則死也。從 上肺臟損起者，損至骨痿不能起於床則終也。從脾臟損起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆死也。虛損為七傷之証︰

• 恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，蓋五臟主藏精者，不可傷。傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，
• 怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死於冬也。
• 喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏也。
• 悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋也，
• 憂愁不已則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春也，
• 盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏也。
• 勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死矣。

虛損為六極之証︰

• 數轉筋，十指爪甲痛，筋極也。
• 牙齒動，手足痛，不能久立，骨極也，
• 面無血色，頭髮墜落，血極也。
• 身上往往如鼠走，削瘦乾黑，肉極也。
• 氣少無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，眼無精光，立不能定，身體苦痒，搔之生瘡，精極也。
• 胸脅逆滿，恆欲大怒，氣少不能言，氣極也。

【按】前人分七傷之証。似多不經。依《內經》改之。庶後學易明也。

虛勞死証

陰勞細數形盡死，陽勞微革氣脫終，枯白顴紅一側臥，嗽啞咽痛咯星紅。五臟無胃為真臟，形肉雖存不久停，一息二至名曰損，一息一至行尸名。大骨枯槁大 肉陷，動作益衰精髓空，真臟未見一歲死，若見真臟克期凶。喘滿動形六月死，一月內痛引肩胸，身熱破 肉盡脫，十日之內不能生。真臟脈見目眶陷，目不見人頃刻傾，若能見人神猶持，至所不勝日時終。

【注】陰虛之勞脈細數，則必形消著骨而後死者，陰主形也。陽虛之勞脈微革，則不待痿盡忽然而脫者，陽主氣也。五臟之脈無和緩象，為無胃之真 臟脈，即形肉雖存，亦必不久於人世也。一息二至，損病之脈也。一息一至，行尸之脈也。大骨，顴、肩、股、腰之大骨也。大肉，頭項、四肢之大肉也。枯槁者， 骨痿不能支也。陷下者，肉消陷成坑也。動作精神漸衰，真臟脈不見，期一歲死，若真臟脈見，遇所不勝之時日凶可期也。若真藏脈不見，有是証者，喘滿動形，六 月而死；有是証者，五臟內損，痛引肩胸者，一月而死；有是証者，肉盡之處，皆枯燥破裂，謂之破 ，身熱不已，十日內死。真臟脈見，目眶下陷，視不見人，頃刻而死。若能見人，則神尚未去，至所不勝之日時而死也。

虛勞治法

後天之治本血氣，先天之治法陰陽，腎肝心肺治在後，脾損之法同內傷。

【注】後天脾胃水谷生化榮衛，故治法本乎氣血。先天腎臟精氣生化之原，故治法本乎陰陽。五臟虛損治法，俱在於後，而脾臟虛損治法已載內傷，故曰同內傷也。

拯陰理勞湯

陰虛火動用拯陰，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多煩少氣，生脈歸芍地版貞。薏苡橘丹連合草，汗多不寐加棗仁，燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨熱深。

【注】此方即人參、麥冬、五味、當歸、白芍、生地、龜版、女貞、薏苡、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙草也。汗多不寐，俱加棗仁。咳而嗽痰，加桑皮、貝母，嗽而濕痰，加茯苓、半夏。咳嗽、咯血，加阿膠。骨蒸熱深，加地骨皮也。

拯陽理勞湯

陽虛氣弱用拯陽，倦怠惡煩勞則張，表熱自汗身酸痛，減去升柴補中方，更添桂味寒加附，瀉入升柴訶蔻香，夏咳減桂加麥味，冬咳不減味乾薑。

【注】此湯即人參、黃耆、炙草、白朮、陳皮、肉桂、當歸、五味子也。倦怠，懶於動也，惡煩勞動，則氣張而喘乏也。惡寒加附子，泄瀉仍入升麻、柴胡，更加訶子、肉蔻、木香也，夏月咳嗽，減肉桂加麥冬、五味子，冬月咳嗽，不減肉桂，更加五味子、干薑也。

六味地黃湯 都氣湯 七味地黃湯 生脈地黃湯 桂附地黃湯 知柏地黃湯 金匱腎氣湯

腎虛午熱形消瘦，水泛為痰津液傷，咳嗽盜汗失精血，消渴淋濁口咽瘡，熟地藥萸丹苓澤，加味勞嗽都氣湯，引火歸元加肉桂，火妄刑金生脈良。桂附益火消陰翳，知柏壯水製陽光，車牛桂附名腎氣，陽虛水腫淋濁方。

【注】午熱，午後發熱也。水泛為痰，謂日食飲食所化津液，腎虛不能攝水，泛上為痰也。盜汗，謂睡而汗出，覺而即止之汗也。失精，遺精也。消 渴，謂飲水而即消，渴仍不止也，淋者，尿淋漓不利也。濁者，尿之前後有濁液也。口咽生瘡，虛火炎也。均宜六味地黃湯治之。勞嗽加味，謂加五味子，名都氣湯 也。引火歸原加肉桂，名七味地黃湯。火妄刑金加生脈飲，名生脈地黃湯也。桂附，謂加肉桂，附子。知柏，謂加知母、黃柏。車牛桂附，謂加車前、牛膝、肉桂、 附子，名桂附。知柏腎氣等湯也。

大補陰丸 滋陰降火湯

大補陰丸製壯火，滋陰降火救傷金，龜版知柏地髓劑，二冬歸芍草砂仁，咳加百味汗地骨，血痰金貝虛 參，虛熱無汗宜散火，有汗骨蒸亦補陰。

【注】陰虛火旺，無水以製，宜用大補陰丸滋水製火。方即龜版、知母、黃柏。生地為末，豬脊髓煉蜜為丸。若火旺無製，妄行傷金，肺痿咳嗽，宜 用滋陰降水湯救其傷金。方即大補陰丸加麥冬，天冬、當歸、白芍、炙草、縮砂，咳甚加百合、五味子，盜汗加地骨皮，咯血加郁金，痰多加川貝母，氣虛加人參、 黃耆。凡虛熱如火烙手，無汗者為火郁，宜升陽散火湯，有汗者為骨蒸，亦宜大補陰丸及滋陰六黃等湯也。

保元湯

一切氣虛保元湯， 外參內草中央，加桂能生命門氣，痘瘡灰陷與清漿。

【注】保元湯，即人參、黃耆、炙草也。黃耆補表氣，人參補裡氣，炙草補中氣，加肉桂能生命門真氣，且能治小兒痘瘡灰白、頂陷、清漿。

四君子湯 五味異功湯 六君子湯 七味白朮散 四獸飲

脾胃氣虛四君子，脈軟形衰面白黃，倦怠懶言食少氣，參苓朮草棗薑強。氣滯加陳異功散，有痰橘半六君湯，肌熱瀉渴藿木葛，虛瘧六君果梅薑。

【注】治氣虛兼氣滯不快，依四君加陳皮，名五味異功散。治氣虛兼有痰飲，依四君加橘紅、半夏，名六君子湯。治氣虛肌熱渴瀉，依本方加藿香、木香、葛根，名七味白朮散。

治氣虛久瘧留連不愈，依六君子湯，加草果、烏梅、生薑，名四獸飲。

芎歸湯 開骨散

一切血病芎歸湯，產後胎前必用方，氣虛難產參倍入，交骨難開龜發良。

【注】芎歸湯，即川芎、當歸，又名佛手散。氣虛產難或時久傷氣。依本方倍加人參。臨產交骨難開，依本方加整龜版一具，本人梳下亂發一團，他人梳下之發亦可，名開骨散。

四物湯 聖愈湯 六物湯 加味四物湯 地骨皮飲

調肝養血宜四物，歸芎芍地酌相應，氣虛血少參 補，氣燥血熱知柏清。寒熱柴丹炒梔子，但熱無寒丹骨平，熱甚芩連寒桂附，止血茅蒲破桃紅。

【注】調肝養血宜四物湯，即當歸、川芎、白芍、熟地黃。酌相應，謂補血用白芍，熟地，破血用赤芍，涼血用生地。氣虛血少，宜加參、 ，名聖愈湯。氣燥血熱，宜加知、柏名六物湯。血虛寒熱往來，宜加味四物湯，即本方加柴胡、丹皮、炒梔子也。血虛惟發熱不惡寒，宜地骨皮飲，即本方加地骨 皮，牡丹皮也。血分熱甚，依本方加黃芩、黃連。寒甚加肉桂、附子，破血加桃仁、紅花，止血加茅根、蒲黃炒黑。

八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯

一切氣血兩虛証，八珍四物與四君，氣乏色枯毛發落，自汗盜汗悸忘臻，發熱咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄瀉頻，十全大補加 桂，榮去芎加遠味陳。

【注】氣虛，四君子湯。血虛，四物湯。氣血兩虛，八珍湯。八珍者，即四君、四物也。若有氣乏色枯，毛發脫落，自汗盜汗，心悸健忘，發熱咳 嗽，吐血、衄血，食少肌瘦，泄瀉等証，則宜十全大補湯，即八珍東加黃耆、肉桂也，人參養榮湯，即十全大補湯減去川芎，更加遠志、五味子、陳皮也。

小建中湯 黃耆建中湯 當歸建中湯 雙和飲

虛勞腹痛小建中，悸衄之血夢失精，手足煩熱肢酸痛，芍草飴桂棗薑同，衛虛加 黃耆建，榮虛當歸建中名，溫養氣血雙和飲，三方減飴加地芎。

【注】諸虛勞極，裡急腹痛，宜以小建中湯溫和脾胃。並治裡虛心悸，衄下亡血，夜夢失精，手足煩熱，四肢酸痛，血液虧損等証。是方白芍藥、甘 草、飴糖、中桂、大棗、生薑也，若衛氣虛者，加黃耆，名曰黃耆建中湯。若裡不急、腹不痛有是証者，則當以溫養氣血，用雙和飲，即此三方減去飴糖，加入熟 地、川芎，乃八珍湯減人參、白朮、茯苓，加黃耆、中桂，蓋以補陰血為主也。

補肝湯

補肝湯治肝虛損，筋緩不能自收持，目暗KT KT 無所見，四物酸棗草瓜宜。

【注】補肝湯，即當歸、川芎、白芍，熟地、酸棗仁、炙草、木瓜也。

加味救肺飲

加味救肺治肺損，嗽血金家被火刑，歸芍麥味參 草，百花紫菀馬兜鈴。

【注】加味救肺飲，即當歸、白芍、麥冬、五味子、人參、黃耆、炙草、百合、款冬花、紫菀、馬兜鈴也。

天王補心丹

天王補心心虛損，健忘神虛煩不眠，柏子味苓歸地桔，三參天麥遠朱酸。

【注】是方，即柏子仁、五味子，茯苓、當歸、生地、桔梗、丹參、人參、元參、天冬、麥冬、遠志、朱砂、酸棗仁。

歸脾湯

歸脾思虛傷心脾，熱煩盜汗悸驚俱，健忘怔忡時恍惚，四君酸遠木歸 。

【注】悸，心自跳動也，驚，目觸物駭也。健忘，言事易忘也。怔忡，心沖動甚也。恍惚，心時不明也。方乃四君子，加酸棗仁、遠志、木香、當歸、黃耆。

人參固本湯丸 保元生脈固本湯

固本肺腎兩虛病，肺痿咳血欲成勞，二冬二地人參共，保元生脈脾同調。

【注】人參固本湯、丸，即人參、天冬、麥冬、生地、熟地也。依本方再加保元之黃、炙草，生脈之五味，三方合一，名保元生脈固本湯。同調，謂同調脾、肺、腎三經虛也。

逍遙散

逍遙理脾而清肝，血虛骨蒸煩嗽痰，寒熱頰赤脅不快，婦人經病脈虛弦，朮苓歸芍柴薄草，加味梔丹肝熱添，肝氣滯郁陳撫附，熱加吳萸炒黃連。

【注】是方，即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、薄荷、甘草也。肝氣熱，依本方加炒梔子、丹皮，名加味逍遙散。肝氣滯加陳皮，肝氣郁加撫芎、香附，肝氣郁熱，加吳茱萸、炒川黃連。惟薄荷只可少許為引，不宜多用。

癆瘵總括

癆瘵陰虛蟲干血，積熱骨蒸咳嗽痰，肌膚甲錯目黯黑，始健不瀉下為先。

【注】久病癆疾而名曰瘵。瘵者，敗也，氣血兩敗之意也。有陰虛干血者，有陰虛積熱者，當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯，謂皮膚干澀也，目黯黑者，謂目黑無光也。始健，謂初病尚壯；不瀉，謂久病不瀉也，二者皆可以攻下為先治也。

癆瘵治法

癆瘵至瀉則必死，不瀉能食尚可痊，初取利後宜詳審，次服柴胡清骨煎，虛用黃鱉甲散，熱衰大補養榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，陰虛補陰諸丸劑，陽虛補陽等湯圓，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

【注】癆瘵之人，病至大便泄瀉，則必死矣。若不瀉能食，尚堪任藥攻治，故可痊也。初取利後，審其熱之微甚，人之強弱。若熱甚人強，宜用柴胡 清骨散；熱不甚人弱，宜用黃耆鱉甲散；熱微人弱，宜用十全大補、人參養榮等湯。若皮外發熱，加柴胡、胡連。骨內蒸熱，加青蒿、鱉甲。午後陰虛發熱，宜用補 陰諸丸湯藥。陽虛惡寒清瘦，宜用補陽諸丸湯藥。咳嗽不已，同咳門方參而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。

大黃 蟲丸 大黃青蒿煎 傳尸將軍丸

干血大黃 蟲治，積熱蒿黃膽便煎，癸亥腰眼灸七壯，後服傳尸將軍丸。

【注】大黃 蟲丸有成方。大黃青蒿煎，即青蒿、大黃、豬膽汁、童便煎。癆瘵日久，有生惡蟲，身死之後，多遭傳染，甚而滅門，名曰傳尸癆，宜癸亥日灸兩腰眼各七壯，後服傳尸將軍丸。此方載《丹溪心法》書中。

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊，熱甚秦知草胡連，鱉甲青蒿柴地骨，韭白髓膽童便煎。

【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡連、鱉甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、豬脊髓、豬膽汁、童便也。

黃耆鱉甲散

黃耆鱉甲虛勞熱，骨蒸晡熱渴而煩，肌肉消瘦食減少，盜汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知 菀骨半苓煎，人參桂桔俱減半，鱉甲天冬桑倍添。

【注】此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黃耆、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人參，桂枝、桔梗、鱉甲、天冬，桑白皮也。

自汗盜汗總括

自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰。

【注】無因汗出，謂之自汗。自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷，宜用後方。若蒸蒸發熱，汗出不惡寒，則為裡陽實，宜以調胃承氣湯下之。睡則汗出，覺則汗止，謂之盜汗。盜汗為陰虛，當分心虛不固，心火傷陰也。

黃耆六一湯 玉屏風散 黃耆建中湯

自汗表虛黃耆草，玉屏風散朮 防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯。

【注】黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢也。玉屏風散，即黃耆、白朮、防風也，二方皆治表虛自汗，若氣虛加人參，陽虛加附子可也。若不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參、附，宜黃耆建中湯，即小建中東加黃耆也。方在傷寒門。

當歸六黃湯 酸棗仁湯

盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓 五味參。

【注】當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗，即當歸、黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生熟地黃也。酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃耆、五味子、人參也。

失血總括

九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅尿血膀胱淋，便血大腸吐胃間。

【注】九竅一齊出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰腦衄。耳出血，曰耳衄。目出血，曰目衄。皮膚出血，曰肌衄。齒牙出血，曰齒 衄，又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄，內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃，尿血從精竅而 出，淋血從膀胱而出。嘔吐之分，嘔則有上逆漉漉之聲，吐則無聲也。

失血死証

失血身涼脈小順，大疾身熱臥難凶，口鼻涌出而不止，大下潰腐命多傾。

【注】大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。大衄、大下，血出如涌泉不止，內潰腐尸之氣，則命傾也。

失血治法

陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來臟病溢出清。熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同。

【注】凡失血之証，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能回歸經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下 從二便而出也。血病傷及於臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也。夫血藏於臟內，行於脈中，軀殼之中不可得而見也。非有損傷，不能為病。而損 傷之道有三︰一曰熱傷，宜以清熱為主；一曰勞傷，宜以理損為主；一曰努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主也。

犀角地黃湯

熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。

【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔，唾血加元參、黃柏、知母，咯血加天冬、麥冬，嗽血加知母、貝母。涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜郁金丸，方在後。

加味救肺飲加郁金湯

勞傷吐血救肺飲，嗽血加調郁金湯。形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良。

【注】救肺飲，即虛勞門之加味救肺飲加調郁金末也。若氣血虛弱不見火象，宜用人參養榮東加麥門冬也。

芎歸飲

飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌撲墮打有瘀行。

【注】飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血涌吐，宜用芎歸飲，引血歸經，及嘔血跌撲墮打，傷其脈絡，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黃以下之，或加桃仁、紅花以破之，或加郁金、黃酒以行之。

參地煎

參地衄吐血不已，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃。

【注】參地煎，即人參。生地黃也。凡因熱傷衄、吐血不已者，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時時煎服自止也。

瀉肺丸

嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添。

【注】嗽血痰壅氣逆，形氣虛者，蘇子降氣湯降之，方見諸氣門。痰黃積熱，形氣實者，用瀉肺丸下之，即栝蔞仁、半夏、浙貝母、郁金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃也。惟大黃形氣實者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用。

保肺湯

保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦梗苦葶甘草節，初加防風潰 參。

【注】保肺湯，即白芨、薏苡仁。貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節也。初起加防風、潰後加生黃耆，人參。

牛膝四物湯

尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精竅牛四物，淋血八正地金通。

【注】淋血、尿血二証，若尿與血同出而痛，名曰淋血。尿與血分出，名曰尿血。尿血為精竅之病，用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病，用八正散，加木通生地、郁金治之。

珀珠散

尿血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一兩整木通。

【注】尿血一証，乃精竅為病，每次因忍精不泄，提氣采戰，或因老年竭欲而成。服諸藥不效者，所尿之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者，用珀 珠散，日三服，每服三錢，引用整木通去粗皮黃色者，煎湯調服。其方即琥珀末一錢，珍珠末五分，朱砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，合均，分三服。若其人 大便結燥不通，以八正散加牛膝、郁金下之。有熱尿澀，以導赤散加牛膝、郁金清之。利後仍服此藥，自有奇功。

槐花散

便血內熱傷陰絡，風合腸風濕臟瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼。

【注】便血二証，腸風、臟毒。其本皆熱傷陰絡，熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁，均宜槐花散，即炒槐花、炒側柏葉。醋 炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服。腸風，加秦艽、防風。臟毒，加炒苦楝、炒蒼朮。若大腫大痛，大便不通，當以臟毒未潰之瘍治之，非臟毒下血之 病也。

升陽去濕和血湯

便血日久涼不應，升補升 蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參。

【注】便血日久，服涼藥不應，宜升補，用升陽去濕和血湯。即升麻。黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮，陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有熱，稍加吳茱萸、炒川連。虛加人參可也。

消渴總括

試觀年老多夜尿，休信三消盡熱干，飲多尿少渾赤熱，飲少尿多清白寒。

【注】上消屬肺，飲水多而小便如常；中消屬胃，飲水多而小便短赤；下消屬腎，飲水多而小便混濁，三消皆燥熱病也。然試觀年老好飲茶者，夜必 多尿，則休信三消皆熱，而亦有寒者矣。飲水多，小便少而渾赤者屬熱，是火盛耗水而渾也。飲水少，小便多而清白者屬寒，是火虛不能耗水也。

消渴生死

三消便硬若能食，脈大實強尚可醫，不食舌白傳腫瀉，熱多舌紫發癰疽。

【注】三消，飲水多不能食，若能食大便硬，脈大強實者，為胃實熱，下之尚可醫也。若不能食，濕多舌白滑者，病久則傳變水腫泄瀉。熱多舌紫干者，病久則發癰疽而死也。

消渴治法

竹葉黃耆湯

便硬能食脈大強，調胃金花斟酌當，不食渴瀉白朮散，竹葉黃耆不瀉方，黃耆黃芩合四物，竹葉石膏減粳薑，氣虛胃熱參白虎，飲一溲二腎氣湯。

【注】調胃，謂調胃承氣湯。金花，謂梔子金花湯。方俱在傷寒門，酌其所當用可也。不食而渴，已屬胃虛，兼之泄瀉，胃虛無熱矣。故用七味白朮 散，方在虛損門。若不食而渴，亦不瀉者，是雖虛而猶有燥熱也，宜用竹葉黃耆湯，即黃耆、黃芩、當歸、川芎、白芍、生地、竹葉，石膏、人參、炙草、麥冬、半 夏也。若氣虛胃熱盛者，宜用人參白虎湯。若下焦虛寒，飲一溲二者，宜用腎氣湯。