四聖心源
清 黃元御
作者：黃玉路，字元御，一字坤載，號研農，別號玉楸子，山東省昌邑縣黃家辛戈人，明朝洪熙年間少保、戶部尚書、光祿大夫黃福忠宣公十一世孫。生於清康熙四十四年乙酉（公元1705年）九月，卒於乾隆二十三年（公元1758年）九月，享年五十三歲。
序
自敘
醫有黃帝、岐伯、越人、仲景四聖之書，爭光日月。人亡代革，薪火無傳，玉楸子憫後世作者不達其意，既解《傷寒》、《金匱》，乃於己巳二月作《四聖心源》，解內外百病，原始要終，以繼先聖之業。創辟大略，遇事輟筆。庚午四月，北游帝城。十一月終，南赴清江。 辛未二月，隨駕武林。四月還署，研思舊草，十得其九，厥功未竟。八月十五，開舟北上，再客京華。壬申十月，作天人之解，續成全書。癸酉二月，解長沙藥性，五月刪定《傷寒》，七月筆削《金匱》，八月修溫疫痘疹，成於九月十七。 維時霖雨初晴，商飆徐發，落木飄零，黃葉滿階。玉楸子處蕭涼之虛館，坐寂寞之閑床，起他鄉之遙恨，生故國之綿思。悲哉﹗清秋之氣也，黯然遠客之心矣，爰取《心源》故本，加之潤色。
嗟乎﹗往者虞卿違趙而著《春秋》，屈原去楚而作《離騷》，古人論述，往往失地遠客，成於羈愁鬱悶之中。及乎書竣業就，乃心獨喜，然後知當時 之失意，皆為后此之得意無窮也。同使虞卿終相趙國，屈原永宦楚邦，則《離騷》不作，《春秋》莫著，迄於今，其人已朽，其書不傳，兩人之得意，不如其失意 也。
當世安樂之人，其得天者誠濃，然隙駟不留，尺波電謝，生存而處華屋，零落而歸山丘，身與夕露同 ，名與朝華並滅，荊棘狐兔之中，樵牧歌吟之下，其為安樂者焉在﹗竊以為天之濃安樂之人，不如其濃羈愁之士，丈夫得失之際，非俗人之所知也。
顧自己巳，以至壬申，歷年多矣，元草未就，是天既長與以窮愁之境，而不頻假以蕭閑之日。帝眷之隆，何可恃也，良時非多，勖之而已。
癸酉九月甲戌昌邑黃元御
後序
醫學盛於上古，而衰於後世。自黃岐立法，定經脈，和藥石，以治民疾，天下遵守，莫之或貳。於是有和、緩、扁鵲、文摯、陽慶、倉公之徒相繼而起，各傳 其術，以博施當世，而方藥至張仲景而立極。厥後皇甫謐、王叔和、孫思邈祖述而發揚之。起廢痼，潤枯斃，含生育物，絕厲消 ，黃岐之道於斯為盛。自唐以降，其道日衰，漸變古製，以矜新創。至於金元，劉完素為瀉火之說，朱彥修作補陰之法。海內沿染，競相傳習，蔑視古經，傾議前 哲，攻擊同異，辨說是非。於是為河間之學人，與易水之學爭，為丹溪之學人，與局方之學爭。門戶既分，歧途錯出，紛紜擾亂以至於今，而古法蕩然矣。
夫醫雖藝事，而拯疾痛，系生死，非芝菌星鳥之術，可以詭誕其辭也。陰陽有紀，五行有序，脈絡有度，非博辨橫議所能推移其則也。一病之作，古今如一，非風俗政令有時代之異也。
一藥之入，順逆俄頃，非百年必世可虛遁其說也。然而宋元以來，數百年間，人異其說，家自為法。按之往籍，則判若水火，綜其會通，則背若秦 越，夫豈民有異疾，藥有異治哉?或俗學廢古，惡舊喜新，務為變動，以結名節，凡在學人，莫不皆然，而醫其一也。故脈訣出而診要亡，本草盛而物性異，長沙之 書亂而傷寒莫治，劉朱之說行而雜病不起，天下之民，不死於病而死於醫，以生人之道，為殺人之具，豈不哀哉﹗故凡藝或可殊途，唯醫必歸一致，古經具在，良驗 難誣，有識之士，不能不是古而非今矣。
余少好醫學，博覽方籍。讀黃氏《素靈微蘊》、《傷寒懸解》，其於黃岐秦張之道，若網在綱，有條不紊。於是乃求其全書，積二十年不可得。歲在己丑，承乏館陶貢士張君蘊山為掖校官，得其書六種，錄以畀余，乃得究其說，而益嘆其學之至精。長沙而後，一火薪傳，非自尊也。
余既刊《素靈微蘊》、《傷寒懸解》、《長沙藥解》，而《四聖心源》為諸書之會極，乃複校而刊之。粗舉源流正變，以引伸其說。世之為醫者，能 讀黃氏書，則推脈義而得診法，究藥解而正物性，傷寒無夭札之民，雜病無膏肓之嘆。上可得黃岐秦張之精，次可通叔和思邈之說，下可除河間丹溪之弊。昭先聖之 大德，作生人之大衛，不亦懿哉﹗若乃規囿習俗，膠固師說，未遑研究，駭其偏矯，失後事之良資，為下士之聞道，則非余之所敢知矣。
道光十二年冬十一月陽湖張琦
序
宣素不知醫。辛丑歲初夏，先君篴樓公抱恙，群醫束手。遷延三閱月，勢益劇。適明府龔木民以《四聖心源》一帙見示，宣受而卒識之，嘆其說理精當，實為 醫家善本。急與醫者__，仿其意製方，以希一效。而疾已大漸無及，竊恨是書之不早見也﹗因念人子，當父母康強時，依依承順，輒取岐黃家言，庋置弗觀，及一 旦父母有疾，非不博求醫術，及弗獲效，則當父母床褥痛楚，呼天號泣，欲嚼舌嚙臂，以分親痛而不可得，亦已無如何。而醫者方坐視成敗，以其必不效之術，嘗試 於萬一，竟至不諱，則雲証固不治。
嗚呼﹗言及此痛，何如耶﹗昔張從正撰《儒門事親》十五卷，蓋謂儒者，能明其理以事親，當知醫也。是書作於昌邑黃氏，刻於陽湖張氏，因所傳未廣，爰與小摟弟校勘付梓，以廣其傳。區區抱恨私心，亦欲使天下仁人孝子，取是書而急識之，以善其頤養之方云爾。
道光壬寅三月丹徒趙克宣竹坪序
序
先君篴樓公，辛丑夏抱恙，延醫調治，仙草無靈。迨竹坪兄於木民龔明府處得《四聖心源》一編攜歸，與醫者討論，師其意以訂方，而病已不可為矣。為人子 而不知醫，此愚兄弟之抱憾終天而椎心泣血者也﹗伏念是編本昌邑黃氏所著，實稱善本，向曾刻於陽湖宛鄰書屋叢書中。宛鄰張氏集叢書十有十種，除詩、古文、詞 外，有黃氏所著《長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊》，莊氏所著《慈幼二書》，並張氏自著《素問釋義》諸書，而《心源》一書，尤諸書中之至粹至精者。
夫醫雖小道，理極精深，用之得當，如濟世之航，用之不當，如傷人之刃，可不慎歟﹗近世庸工，藥性湯頭一經熟讀，自詡通人。及入病家，論實論 虛，猜寒猜熱，以人試藥，莫中病情。求其觀天時之變，察人事之宜，準古酌今，神而明之者，未易數覯。此矯其弊者，有勿藥中醫之說也。甚至逞其私智，立說著 書，伐陽滋陰，損人生氣。種種背妄，遺禍無窮，良可慨已﹗縱有一二依附聖經，強為詮釋，惜又穿鑿附會，龐雜不精，反令古聖之道，愈解而愈晦矣。是編宗黃 帝、岐伯、越人、仲景四聖人之心傳，而運以精思，達以卓論，抉天人之秘奧，闡順逆之精微，作述相承，獨標真諦，舉謬悠之說，一掃而空之，其為功豈淺鮮哉﹗ 愚兄弟不能早購是書以起先君之痼疾，而顧念世之人子或有願讀是書者，爰另梓流傳，以志終天之憾，且以見事親者之不可不知醫也。竹坪兄與宜悉心校讎，付諸剞 劂，謹敘其意，以為緣起云。
道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序
昌邑黃先生醫書八種序
敘曰︰上古天真淳悶，嬰疾者少。然而黃帝、岐伯、俞跗、雷公之倫，即已勤求至道，惠濟寰宇。豈非風濕寒暑，天不能無偏行，疾痛癢 ，人亦何容不豫計也。三代之際，掌以專官，世宿其業，民無天枉。秦棄舊典，術遂淆亂，扁鵲、倉公，晨星落落。至於漢末，長沙崛起，上承往聖，醫乃有宗。魏 晉六朝，叔和、張之隱、居翊之微有發明，未言樞轄。唐宋而降，源遠末分，比之江同出岷而枝別三千，淺深泛濫，難以概焉。 國朝昌邑黃氏，慨念醫術紛歧，斯道將墜，一以黃、岐、盧、張四聖為標準，於是有《四聖心源》、《素靈微蘊》、《四聖懸樞》之作。又念長沙二書，鑽仰雖多， 明晦尚半，於是又有《傷寒懸解》、《傷寒說意》、《金匱懸解》之作。《神農本草》，不見《漢志》，中間地名，頗雜後代，病其非真，不無貽誤，乃複因長沙所 用之品，推求功用，為《長沙藥解》四卷。有未備者，別繹《大觀本草》諸書，補之為《玉楸藥解》八卷。 八種之書，昔遠詞文，義閎體博，末學粗工，卒難尋究。昧者未睹玄微，略循枝葉，輒疑黃氏意主扶陽，不無偏勝。不知黃氏之言曰︰足太陰以濕土主令，足陽明從 燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，濕居八九。胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆。人之衰 老病死，莫不由此。以故醫家之○首在中氣。中氣在二土之交，土生於火而火化於水，火盛則上燥，水盛則土濕。瀉水補火，抑陰扶陽，使中氣輸轉，清濁複位，卻 病延年，莫妙於此。此黃氏之微言也，神而明之，詎有偏勝患乎﹗
八種之書，刻於張氏《宛鄰叢書》，四種，余四種，無刻本。銘慮其久將佚也，幕友江右楊舍人希閔錄有全本，因更校刻，以廣其傳。上士十載悟 玄，下士見之，以為尚白，書之微惡，在人自領，何能相貸為縷陳乎。黃氏尚有《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》，見《四庫提要》目中。今訪未得，殆 佚遺矣。
咸豐十一年四月一日長沙徐樹銘
序
嗚呼﹗醫學之壞，至今日而極矣。其鬻術者無論也，即有一二嗜古之士，欲以涉獵方書，研求醫理，而謬種流傳，往往守一先生之言，以為標準。俗學茫昧， 千手一律，殺人如麻，不可殫記。有詰而難之者，曰︰吾之學，朱、張、劉、李之學也，吾之方，固出自景岳《八陣》、葉氏《指南》之所傳也，然而不愈者，有命 焉，非醫之咎也。噫﹗雖予亦以為非醫之咎也，何則彼其耳目錮蔽已深，性靈 沒日久，雖欲自拔而不能，亦大可哀也已。余自束發，侍先父母疾，即喜翻閱醫書。初師喻嘉言昌，又師陳修園念祖，十年無所得。道光戊申，江西陳廣敷溥以玉楸 黃先生《醫書八種》抄本相餉。其源不盡出自醫家，而自唐以後，談醫者莫之能及，二千年不傳之絕學，至是始得其真。爰取《四聖心源》、《素靈微蘊》，鋟板行 世，一時醫風，翕然丕變。
今湘鄉左君菊農繼明毅然以昌明醫學為己任，費 錢一千有奇，重刊其全部，而以校讎之役相屬。其嘉惠來學之心，可謂習 矣。夫菊農亦嘗從事於朱、張、劉、李、景岳《八陣》、葉氏《指南》之說者，而一旦棄之如遺。何今之自命為名醫者先入以為主，抵死而不悟﹗讀此書曾不汗流浹 背，一發其羞惡是非之良，不亦慎乎﹗或曰︰朱、張、劉、李，古大家也，張景岳、葉天士，亦近今之名手也，斯與黃氏，優劣惡從而辨之?不知黃氏所傳者，黃 帝、岐伯、越人、仲景四聖之心法，彼則背而馳焉。異端曲學，足以害道，辭而辟之，大聲疾呼，吾黨之責也。譬之儒家，《素問》、《靈樞》，醫之六經也，《傷 寒》、《金匱》，醫之四子書也。若黃氏之羽翼仲景，方之朱子，何多讓焉﹗宗黃氏即以宗仲景，不宗仲景，黃岐之法不立，不宗黃氏，仲景之法不明。昌黎有言︰ 非三代兩漢之書不敢讀。段師琵琶，須不近樂器，十年乃可授，吾願世之好學深思者，將後世一切非聖之書，視之如洪水猛獸，而一以仲景為歸，涵濡既久，漸漬而 化焉。若涉迷津，臻彼岸，導歧路，騁康莊，有不自旋其面目而捐棄故伎，如菊農之勇者，無是人也。黃氏尚有《周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解》若干 卷，《四庫全書提要》存目中已著錄。聞其昌邑裔孫珍藏甚密，儻更有大力者搜而傳之，於以康濟群生，補救劫運，豈非醫林之盛事哉﹗
同治元年月四朔日湘潭後學歐陽兆熊序
序
余癸亥在資州，患失眠疾，醫者言，人人殊，各盡所學，迄未霍然。甲子因公赴長沙，遇左君繼明，為治頗效。見其為人主方輒有驗，詢之始知寢饋於黃氏醫 書者有年。其書理明辭達，迥異諸家，因攜以入蜀。乙丑秋，權渝郡錫韋卿觀察及同官諸君子咸善是書，相與醵金鏤版，以廣其傳。至是告成，爰弁數言，以志緣 起。
同治丙寅八月長沙黃濟識
黃氏遺書序
醫者，生人之術也，不善用之，則之生而之死。昔仲景痛宗族之淪亡，患醫者之不研求經旨，著《傷寒》、《金匱》諸書。方術家奉為神明，競相祖述。顧其 文詞簡古，理解深微，猝難尋求，又為王叔和亂其篇第，旨趣隔越，加以庸工罔識，私智穿鑿，別立異說，枝葉橫生，訛謬百出，遂使學人去此昭昭，即彼昏昏，幾 成痼疾。蓋自宋元以來，斯道榛蕪極矣。國朝龍興，間運遂開，古來絕學，自晦昧而就高明，如日再中。即方術一家，亦 乎抗衡往哲，標準來茲。若吳江徐靈胎、錢塘張隱庵、吳門葉天士、閩中陳修園諸人，皆有廊清推陷之功，羽翼闡揚之力，而集其大成者，尤推昌邑黃坤載先生。先 生著書，以地元為主，以扶陽抑陰為義。窺其旨趣，蓋原本大《易》，合符《河》、《洛》、約契《參同》，所謂陰陽會通，玄冥幽微者。於仲景之學，不啻親承謦 咳而面聆緒言也。
夫死病而藥生之，醫莫不有是心也，乃生病而藥死之，夫豈醫者之本意，抑亦誤於其所讀之書而已。先生痛心疾首，於謬種之流傳，而獨以超悟析此微言，其有功於仲景，豈鮮哉，抑其有德於生民，豈有涯 哉﹗
彭器之觀察服膺是書，謀鋟版於蜀，以廣其傳，並丐余一言以為重。余惟先生之書，凡有識者，皆知其不可祧。特恐學人襲謬承訛，不肯捐棄故技，故特表章之，庶幾知所從事云爾。
時同治七年歲在戊辰八月之吉完顏崇實序
重刻黃氏遺書序
昌邑黃坤載先生，學究天人，湛深《易》理，其精微之蘊，托醫術以自見。著《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《傷寒說意》、《長沙藥解》、《玉楸藥解》、 《四聖心源》、《四聖懸樞》、《素靈微蘊》等書，凡八種，一掃積蒙，妙析玄解，自仲景以後，罕有倫比。其宗旨言︰中皇轉運，沖氣布 ，水木宜升，金火宜降而已。
蓋乾坤之運，一闔一辟，陰陽之用，一消一長，易道易簡，理固如是，即醫亦豈有殊理哉﹗且惟聖人，為能法天，自大賢以下，則皆法也，夫豈不用 天，天在地中故也。黃泉黑壤，深潛九幽，而一陽自地而發，生五行，附地而旋轉，而變化，裁成之道在此矣。余嘗取先生所言証之《靈樞》、《素問》及《傷 寒》、《金匱》諸書，意皆符合，特古人未嘗顯言，至先生始揭其秘耳。
先生虛明研慮，嘗自負古人無雙。曩時讀仲景書，幾乎一字不解，迨其後一旦大悟，遂成此八種。夫以先生之虛明，而猶有所不解，其不解，殆非猶 夫人之不解矣。以先生之研慮，而猶有待於悟，其所悟，殆非猶夫人之所悟矣。乃至於既悟而所言之理，固猶夫人之所知也，然不能不推先生為獨知。
《老子》曰︰知常曰明。又曰︰上士聞道，勤而行之。中士聞道，若在若亡。下士聞道，大笑之，不笑之，不足為道。然則讀先生是書者，可於此而 得其微意所在矣。夫《易》言天道，而寄其用於卜筮，先生明《易》，而著其理於醫術，天下事何淺之非深，何遠之非近，豈獨醫為然哉﹗器之觀察將刻是書，嘉惠 學人，以複初略嘗從事於此，屬為序言，爰述大旨。至其精微所在，不可得而陳也。
同治七年歲次戊辰九月之吉吳郡顧複初序
重刻黃氏醫書序
古今醫書，汗牛充棟，讀不勝讀，尤刻不甚刻也。不善讀者，狃於所習，失之於偏，則其誤猶在一己，不善刻者，茫無所擇，失之於濫，則其害將遍天下。夫 刻書者豈嘗有意貽害哉，其心方以著書立說，皆有利於人世，而詎知適以成害耶。且天地間之可以生人者，無不可以殺人者也。聖人體天地好生之心，製為種種生人 之具，後世浸失其意，遂往往至於殺人。兵刑其大端，而醫術則亦非細故也。
上古醫藥未興，其民多壽，後世方書日繁，其民多夭，其故何哉?蓋醫藥非所以生○特補天地之或有所憾，而人乃恃有醫藥，每無疾而致疾，有疾而 又不慎其疾，此殺人之所以多也。夫神農著《本草》者，而後世讀《本草》，輒各主所見，其說不同。越人著《難經》，而讀《難經》者，複不求甚解，而其旨益 晦。聖人以生人之心著書，故其書駁而精，世人以售術之心著書，故其書 而辨。彼淺陋者勿論已，即專門名家，赫赫在人耳目者，亦不免有自炫其術之見。此仲景氏《金匱》一書，能以生人為心，故遂獨有千古。而昌邑黃氏宗之，微言創 義，暢發其旨，亦可謂獨得千古之秘者矣。顧其書不甚傳，陽湖張氏求其全集，積二十年乃得刊行於世，於是遠近始稍有知之者。夫學儒不宗六經，而好騁百氏之 說，其學卑，習醫不宗仲景，而墨守一家之言，其術謬。譬如聖人製兵與刑，辟以止辟，刑期無刑，皆生人之心也。自姑息之政行，嚴酷之吏起，而生意凋敝矣。予 既讀黃氏之書，而猶恐其行之不遠也，複命次兒汝琮鋟版多印，以寄四方。願好言醫者，家置一編，即欲藉以售術，亦庶幾不失宗旨也夫。
同治七年十二月江夏彭崧毓撰
卷一 天人解
昔在黃帝，咨於岐伯，作《內經》以究天人之奧。其言曰︰善言天者，必有驗於人。然則善言人者，必有驗於天矣。天人一也，未識天道，焉知人理﹗
慨自越人、仲景而後，秘典弗著，至教無傳。嘆帝宰之杳茫，悵民義之幽深，徒托大象，不測其原，空撫渺躬，莫解其要。人有無妄之疾，醫乏不死之方，群稱乳虎，眾號蒼鷹。哀彼下泉之人，念我同門之友，作天人解。
陰陽變化
陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣 者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而 不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。
水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽，分而言之，則曰陰陽，合而言 之，不過中氣所變化耳。四象輪旋，一年而周。陽升於歲半之前，陰降於歲半之後。陽之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。春生夏長，木火 之氣也，故春溫而夏熱。秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。土天專位，寄旺於四季之月，各十八日，而其司令之時，則在六月之間。土合四象，是謂五行也。
五行生剋
五行之理，有生有剋，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。其相生相剋，皆以氣而不以質也，成質則不能生剋矣。
蓋天地之位，北寒、南熱、東溫、西涼。陽升於東，則溫氣成春，升於南，則熱氣成夏，陰降於西，則涼氣成秋，降於北，則寒氣成冬。春之溫生夏 之熱，夏之熱生秋之涼，秋之涼生冬之寒，冬之寒生春之溫。土為四象之母，實生四象，曰火生土者，以其寄宮在六月火令之後，六月濕盛，濕為土氣也。其實水火 交蒸，乃生濕氣，六月之時，火在土上，水在土下，寒熱相逼，是以濕動。濕者，水火之中氣。土寄位於西南，南熱而西涼，故曰火生土，土生金也。
相剋者，製其太過也。木性發散，斂之以金氣，則木不過散；火性升炎，伏之以水氣，則火不過炎；土性濡濕，疏之以木氣，則土不過濕；金性收斂，溫之以火氣，則金不過收；水性降潤，滲之以土氣，則水不過潤，皆氣化自然之妙也。
臟腑生成
人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太極也。祖氣初凝，美惡攸分，清濁純雜，是不一致，濃薄完缺，亦非同倫，後日之靈蠢壽夭，貴賤貧富，悉於此判，所謂命秉於生初也。
祖氣之內，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也，土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉，則為戊土。戊土為胃，己土為脾。
已土上行，陰升而化陽，陽升於左，則為肝，升於上，則為心。戊土下行，陽降而化陰，陰降於右，則為肺，降於下，則為腎。肝屬木而心屬火，肺 屬金而腎屬水。是人之五行也。五行之中，各有陰陽，陰生五臟，陽生六腑。腎為癸水，膀胱為壬水，心為丁火，小腸為丙火，肝為乙木，膽為甲木，肺為辛金，大 腸為庚金。五行各一，而火分君相，臟有心主相火之陰，腑有三焦相火之陽也。
氣血原本
肝藏血，肺藏氣，而氣原於胃，血本於脾。蓋脾土左旋，生發之令暢，故溫暖而生乙木，胃土右轉，收斂之政行，故清涼而化辛金，午半陰生，陰生則降，三 陰右降，則為肺金。肺金即心火之清降者也，故肺氣清涼而性收斂。子半陽生，陽生則升，三陽左升，則為肝木。肝木即腎水之溫升者也，故肝血溫暖而性生發。腎 水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本。心火清降而化金者，緣戊土之右轉也，是以胃為化氣之原。
氣統於肺，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣之所宣布也，其在臟腑則曰氣，而在經絡則為衛。
血統於肝，凡臟腑經絡之血，皆肝血之所流注也，其在臟腑則曰血，而在經絡則為營。營衛○經絡之氣血也。
精神化生
肝血溫升，升而不已，溫化為熱，則生心火，肺氣清降，降而不已，清化為寒，則生腎水。水之寒者，六腑之悉凝也，陰極則陽生，故純陰之中，又含陽氣， 火之熱者，六腑之盡發也，陽極則陰生，故純陽之中，又胎陰氣。陰中有陽，則水溫而精盈，陽中有陰，則氣清而神旺。神發於心，方其在肝，神未旺也，而已現其 陽魂，精藏於腎，方其在肺，精未盈也，而先結其陰魄。《素問》︰隨神往來者，謂之魂，並精出入者，謂之魄。蓋陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則 魂變而為神。魂者，神之初氣，故隨神而往來。陰氣方降，未能生精，先生其魄，陰氣全降，則魄變而為精。魄者，精之始基，故並精而出入也。
形體結聚
肝主筋，其榮爪，心主脈，其榮色，脾主肉，其榮唇，肺主皮，其榮毛，腎主骨，其榮發。
凡人之身，骨以立其體幹，筋以束其關節，脈以通其營衛，肉以培其部分，皮以固其肌膚。皮毛者，肺金之所生也，肺氣盛則皮毛致密而潤澤。肌肉 者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉豐滿而充實。脈絡者，心火之所生也，心氣盛則脈絡疏通而條達。筋膜者，肝木之所生也，肝氣盛則筋膜滋榮而和暢。髓骨者，腎 水之所生也，腎氣盛則髓骨堅凝而輕利。五氣皆備，形成而體具矣。
五官開竊
肝竅於目，心竅於舌，脾竅於口，肺竅於鼻，腎竅於耳。五臟之精氣，開竅於頭上，是謂五官。
手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也，陰極生陽，陽性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發露，上 開七竅，聲色臭味，於此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。清陽上升，則七竅空靈，濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而 下實，人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實。七竅之空靈者，以其上虛，五官之窒塞者，以其上實。其實者，以其虛也，其虛者，以其實也。
五氣分主
肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻。
蓋肝主五色，五臟之色，皆肝氣之所入也，人心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。心主五臭，五臟之臭，皆心氣之所入也，入脾為香，入肺為 腥，入腎為腐，入肝為臊。脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也，入肺為辛，入腎為鹹，入肝為酸，入心為苦。肺主五聲，五臟之聲，皆肺氣之所入也，入腎為 呻，入肝為呼，入心為言，入脾為歌。腎主五液，五臟之液，皆腎氣之所入也，入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。
五味根原
木曰曲直，曲直作酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰從革，從革作辛。水曰潤下，潤下作鹹。土爰稼穡，稼穡作甘。火性炎上，上炎則作苦。水性潤下，下潤則 作鹹。木性升發，直則升而曲則不升，鬱而不升，是以作酸。金性降斂，從則降而革則不降，滯而不降，是以作辛。使坎離交 ，龍虎回環，則火下炎而不苦，水上潤而不鹹，木直升而不酸，金從降而不辛。金木者，水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升，金從則心火隨金而右降。木曲 而不直，故腎水下潤，金革而不從，故心火上炎。而交濟水火，升降金木之權，總在於土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右轉則化金水，實四象之父母 也。不苦、不鹹、不酸、不辛，是以味甘。己土不升，則水木下陷，而作酸鹹，戊土不降，則火金上逆，而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛鹹，皆土氣之中鬱 也。四象之內，各含土氣，土鬱則傳於四臟，而作諸味。調和五臟之原，職在中宮也。
五情緣起
肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。蓋陽升而化火則熱，陰降而化水則寒。離火 上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交於坎腑，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交於離宮。木生而火長，金收而水藏。當其半生，未能茂長，則鬱勃而為 怒，既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲，既藏而志意幽淪，是以恐也。物情樂升而惡降，升為得位，降為失位。得位則喜，未得則 怒，失位則恐，將失敗悲，自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東升，則木火生長，戊土西降，則金水收藏，生長則為喜怒，收藏則為悲恐。若輪樞莫 運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯，而生憂思。心之志喜，故其聲笑，笑者，氣之升達而酣適也。腎之志恐，故其聲呻，呻者，氣之沉陷而幽菀也。 肝之志怒，故其聲呼，呼者，氣方升而未達也。肺之志悲，故其聲哭，哭者，氣方沉而將陷也。脾之志憂，故其聲歌，歌者，中氣結鬱，故長歌以泄懷也。
精華滋生
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁陰下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水殼入 胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而為糞溺，精華上奉，而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升，則化陽神，肺氣清降，則產陰精。五臟皆有精，悉受之於腎，五臟皆 有神，悉受之於心，五臟皆有血，悉受之於肝，五臟皆有氣，悉受之於肺，總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，榖味之甘者，秉土氣也。五殼香甘，以養脾 胃，土氣充盈，分輸四子。己土左旋，穀氣歸於心肺，戊土右轉，穀精歸於腎肝。脾胃者，倉稟之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死。胃氣即水穀所化，食 為民天，所關非細也。
糟粕傳導
水穀入胃，消於脾陽，水之消化，較難於榖。緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華，化為霧氣，游溢而上，歸於肺 家，肺金清肅，霧氣降洒，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟 粕後傳是以便乾。
《靈樞‧營衛生會》︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。氣水變化於中焦，漚者，氣水方化而未盛也，及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露，水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川瀆之決，由於三焦，《素問‧靈蘭秘典》︰三焦者，決瀆之官，水道出焉。
蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。《靈樞‧本輸》︰三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也。上踝五寸， 別入貫 腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是 以氣化之水滲於膀胱，而小便利。若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開，脾胃寒鬱，但能消榖，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓並入 二腸，而為泄利。泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利。所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。
經脈起止
膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是謂六腑，肝、心、脾、肺、腎、心包，是謂六臟，六臟六腑，是生十二經。經有手足不同，陽明大腸、太陽小腸、少陽 三焦，是謂手之三陽經，陽明胃、太陽膀胱、少陽膽，是謂足之三陽經，太陰脾、少陰腎、厥陰肝，是謂足之三陰經，太陽肺、少陰心、厥陰心主，是謂手之三陰 經。手之三陽，自手走頭。手陽明，自次指，出合榖，循臂上廉，上頸，入下齒，左之右，右之左，上挾鼻孔。手太陽，自小指，從手外側，循臂下廉，上頸，至目 內 。手少陽，自名哄AA循手表，出臂外，上頸，至目銳 。三經皆自臂外而走頭，陽明在前，太陽在後，少陽在中。
足之三陽，自頭走足。足陽明行身之前，自鼻之交 ，循喉嚨，入缺盆，下乳，挾臍循脛外，入大指次指。足太陽行身之後，自目內 ，上額，交巔，下項，挾脊，抵腰，貫臀，入中，出外踝，至小指。足少陽行身之側，自目銳 ，從耳後，下頸，入缺盆，下胸，循脅，從膝外廉，出外踝，入名指。三經皆自腿外而走足，陽明在前，太陽在後，少陽在中。
足之三陰，自足走胸。足太陰行身之前，自大指，上內踝，入腹，上膈。足少陰行身之後，自小指，循內踝，貫脊，上膈，注胸中。足厥陰行身之側，自大指，上內踝，抵小腹，貫膈，布脅肋。三經皆自腿裡而走胸，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。
手之三陰，自胸走手。手太陰，自胸，出腋下，循 內前廉，入寸口，至大指。手少陰，自胸，出腋下，循 內後廉，抵掌後，至小指。手厥陰，自胸，出腋下，循 內，入掌中，至中指。三經皆自臂裡而走手，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。
手三陽之走頭，足三陽之走足，皆屬其本府而絡其所相表裡之藏，足三陰之走胸，手三陰之走手，皆屬其本藏而絡其所相表裡之腑。手陽明與手太陰 為表裡，足陽明與足太陰為表裡，手太陽與手少陰為表裡，足太陽與足少陰為表裡，手少陽與手厥陰為表裡，足少陽與足厥陰為表裡。六陽六陰，分行於左右手足， 是謂二十四經也。
奇經部次
奇經八脈、督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維。督脈行於身後，起於下極之俞，並入脊裡，上至風府，入屬於腦，諸陽之綱也。任脈行於身前，起於中極之下，循腹裡，上關元，入目，絡舌，諸陰之領也。衝脈起於氣衝，並足少陰，挾臍上行，至胸中而散，諸經之海也。
帶脈起於季脅，回身一周，環腰如帶，諸經之約也。陽蹺起於跟中，循外踝上行，入於風池，主左右之陽也。陰蹺起於跟中，循內踝上行，交貫衝 脈，主左右之陰也。陽維起於諸陽會，維絡於身，主一身之表也。陰維起於諸陰交，維絡於身，主一身之裡也。陽蹺、陰維者，足太陽之別。陰蹺、陽維者，足少陰 之別。
凡此八脈者，經脈之絡也。經脈隆盛，入於絡脈，絡脈滿溢，不拘於經，內溉臟腑，外濡腠理，別道自行，謂之奇經也。
營氣營運
水穀入胃，化生氣血。氣之剽悍者，行於脈外，命之曰衛。血之精專者，行於脈中，命之曰營。
營衛營運，一日一夜，周身五十度。人一呼，脈再動，一吸，脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，脈六動。一息六動，人之常也，一動脈行一寸，六動脈行六寸。
《靈樞‧脈度》︰手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六 陽，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹺脈從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺， 二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺。平人一日一夜，一萬三千五百息，一息脈行六寸，十息脈 行六尺。一日百刻，一刻一百三十五息，人氣半周於身，脈行八丈一尺，兩刻二百七十息，人氣一周於身，脈行十六丈二尺，百刻一萬三千五百息，人氣五十周於 身，脈行八百一十丈。
營氣之行也，常於平旦寅時，從手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明，足陽明注足太陰，手少陰注手太陽，足太陽注足少陰，手厥陰注手少陽，足少 陽注足厥陰，終於兩蹺、督、任，是謂一周也。二十八脈，周而複始，陰陽相貫，如環無端。五十周畢，明日寅時，又會於寸口。此營氣之度也。
衛氣出入
衛氣，書行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周。
衛氣之行也，常於平旦寅時，從足太陽之睛明始。晴明在目之內 ，（足太陽之穴也。）平旦陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，至小指之端。別入目內 ，下手太陽，至小指之端。別入目銳 ，下足少陽，至小指次指之端。上循手少陽之分側，下至名指之端。別入耳前，下足陽明，至中指之端。別入耳下，下手陽明，至次指之端。其至於足也，入足心， 出內踝，下入足少陰經。陰蹺者，足少陰之別，屬於目內 ，自陰蹺而複合於目，交於足太陽之晴明，是謂一周。如此者，二十五周。日入陽盡，而陰受氣矣，於是內入於陰藏。其入於陰也，常從足少陰之經而注於腎，腎注 於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾複注於腎，是謂一周。如此者，二十五周。平旦陰盡而陽受氣矣，於是外出於陽經。其出於陽也，常從腎至足少陰之經而 複合於目。
衛氣入於陰則寐，出於陽則寤。一日百刻，周身五十，此衛氣之度也。《難經》營衛相隨之義，言營行脈中，衛行脈外，相附而行，非謂其同行於一經也。