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卷六 雜病解中

腹痛根原

腹痛者，土濕而木賊之也。乙木升於己土，甲木降於戊土，肝脾左旋，膽胃右轉，土氣回運而木氣條達，故不痛也。水寒土濕，脾氣陷而胃氣逆，肝膽鬱遏，是以痛作。

蓋乙木上升，是為枝葉，甲木下降，是為根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發，橫塞地下而剋己土，故痛在少腹，胃逆則甲木之根本不能下培，盤鬱地 上而剋戊土，故痛在心胸。肝膽之經，旁循脅肋，左右並行，而三陽之病，則外歸於經，三陰之病，則內歸於藏。以陰盛於內而陽盛於外，故痛在臟腑者，厥陰之 邪，痛在脅肋者，少陽之邪也。至於中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，非左非右，而痛在當臍，更為劇也。此其中間，有木鬱而生風熱者。肝以風木主令，膽從相 火化氣，下痛者，風多而熱少，上痛者，熱多而風少。而究其根原，總屬濕寒。若有水穀停瘀，當以溫藥下之，仲景大黃附子湯，最善之製也。若宿物留滯，而生鬱 熱，則濃朴七物湯，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破結行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血湯，酌其寒熱而選用焉。若無宿物，法宜培土疏 木，溫寒去濕之劑，大建中、附子粳米、烏頭石脂三方，實諸痛証之準繩也。

薑苓桂枝湯

桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 甘草（二錢） 茯苓（三錢） 乾薑（三錢）
煎大半杯，溫服。

治脾肝下陷，痛在少腹者。

柴胡桂枝鱉甲湯

柴胡（三錢） 鱉甲（三錢，醋炙） 甘草（二錢） 桂枝（三錢） 半夏（三錢） 芍藥（三錢）茯苓（三錢）
煎大半杯，溫服。

治胃膽上逆，痛在心胸者。
胃寒，加乾薑、川椒、附子。

凡心腹疼痛，率因水寒土濕，木氣鬱沖所致。心腹痛劇欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜薑、椒、附、桂，驅寒邪而達木鬱，必重用苓、甘，瀉 濕培土，而緩其迫急，其痛自止。肝以風木主令，膽從相火化氣，其間木鬱風動，火鬱熱發，亦往往而有，而推其脾腎，無不濕寒之理。即有風熱兼作，用芍藥、 柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。肝主藏血，風動血耗，乙木枯願，生意不遂，鬱怒而賊脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍藥、阿膠、歸、 地、首烏之類，以滋風木。木榮風退，即當減去，不可肆用，以敗土氣。血鬱痛作，或內在臟腑，或外在經絡。其証肌膚甲錯，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝竅於 目，主藏血而華色，血瘀不能外華，故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若結難開，加 蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀，五靈脂、山羊血，功力亦良。飲食停滯，土困木鬱，以致作痛，用仲景溫下之法，大黃、薑、附，瀉其食水。劇炕A 少加巴霜一二鱉，擴清陳宿，功效最捷。一切宿物壅阻，並宜此法。

腰痛根原

腰痛者，水寒而木鬱也。木生於水，水暖木榮，生發而不鬱塞，所以不痛。腎居脊骨七節之中，正在腰間，水寒不能生木，木陷於水，結塞盤鬱，是以痛作。 木者，水中之生意，水泉溫暖，生意升騰，發於東方，是以木氣根 下萌。正須溫養，忽而水結冰澌，根本失榮，生氣抑遏，則病腰痛。

腰者，水之所在，腹者，土之所居，土濕而木氣不達，則痛在於腹，水寒而木氣不生，則痛在於腰。然腰雖水位，而木鬱作痛之原，則必兼土病。蓋 土居水火之中，火旺則土燥，水旺則土濕，太陰脾土之濕，水氣之所移也。土燥則木達而陽升，土濕則木鬱而陽陷，癸水既寒，脾土秘濕，濕旺木鬱，肝氣必陷，陷 而不已，墜於重淵，故腰痛作也。色過而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根，縱欲傷精，陽根敗泄，變溫泉而為寒冷之淵，化火井而成冰雪 之窟，此木枯土敗之原，疼痛所由來也。緣陰陽生長之理，本自循環，木固生火，而火亦生木。少陰之火，升於九天之上者，木之子也，少陽之火，降於九地之下 者，木之母也。其生於水者，實生於水中之火。水中之陽，四象之根也，《難經》所謂腎間動氣，生氣之原也。

桂枝薑附阿膠湯

茯苓（三錢） 桂枝（三錢） 甘草（二錢） 乾薑（三錢） 附子（三錢） 阿膠（三錢，炒，研）
煎大半杯，溫服。

奔豚根原

奔豚者，腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄，火分君相，其實同氣。君相皆蟄，則腎水不寒。火之下蟄，實賴土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆，二火不降，寒水漸冱，陰氣凝聚，久而堅實牢硬，結於少腹，是謂奔豚。《難經》︰腎之積，曰奔豚是也。

水邪既聚，逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚，腹脅心胸諸病皆作。氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。及其氣衰而還，諸証乃止。病勢之 凶，無如此甚。然積則水邪而發則木氣。其未發也，心下先悸，至其將發，則臍下敢作。以水寒木鬱，則生振搖，枝葉不寧，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間。 臍上悸生者，是風木根搖，故發奔豚。

仲景霍亂︰若臍上築者，腎氣動也。腎氣者，風木搖撼之根，而論其發作，實是木邪。木邪一發，寒水上陵，木則剋土，而水則刑火。火土雙敗，正 氣賊傷，此奔豚所以危劇也。悸者，風木之鬱沖，驚者，相火之浮宕。火不勝水，五行之常，所恃者，子土溫燥，製伏陰邪。培植陽根，蟄於坎府，根本不拔，則膽 壯而神謐。土濕陽衰，不能降蟄相火，陽根泄露，飄越無依，寒水不凝，陰邪無製，巨寇在側，而身臨敗地，故動惕荒懸，迄無寧宇。凡驚悸一生，即為奔豚欲發之 兆，不可忽也。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（一兩） 桂枝（四錢） 甘草（二錢） 大棗（十五枚）
甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎大半杯，溫服，日三劑。

作甘瀾水法︰大盆置水，以勺揚之千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。

治汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者。

桂枝加桂湯

桂枝（五錢） 芍藥（三錢） 甘草（二錢） 生薑（三錢） 大棗（四枚）
煎大半杯，溫服。

治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者。

奔豚湯

甘草（二錢） 半夏（四錢） 芍藥（二錢） 當歸（二錢） 黃芩（二錢） 生薑（四錢） 芎（三錢） 生葛（五錢） 甘李根白皮（三錢）
煎大半杯，溫服。

治奔豚盛作，氣上沖胸，頭疼腹痛，往來寒熱者。

奔豚之生，相火升泄，腎水下寒，不能生木。風木鬱沖，相火愈逆，故七竅皆熱。少陽經氣，被陰邪鬱迫，故有往來寒熱之証。芎、歸疏肝而滋風木，芩、芍瀉膽而清相火，奔豚既發，風熱上隆，法應先清其上。

龍珠膏

川椒（五錢） 附子（五錢） 烏頭（五錢） 巴豆（三錢，研，去油） 桂枝（五錢） 茯芩（八錢） 牡蠣（五錢） 鱉甲（五錢）
芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研細，布攤，貼病塊。
奔豚已結，氣塊堅硬，本屬寒積。但陰邪已盛，稍服附子溫下，寒邪不伏，奔豚必○以邪深藥微，非附子之過也。不治，則半年一載之間，必至殞命。此宜 溫燥脾胃，去其中焦濕寒。土燥陽回，力能製水，然後以此膏貼之。寒消塊化，悉從大便而出，滑白粘聯，狀如凝脂。濁瘀後泄，少腹松軟，重用附子暖水，然後乃 受。

瘕疝根原

瘕疝者，腎肝之積也。木生於水，水之為性，得陽和而冰泮，遭陰肅而凍合，冰泮則木榮，凍合則木枯。腎水澌寒，木氣菀遏，擁腫結硬，根於少腹，而盤於 陰丸，是謂寒疝。水凝則結，而為內寒，木鬱則發，而為外熱。內寒盛則牢堅而不出，外熱作則奔突而不入，大小無常，動止莫測。病發則痛楚欲死，性命攸關，非 細故也。

此腎肝之邪，而實原於任脈。《素問‧骨空論》︰任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任者，諸陰之純任，少陰厥陰之氣，總原於任脈。腎中陽秘，則冰消凍釋，任中無固結之邪，腎中陽泄，水寒木鬱，陰氣凝滯，乃成疝瘕帶下之疾。腎性蟄藏，肝性疏泄，水氣帖h 結而為疝瘕，木氣旺則流而為帶下，無二理也。任為陰而督為陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣猶少而女子之瘕帶最多。

法宜溫水木之寒，散腎肝之結。結寒溫散，瘕疝自消。仲景大烏頭煎、烏頭桂枝二方，乃此病之良法也。腎囊偏墜者，謂之 疝，是肝木之鬱陷，擁腫硬大，常出而不入者。其時時上下者，謂之狐疝，言如狐狸之出沒無常也。

茱萸澤瀉烏頭桂枝湯

吳茱萸（三錢，炮） 澤瀉（三錢） 烏頭（三錢，炮） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 甘草（二錢） 生薑（三錢） 大棗（四枚）
煎大半杯，溫服。

仲景烏頭桂枝湯，用烏頭湯一杯，桂枝湯半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉狀。得吐為中病。今加茱萸、澤瀉，去其寒濕， 以絕疝瘕之根。其擁腫偏墜者，用此藥湯熱洗之，或用藥末，盛袋中熱熨之，日作數次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，時時上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚，炒焦） 桂枝（五分）
研末，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。

積聚根原

積聚者，氣血之凝瘀也。血積為 ，氣為瘕。《金匱》︰婦人宿有 病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為 痼害，所以血不止者，其 不去故也。緣瘀血 聚，不在子宮，三月胎長，與 痼相 ，故血阻而下，是 病之為血也。《傷寒》︰陽明病，若中寒不能飲食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。緣寒氣凝結，水穀不消，則大便泄利，《難經》謂之大瘕泄，是瘕病之為氣也。

瘕之病，多見寒熱，以氣血積聚，陽不外達，故內鬱發熱，陰不內斂，故外束而惡寒。氣統於肺，血藏於肝，氣聚者，多下寒，血積者，多上熱。蓋 離陰右降，而化金水，及其成水，而又抱陽氣，故下焦不寒，氣聚則金水失其收藏，陽不下蟄，是以寒生。坎陽左升，而化木火，及其成火，而又含陰精，故上焦不 熱，血積則木火失其生長，陰不上根，是以熱作。

血性溫暖而左升，至右降於金水，則化而為清涼，血之左積者，木之不溫也，血之右積者，金之不涼也。氣性清涼而右降，至左升於木火，則化為溫 暖，氣之右聚者，金之不清也，氣之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，總原於土，己土不升，則木陷血積，戊土不降，則金逆而氣聚。中氣健運而金木旋轉，積聚 不生， 瘕弗病也。

化堅丸

甘草（二兩） 丹皮（三兩） 橘皮（三兩） 桃仁（三兩） 杏仁（三兩） 桂枝（三兩）
煉蜜、陳醋丸，酸棗大，米飲下三五丸，日二次。
若 瘕結硬難消，須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒，內熱加芒硝、大黃。

積聚之病，不過氣血，左積者，血多而氣少，加鱉甲、牡蠣，右聚者，氣多而血少，加枳實、濃朴。總之，氣不得血則不行，血不得氣則不運，氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚之分耳。其內在臟腑者，可以丸愈，外在經絡者，以膏藥消之。

化堅膏

歸尾（四錢） 鱉甲（八錢） 巴豆（四錢，研） 黃連（四錢） 三棱（四錢） 莪朮（四錢）山甲（一兩二錢） 筋餘（一錢）
以上八味，用芝麻油一斤、淨丹八兩，熬膏。

硼砂（四兩） 砂（四錢） 阿魏（六錢，炒，研） 麝香（二錢） 人參（四錢） 三七（四錢） 山羊血（四錢） 肉桂（四錢）
以上八味，研細，入膏，火化，攪勻。稍冷，傾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮攤。皮硝水熱洗皮膚，令透，拭乾。生薑切搽數十次，貼膏。一切癖塊積聚，輕者一貼，重者兩貼，全消。漸貼漸小，膏漸離皮，未消之處，則膏粘不脫。
忌一切發病諸物，惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米、面不忌。其餘海味、雞、羊、黃瓜，凡有宿根之物，皆忌。若無鱗魚、天鵝肉、母豬、蕎麥、馬齒莧，則忌之終身。犯之，病根立發。若癖塊重發，則不可救矣。

蛔蟲根原

蛔蟲者，厥陰肝木之病也。木鬱則蠹生，肝鬱則蟲化。木以水為母而火為子，乙木升於己土，胎於癸水而生君火，水升而化清陽，是以火不上熱，甲木降於戊土，胎於壬水而生相火，火降而化濁陰，是以水不下寒。肝升而膽降，火清而水暖，木氣溫暢，故蠹蛔不生，以其土運而木榮也。

土濕脾陷，不能榮達肝木，子母分離，寒熱不交。木以水火中氣，堙於濕土，不得上下調濟，由是寒熱相逼，溫氣中鬱，生意盤塞，腐蠹朽爛而蛔蟲生焉。

凡物濕而得溫，覆蓋不發，則鬱蒸而蟲化，或熱或寒，不能生也。故蟲不生於寒冰熱火之中，而獨生於濕木者，以木得五行之溫氣也。溫氣中鬱，下 寒上熱，故仲景烏梅丸方，連、柏與薑、附並用，所以清子氣之上熱，溫母氣之下寒也。不去中下之濕寒，而但事殺蛔，土敗木枯，則蛔愈殺而生愈繁。此當溫燥水 土，以暢肝木，則蛔蟲掃跡而去矣。醫書殺蟲之方，百試不效者也。

烏苓丸

烏梅（百枚，米蒸，搗膏） 人參（二兩） 桂枝（二兩） 乾薑（二兩） 附子（二兩） 川椒（二兩，去目，炒） 當歸（二兩） 茯苓（三兩）
煉蜜同烏梅膏丸，梧子大，每服三十丸，日二次。
若蟲積繁盛者，加大黃二兩、巴霜二錢，下盡為佳。

蛔蟲生化，原於土濕木鬱，法以燥土疏木為主。線白蟲証，是肝木陷於大腸，木鬱不達，是以肛門作癢。蟲生大腸之位，從庚金化形，故其色白。而木陷之根，總由土濕，當於燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以瀉大腸滯氣，佐以升麻，升提手陽明經之墜陷也。

便堅根原

便堅者，手足陽明之病也。手陽明以燥金主令，足陽明從燥金化氣，故手足陽明，其氣皆燥。然手陽明，燥金也，戊土從令而化燥，足太陰，濕土也，辛金從 令而化濕。土濕者，能化戊土而為濕，不有變庚金之燥，金燥者，能化辛金而為燥不能變己土之濕，以從令者易化，而主令者難變也。故傷寒陽明之便結，腸胃之燥 者也，反胃噎膈之便結，胃濕而腸燥者也，傷寒陽明之便結，腸胃之熱燥者也，反胃噎膈之便結，胃之寒濕，而腸之寒燥者也。以陽主開，陰主闔，陽盛則隧竅開通 而便堅，陰盛則關門閉澀而便結。凡糞若羊矢者，皆陰盛而腸結，非關火旺也。蓋腎司二便，而傳送之職，則在庚金，疏泄之權，則在乙木。陰盛土濕，乙木鬱陷， 傳送之竅既塞，疏泄之令不行。大腸以燥金之府。閉澀不開，是以糟粕零下而不粘聯，道路梗阻而不滑利。積日延久，約而為丸。其色黑而不黃者，水氣旺而土氣衰 也。此証仲景謂之脾約，脾約者，陽衰濕盛，脾氣鬱結。不能腐化水穀，使渣滓順下於大腸也。誤用清潤之劑，脾陽愈敗，則禍變生矣。

阿膠麻仁湯

生地（三錢） 當歸（三錢） 阿膠（三錢，研） 麻仁（三錢，研）
煎一杯，去渣，入阿膠，火化，溫服。

治陽盛土燥，大便堅硬者。
結甚，加白蜜半杯。胃熱，加芒硝、大黃。精液枯願，加天冬、龜膠。

肉蓯蓉湯

肉蓯蓉（三錢） 麻仁（三錢） 茯苓（三錢） 半夏（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（三錢）
煎一杯，溫服。

治陽衰土濕，糞如羊矢者。

凡內傷雜病，糞若羊矢，結澀難下，甚或半月一行，雖系肝與大腸之燥而根緣土濕。以脾不消磨，穀精堙鬱而化痰涎，肝腸失滋，鬱陷而生風燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤腸，以滑大便。一切硝、黃、歸、地、阿膠、龜板、天冬之類，寒胃滑腸，切不可用。

泄利根原

泄利者，肝脾之陷下也。穀入於胃，脾陽升磨，精華歸於五臟而化氣血，糟粕傳於大腸而為大便。水入於胃，脾陽消剋，化為霧氣，上歸於肺，肺氣降洒，化 而為水，注於膀胱，而為小便。水入膀胱而不入大腸，而後糟粕之後傳者，不至於滑泄。水之消化，較難於榖，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水穀混合， 下趨二腸，而為泄利。

榖貯於大腸，水滲於膀胱，而其疏泄之權，則在於肝。今水入二腸而不入膀胱，則乙木疏泄之令不行於膀胱而行於大腸，是以泄而不藏也。蓋木生於 水而長於土，水寒則生氣不旺，而濕土鬱陷，又複遏其發育之機，生長之意不遂，怒而生風，愈欲疏泄。膀胱空虛，既無可泄之物，大腸盈滿，水穀停積，故乙木後 泄而為下利。緣木氣抑遏，鬱極而發，為濕土所限，不能上達，勢必下行，行則水穀摧注而下故也。其發之過激，沖突臟腑，則生疼痛。奔沖抵觸，而不得上達，盤 鬱結塞，則生脹滿。其一切諸証，皆緣土敗而木賊也。

苓蔻人參湯

人參（二錢） 甘草（二錢） 白朮（三錢） 乾薑（三錢） 茯苓（三錢） 肉蔻（一錢，○研） 桂枝（三錢）
煎大半杯，溫服。
大便寒滑不收，小便熱澀不利，加石脂以固大腸，粳米以通水道。

泄利緣腸胃寒滑，法以仲景理中為主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花湯，乾薑溫其濕寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

泄利之原，率因脾腎寒濕，法宜濁燥。間有木鬱而生風熱者，投以溫燥，泄利愈加。然乙木雖為風熱，而己土則是濕寒，宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方，連、柏與椒、薑、桂、附並用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《傷寒》︰太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，與黃芩半夏生薑湯。以少陽甲木從相火化氣，其經本隨陽明下降，甲木不降，上逆而剋 戊土，戊土壅遏，水穀盛滿莫容，於是吐利皆作。膽胃鬱迫，相火升炎而生燥熱。此黃芩湯証也。《傷寒》︰厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，飢而不欲 食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經，木鬱風動，津液耗損，故見消渴，氣上沖心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經。木鬱風動， 津液耗損，故見消渴。風木鬱沖，故心中疼熱。下泄脾陽，乙木愈鬱，己土被賊，故下利不止。此烏梅丸証也。少陽之利，但有上熱，故第用芩、芍以清膽火，厥陰 之利，兼有下寒，故以連、柏清上而並以薑、附溫下。此雖傷寒之病，而亦雜証所時有，凡泄利之不受溫躁者，皆此証也。雜証濕寒者多，燥熱者少，千百之中，偶 爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也。

泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熟。久泄不已，相火鬱升，往往喉舌生瘡。瘡愈則 利作，利止則瘡發。口瘡者，膽胃之逆甚，下利者，肝脾之陷劇也，迭為盛衰，累年不愈。是宜溫燥水土，驅其濕寒，下利既瘳，口瘡亦平。庸工見其口瘡而清上 熱，則脾陽益泄，利愈加而瘡愈增矣。

痢疾根原

痢疾者，庚金乙木之鬱陷也。金主氣而木主血，金生於土，木生於水，水溫土燥，則金融而氣調，木榮而血暢，水寒土濕，不能升庚金而達乙木，則金木俱 陷。魄門者，腎之所司而陽明燥金之府也。金性斂而木性泄，其出而不至於遺矢者，庚金斂之也，其藏而不至於閉結者，乙木泄之也。濕土與金木俱陷，則金愈鬱而 愈欲斂，木愈鬱而愈欲泄。金愈欲斂，故氣滯而不通，木愈欲泄，故血脫而不藏。

木氣疏泄，而金強斂之，隧路梗阻，傳送艱難，是以便數而不利。金氣凝澀，而木強泄之，滯氣纏綿，逼迫而下，血液脂膏，剝蝕摧傷，是以腸胃痛切，膿血不止。其滑白而晶瑩者，金色之下泄，其後重而腥穢者，金氣之脫陷也。久而膏血傷殘，臟腑潰敗，則絕命而死矣。

此其病濕寒為本，而濕熱為標。病在少陰，則始終皆寒，病在厥陰，則中變為熱，故仲景於少陰膿血，用桃花湯，於厥陰下重，用白頭翁湯。緣水病則生寒，木病則生熱，而寒熱之原，總歸於太陰之濕。蓋土濕而水侮之，則鬱而為濕寒，土濕而木剋之，則鬱而為濕熱之故也。

桂枝蓯蓉湯

甘草（二錢） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢） 丹皮（三錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 橘皮（三錢） 肉蓯蓉（三錢）
煎大半杯，溫服。
濕寒加乾薑，濕熱加黃芩，後重加升麻。

痢家肝脾濕陷，脂血鬱腐，法當燥濕疏木。而以蓯蓉滋肝滑腸，盡行腐瘀為善。若結澀難下，須用重劑蓯蓉，蕩滌陳宿，使滯開痢止，然後調其肝脾。其脾腎寒濕，則用桃花湯溫燥己土。其木鬱生熱，則用白頭翁涼瀉肝脾，濕熱自當應藥而瘳也。

淋瀝根原

淋瀝者，乙木之陷於壬水也。膀胱為太陽寒水之府，少陽相火隨太陽而下行，絡膀胱而約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄，癸水 藏之，故泄而不至於遺溺，乙木泄之，故藏而不至於閉癃，此水道所以調也。水之能藏，賴戊土之降，降則氣聚也，木之能泄，賴己土之升，升則氣達也。胃逆而水 不能藏，是以遺溺，脾陷而木不能泄，是以閉癃。淋者，藏不能藏，既病遺溺，泄不能泄，又苦閉癃。

水欲藏而木泄之，故頻數而不收，木欲泄而水藏之，故梗澀而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通，水欲藏而不能藏，則精血不秘。緣木不能泄，生 氣幽鬱而為熱，溲溺所以結澀，水不能藏，陽根泄露而生寒，精血所以流溢。而其寒熱之機，悉由於太陰之濕。濕則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理， 悉由木陷，乙木後鬱於穀道則為痢，前鬱於水府則為淋。其法總宜燥土疏木，土燥而木達，則疏泄之令暢矣。

桂枝苓澤湯

茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（三錢，生） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢）
煎大半杯，熱服。
肝燥發渴，加阿膠。

脾為濕土，凡病則濕，肝為風木，凡病則燥，淋家土濕脾陷，抑遏乙木發生之氣，疏泄不暢，故病淋澀。木鬱風動，津液耗損，必生消渴。其脾土全 是濕邪，而其肝木則屬風燥。血藏於肝，風動則血消，此木燥之原也。苓、澤、甘草，培土而瀉濕，桂枝、芍藥，疏木而清風，此是定法。土愈濕則木愈燥，若風木 枯燥之至，芍藥不能清潤，必用阿膠。仲景豬苓湯善利小便，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石，利水而瀉濕，阿膠清風而潤燥也。

水性蟄藏，木性疏泄。乙木生於癸水，相火封藏，癸水溫暖，溫氣左升，則化乙木。生氣暢茂乙木發達，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏炕A 則相火泄露而膀胱熱澀。膀胱之熱澀者，風木相火之雙陷於膀胱也。足少陽甲木化氣於相火，與手少陽三焦並溫水藏，手少陽之相火泄則下陷於膀胱而病淋，足少陽之相火泄則上逆於胸膈而病消，其原總由於乙木之鬱也。膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。

乙木之溫，生化君火，木鬱陽陷，溫氣抑遏，合之膀胱淪陷之相火，故生下熱。然熱在肝與膀胱，而脾則是濕，腎則是寒。寒水侮土，移於脾宮，則 脾不但濕，而亦且病寒。其肝與膀胱之熱，不得不清，而脾土濕寒，則宜溫燥，是宜並用乾薑，以溫己土。若過清肝熱，而敗脾陽，則木火增其陷泄，膀胱熱澀，水 無止期矣。惟溫腎之藥，不宜早用，恐助膀胱之熱。若膀胱熱退，則宜附子暖水，以補肝木發生之根也。

腎主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蟄藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蕷、山茱以斂之。其血塊注泄，宜丹皮、桃仁以行之。淋家或下沙 石，或下白物。砂石者，膀胱熱癃，溲溺煎熬所結。水曰潤下，潤下作鹹，溲溺之鹹者，水之潤下而成也。百川下流，則歸於海，海水熬煉，則結鹽塊，膀胱即人身 之海，沙石即海水之鹽也。白物者，脾肺濕淫所化。濕旺津凝，則生痰涎，在脾則剋其所勝，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱濕盛，而下無泄竅，濕氣淫 ，化為帶濁。白物粘聯，成塊而下，即帶濁之凝聚者也，與脾肺生痰，其理相同，淋家下見白物，上必多痰。瀉濕宜重用苓、澤，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、 橘皮以瀉之。

女子帶濁崩漏，與男子白濁血淋同理，皆濕旺木鬱之証。內傷百病，大率由於土濕，往往兼病淋澀，而鼓脹、噎膈、消渴、黃膽之家更甚。是緣陽虛 土敗，金木雙鬱。燥土溫中，輔以清金疏木之品，淋澀自開。庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽，謬妄極矣﹗淋家下熱之至，但有梔子、黃柏証，無有大黃，芒硝 証，其熱不在脾胃也。一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃膽，凡是小便淋澀，悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之。熱 氣透徹，小便即行，最妙之法。