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傷寒舌鑒

自序

嘗讀仲景書。止言舌白、苔滑。並無黃、黑、刺、裂。至金鏡錄始集三十六圖。逮後觀舌心法。廣至一百三十有七。何後世証變之多若此。寧知傷寒自表傳裡。舌苔必由白滑而變他色。不似伏邪瘟疫等熱毒。自內達外之一病便見黃黑諸苔也。觀仲景論中。一見舌白、苔滑。即言難治。安有失治而致變者乎。所以仲景止言白苔。已見一斑。不煩瑣屑。後人無先聖治未病之能。勢不得不反複辨論以啟蒙昧。蓋邪氣入裡。其虛實寒熱之機。必現于舌。非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽。與邪熱郁伏。多有假証假脈。惟驗舌上苔色之滑、燥、濃、薄。昭若冰鑒。無所遁形。由是取觀舌心法。正其錯誤。削其繁蕪。汰其無預于傷寒者。而參入家大人治案所紀。及己所親歷。共得一百二十圖。命曰傷寒舌鑒。授之剞劂。以公同志臨証之一助云。

康熙戊申年秋月誕先張登書于 永堂

白苔舌總論

傷寒邪在皮毛，初則舌有白沫，次則白涎白滑，再次白屑白，有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入經之微甚也。 舌乃心之苗，心屬南方火，當赤色，今反見白色者，是火不能製金也。初則寒郁皮膚，毛竅不得疏通，熱氣不得外泄，故惡寒發熱，在太陽經，則頭痛、身熱，項背強、腰脊疼、等症，傳至陽明經，則有白屑滿舌，雖症有煩躁，如脈浮緊者，猶當汗之，在少陽經者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之，胃虛者，理中湯溫之，如白色少變黃者，大柴胡，大小承氣、分輕重下之，白舌亦有死症，不可忽視也。

微白滑苔舌

寒邪初入太陽，頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津，香蘇散、羌活湯之類發散之。

薄白滑苔舌

此太陽裡証舌也。二三日未曾汗，故邪入丹田漸深，急宜汗之，或太陽與少陽合病，有此舌者，柴胡桂枝湯主之。

濃白滑苔舌

病三四日，其邪只在太陽，故苔純白而濃，卻不乾燥，其証頭疼發熱，脈浮而緊，解表自愈。

乾濃白苔舌

病四五日，未經發汗，邪熱漸深，少有微渴，過飲生冷，停積胸中，營熱胃冷，故令發熱煩躁，四肢逆冷。 而苔白乾濃，滿口白屑，宜四逆散加乾薑。

白苔黃心舌

此太陽經初傳陽明府病舌也。若微黃而潤，宜再汗，待苔燥裡証具，則下之，若煩躁嘔吐，大柴胡湯加減。 亦有下淡黃水沫，無稀糞者，大承氣湯下之。

白苔黃邊舌

舌中見白苔，外有微黃者，必作泄，宜用解毒湯，惡寒者五苓散。

干白苔黑心舌

此陽明府兼太陽舌，其苔邊白中心乾黑者，因汗不徹，傳至陽明所致，必微汗出、不惡寒、脈沉者，可下之，如二三日未曾汗，有此舌必死。

白滑苔尖灰刺舌

此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生，弦數者死，如有宿食，用大承氣下之，十可全五。

白苔滿黑刺乾舌

白苔中生滿乾黑芒刺，乃少陽之裡証也。其証不惡寒反惡熱者，大柴胡加芒硝急下之，然亦危証也。

白滑苔黑心舌

白苔中黑，為表那入裡之候，大熱譫語，承氣等下之，倘食複而發熱、或利不止者，難治。

半邊白滑舌

白苔見于一邊，無論左右，皆屬半表半裡，宜小柴胡湯，左加葛根，右加茯苓，有咳嗽引脅下痛、而見此 舌苔者，小青龍湯，夏月多汗自利，人參白虎湯。

臟結白滑舌

或左或右，半邊白苔，半邊或黑或老黃者，寒邪結在臟也。黃連東加附子，結在咽者，不能語言，宜生脈散合四逆湯，可救十中一二。

白苔黑斑舌

白苔中有黑小斑點亂生者，乃水來克火，如無惡候，以涼膈散承氣湯下之，十中可救一二。

白苔燥裂舌

傷寒胸中有寒，丹田有熱，所以舌上白苔，因過汗傷營，舌上無津，所以燥裂，內無實熱，故不黃黑，宜小柴胡加芒硝微利之。

白苔黑根舌

舌苔白而根黑；火被水克之象，雖下亦難見功也。

白尖黃根舌

邪雖入裡，而尖白未黃，不可用承氣，宜大柴胡湯加減，下後無他証，安臥神清，可生，倘再有變証，多凶。

白苔雙黃舌

此陽明裡証舌也。黃乃土之色，因邪熱上攻，致令舌有雙黃，如脈長惡熱，轉矢氣煩躁者，大柴胡調胃承氣下之。

白苔雙黑舌

白苔中見黑色兩條，乃太陽少陽之邪入於胃，因土氣衰絕，故手足厥冷，胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根，咽嗌而不能言者，死証也。

白苔雙灰色舌

此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者，可治，理中四逆選用，無津者不治，如乾濃見裡証，則下之，得湯次日灰色去者安。

白尖中紅黑根舌

舌尖白而根灰黑，少陽邪熱傳腑，熱極而傷冷凍飲料也。如水停津液固結而渴者，五苓散，自汗而渴者，白虎湯。 下利而渴者，解毒湯，如黑根多、白尖少、中不甚紅者，難治。

白苔尖紅舌

滿舌白滑而尖卻鮮紅者，乃熱邪內盛，而複感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。

白苔中紅舌

此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗，有汗者解肌，亦有少陽經者，小柴胡湯加減。

白苔變黃舌

少陽証罷，初見陽明裡証，故苔變黃色，兼矢氣者，大柴胡湯下之。

白尖紅根舌

舌尖苔白，邪在半表半裡也。其証寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦，小柴胡湯和解之。

白苔尖灰根黃舌

此太陽濕熱並于陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者，茵陳蒿東加減。

白苔尖根俱黑舌

舌根尖俱黑而中白，乃金水太過，火土氣絕于內，雖無凶証，亦必死也。

熟白舌

白苔老極，如煮熟相似者，心氣絕而肺色乘於上也。始因食瓜果冰水等物，陽氣不得發越所致，為必死候。用枳實、理中，間有生者。

淡白透明舌

年老胃弱，雖有風寒，不能變熱，或多服湯藥，傷其胃氣，所以淡白透明，似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。

白苔如積粉舌

此舌乃瘟疫初犯募原也。達原飲，見三陽表証，隨經加柴胡、葛根、羌活，見裡証，加大黃。

　
黃苔舌總論

黃苔者，裡証也，傷寒初病無此舌，傳至少陽經，亦無此舌，直至陽明府實，胃中火盛，火乘土位，故有此苔，當分輕重瀉之，初則微黃，次則深黃有滑，甚則乾黃焦黃也，其証有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結、自利，或因失汗發黃，或蓄血如狂，皆濕熱太盛，小便不利所致，若目白如金，身黃如橘，宜茵陳蒿湯，五苓散，梔子柏皮湯等，如蓄血在上焦，犀角地黃湯，中焦、桃仁承氣湯，下焦，代抵當湯，凡血証見血則愈，切不可與冷水，飲之必死，大抵舌黃証雖重，若脈長者，中土有氣也，下之則安，如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者，皆危証也。

純黃微乾舌

舌見黃苔，胃熱之極，土色見于舌端也，急宜調胃承氣下之，遲則恐黃老變黑，為惡候。

微黃苔舌

舌微黃而不甚燥者，表邪失汗而初傳裡也，用大柴胡湯，若身目俱黃者，茵陳蒿湯。

黃乾舌

舌見乾黃，裡熱已極，急下勿緩，下後脈靜身涼者生，反大熱而喘脈躁者死。

黃苔黑滑舌

舌黃而有黑滑者，陽明裡証具也，雖不乾燥，亦當下之，下後身涼脈靜者生，大熱脈躁者死。

黃苔黑斑舌

黃苔中亂生黑斑者，其証必大渴譫語，身無斑者，大承氣下之，如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者，俱不治，下出稀黑糞者死。

黃苔中黑通尖舌

黃苔從中至尖通黑者，乃火土燥而熱毒最深也，兩感傷寒必死，惡寒甚者亦死，如不惡寒，口燥咽乾而下 利臭水者，可用調胃承氣湯下之，十中可救四五，口乾齒燥，形脫者，不治。

老黃隔瓣舌

舌黃乾澀而有隔瓣者，乃邪熱入胃，毒結已深，煩躁而渴者，大承氣湯，發黃者，茵陳蒿湯，少腹痛者，有瘀血也，抵當湯，結胸，大陷胸湯。

黃尖舌

舌尖苔黃，熱邪初傳胃腑也，當用調胃承氣湯，如脈浮惡寒，表証未盡，大柴胡兩解之。

黃苔灰根舌

舌根灰色而尖黃，雖比黑根少輕，如再過一二日，亦黑也，難治，無煩躁直視，脈沉而有力者，大柴胡加減治之。

黃尖紅根舌

根紅而尖黃者，乃濕熱乘火位也，瘟熱初病，多有此舌，涼膈解毒等藥，消息治之。

黃尖黑根舌

舌黑根多而黃尖少者，雖無惡証惡脈，誠恐暴變一時，以胃氣竭絕故耳。

黃苔黑刺舌

舌苔老黃極而中有黑刺者，皆由失汗所致，邪毒內陷已深，急用調胃承氣下之，十中可保一二。

黃大脹滿舌

舌黃而脹大者，乃陽明胃經濕熱也，証必身黃、便秘、煩躁，茵陳蒿湯，如大便自利而發黃者，五苓散加 茵陳、梔子、黃連等治之。

黃尖白根舌

舌根白尖黃，其色倒見，必是少陽經傳陽明府病，若陽明証多者，大柴胡湯，少陽証多者，小柴胡湯，如譫語煩躁者，調胃承氣湯。

黃根白尖舌

舌尖白根黃，乃表邪少而裡邪多也，天水散、涼膈散合用，如陽明無汗、小便不利、心中懊 者，必發黃，茵陳蒿湯。

黃根灰尖舌

舌乃火位，今見根黃尖灰，是土來侮火也，不吐不利、心煩而渴者，乃胃中有鬱熱也，調胃承氣加黃連。

黃根白尖短縮舌

舌見根黃尖白而短硬，不燥不滑，但不能伸出，証多譫妄煩亂，此痰挾宿食占據中宮也，大承氣加薑、半主之。 　

黑苔舌總論

傷寒五七日，舌見黑苔，最為危候，表証皆無此舌，如兩感一二日間見之，必死，若白苔上漸漸中心黑者，是傷寒邪熱傳裡之候，紅舌上漸漸黑者，乃瘟疫傳變，壞証將至也，蓋舌色本赤，今見黑者，乃水來克火，水極似火，火過炭黑之理，然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者，大抵尖黑猶輕，根黑最重。如全黑者，總使神丹，亦難救療也。

純黑舌

遍舌黑苔，是火極似水，臟氣已絕，脈必代結，一二日中必死，切勿用藥。

黑苔瓣底紅舌

黃苔久而變黑，實熱亢極之候，又未經服藥，肆意飲食，而見脈伏、目閉、口開、獨語、譫妄，醫遇此証，必掘開舌苔，視瓣底紅者，可用大承氣下之。

黑苔瓣底黑舌

凡見瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，必死不治。

滿黑刺底紅舌

滿舌黑苔，乾燥而生大刺，揉之觸手而響，掘開刺底紅色者，心神尚在，雖火過極，下之可生，有肥盛多 濕熱人，感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸攻下，後與小陷胸湯調理。

刺底黑舌

刺底黑者，言刮去芒刺，底下肉色俱黑也，凡見此舌，不必辨其何經何脈，雖無惡候，必死勿治。

黑爛自嚙舌

舌黑爛而頻欲嚙，必爛至根而死，雖無惡候怪脈，切勿用藥。

中黑邊白滑苔舌

舌見中黑邊白而滑，表裡俱虛寒也，脈必微弱，証必畏寒，附子理中湯溫之，夏月過食生冷而見此舌，則 宜大順冷香選用。

紅邊中黑滑舌

舌黑有津，証見譫語者，必表証時不曾服藥，不戒飲食，冷物結滯于胃也，虛人黃龍湯，或枳實理中加大 黃，壯實者用備急丸熱下之，夏月中，多有此舌，以人參白虎湯主之。

通尖黑干邊白舌

兩感一二日間，便見中黑邊白濃苔者，雖用大羌活湯，恐無濟矣。

黑邊暈內微紅舌

舌邊圍黑，中有紅暈者，乃邪熱入於心胞之候，故有此色，宜涼膈合大承氣下之。

中燥舌

舌苔中心黑濃而干，為熱盛津枯之候，急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。

中黑無苔乾燥舌

舌黑無苔而燥，津液受傷而虛火用事也，急宜生脈散合附子理中湯主之。

黑中無苔枯瘦舌

傷寒八九日，過汗，津枯血燥，舌無苔而黑瘦，大便五六日不行，腹不硬滿，神昏不得臥，或時呢喃嘆息者，炙甘草湯。

黑干短舌

舌至乾黑而短，厥陰極熱已深，或食填中脘， 脹所致，急用大劑大承氣下之，可救十中一二，服後，糞黃熱退則生，糞黑熱不止者死。

灰色舌總論

灰色舌、有陰陽之異，若直中陰經，則即時舌便灰黑而無積苔，若熱傳三陰，必四五日表証罷而苔變灰色也，有在根在尖在中者，有渾舌俱灰黑者，大抵傳經熱証，則有灰黑乾苔，皆當攻下泄熱，若直中三陰之灰黑無苔者，即當溫經散寒，又有蓄血証，其人如狂，或瞑目譫語，亦有不狂不語，不知人事，而面黑舌灰者，當分輕重以攻其血，切勿誤與冷水，引領敗血入心而致不救也。

純灰舌

舌灰色無苔者，直中三陰而夾冷食也，脈必沉細而遲，不渴不煩者。附子理中四逆湯救之，次日，舌變灰中有微黃色者生，如漸漸灰縮乾黑者死。

灰中舌

灰色現於中央，而消渴、氣上沖心、飢不欲食、食即吐蛔者，此熱傳厥陰之候，烏梅丸主之。

灰黑苔乾紋裂舌

土邪勝水，而舌見灰黑紋裂，涼膈調胃皆可下之，十中可救二三，下後，渴不止熱不退者，不治。

灰根黃尖中赤舌

舌根灰色而中紅尖黃，乃腸胃燥熱之証，若大渴譫語，五六日不大便，轉矢氣者，下之，如溫病熱病，惡寒 脈浮者，涼膈、雙解選用。

灰色重暈舌

此瘟病熱毒，傳遍三陰也，熱毒傳內一次，舌即灰暈一層，毒盛故有重暈，最危之証，急宜涼膈、雙解解毒，承氣下之，一暈尚輕，二暈為重，三暈必死，亦有橫紋二三層者，與此重暈不殊。

灰黑干刺舌

灰黑舌中又有干刺，而見咽乾、口燥、喘滿，乃邪熱結於少陰，當下之，然必待其轉矢氣者，方可下，若下之早，令人小便難。

灰黑尖舌

已經汗解而見舌尖灰黑，有宿食未消，或又傷飲食，邪熱複盛之故，調胃承氣湯下之。

灰黑尖干刺舌

舌尖灰黑有刺而干，是得病後猶加飲食之故，雖証見耳聾、脅痛、發熱、口苦，不得用小柴胡，必大柴胡或調胃承氣加消導藥，方可取效。

灰中墨滑舌

淡淡灰色中間，有滑苔四五點如墨汁，此熱邪傳裡，而中有宿食未化也，大柴胡湯。

灰黑多黃根少舌

舌灰色而根黃，乃熱傳厥陰，而胃中複有停滯也，傷寒六七日不利，便發熱而利、汗出不止者死，正氣脫也。

邊灰中紫舌

舌邊灰黑而中淡紫，時時自嚙舌尖為爽，乃少陰厥氣逆上，非藥可治。 　

紅色舌總論

夫紅舌者，伏熱內蓄於心胃，自裡而達於表也，仲景雲，冬傷於寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，故舌紅而赤，又有瘟疫疫癘，一方之內，老幼之病皆同者，舌亦正赤而加積苔也，若更多食，則助熱內蒸，故舌紅面赤，甚者面目俱赤而舌瘡也，然病有輕重，舌有微甚，且見於舌之根尖中下左右，瘡蝕脹爛，癟細長短，種種異形，皆瘟毒火熱蘊化之所為也，其所治亦不同，當解者內解其毒，當砭者砭去其血，若論湯液，無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等，此類而推可也。

純紅舌

舌見純紅色，乃瘟疫之邪熱初蓄於內也，宜敗毒散加減，或升麻葛根湯等治之。

紅中淡黑舌

舌紅中見淡黑色而有滑者，乃太陽瘟疫也，如惡寒，有表証，雙解散合解毒湯微微汗之，汗罷急下，如結 胸煩躁直視者，不治。

紅中焦黑舌

舌見紅色，中有黑形如小舌，乃瘟毒內結於胃，火極反兼水化也，宜涼膈散，若黑而干硬，以指甲刮之有聲者，急用調胃承氣湯下之。

紅中黑斑舌

見小黑斑星於紅舌上者，乃瘟熱乘虛入於陽明，胃熱則發斑也，或身上亦兼有紅赤斑者，宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。

紅內黑尖舌

舌本紅而尖黑者，足少陰瘟熱乘於手少陰也，竹葉石膏湯。

紅色人字紋裂舌

舌紅甚而又有紋裂者，陽明熱毒熏蒸膈上，故現人字紋也，宜服涼膈散，如渴甚轉矢氣者，大承氣下之。

紅斷紋裂舌

相火來乘君位，致令舌紅燥而紋裂作痛，宜黃連解毒東加麥門冬寒潤之。

紅內紅星舌

舌見淡紅色，又有大紅星點如瘡瘰者，濕熱傷於脾土，罨而欲發黃之候，宜茵陳蒿湯、五苓散選用。

深紅蟲碎舌

舌紅更有紅點，坑爛如蟲蝕之狀，乃水火不能既濟，熱毒熾盛也，不拘日數，宜小承氣湯下之，不退、再以大承氣下之。

紅色紫瘡舌

瘟疫多有此舌，其証不惡寒，便作渴煩躁，或咳痰者，宜解毒東加黑參、薄荷，並益元散治之，尺脈無者必死，戰栗者亦死。

紅中微黃根舌

熱入陽明胃腑，故舌根微黃，若頭汗、身涼、小便難者，茵陳蒿東加梔子、香豉。

紅中微黃滑舌

病五七日，舌中有黃苔，是陽明証，如脈沉實譫語，雖苔滑，宜大柴胡湯，若乾燥者，此內邪熱盛，急用大承氣下之。

紅長脹退場門外舌

舌長大脹退場門外，是熱毒乘心，內服瀉心湯，外砭去惡血，再用片腦、人中黃摻舌上，即愈。

紅 舌

舌頻退場門為弄舌， 至鼻尖上下或口角左右者，此為惡候，可用解毒東加生地黃，效則生，不效則死。

紅痿舌

舌痿軟而不能動者，乃是心臟受傷，當參脈証施治，然亦十難救一也。

紅硬舌

舌根強硬失音，或邪結咽嗌以致不語者，死証也，如脈有神而外証輕者，可用清心降火去風痰藥，多有得生者。

紅尖出血舌

舌上出血如濺者，乃心臟邪熱壅盛所致，宜犀角地黃東加大黃、黃連輩治之。

紅中雙灰乾舌

瘟熱病而舌見兩路灰色，是病後複傷飲食所致，令人身熱譫語，循衣撮空，如脈滑者，一下便安，如脈澀下出黑糞者死。

紅尖白根舌

紅尖是本色，白苔為表邪，如惡寒、身熱、頭痛，宜汗之，不惡寒、身熱、煩渴者，此太陽裡証也，五苓散兩解之。

紅戰舌

舌戰者，顫掉不安，蠕蠕 動也，此証因汗多亡陽，或漏風所致，十全大補、大建中湯選用。

紅細枯長舌

舌色干紅而長細者，乃少陰之氣絕於內，而不上通於舌也，縱無他証，脈再衰絕，朝夕恐難保矣。

紅短白 舌

口瘡舌短有，聲啞、咽乾、煩躁者，乃瘟疫強汗，或傷寒未汗而變此証，宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

邊紅通尖黑乾舌

瘟病不知調治，或不禁飲食，或不服湯藥，而致舌心乾黑，急下一二次，少解再下，以平為期。

紅尖紫刺舌

汗後食複而見紅尖紫刺，証甚危急，枳實梔子豉東加大黃下之，仍刮去芒刺，不複生則安，再生則危。

紅尖黑根舌

瘟疫二三日，舌根灰黑，急用涼膈、雙解微下之，至四五日後，火極似水，漸變深黑，下無濟矣，若邪結於咽，目瞑脈絕油汗者，一二日內死。

紅嫩無津舌

汗下太過，津液耗竭，而舌色鮮紅柔嫩如新生，望之似潤，而實燥涸者，生脈散合人參三白湯治之，然多不應也。

紫色舌總論

紫舌苔者，酒後傷寒也，或大醉露臥當風，或已病而仍飲酒，或感冒不服藥，而用蔥薑熱酒發汗，汗雖出而酒熱留於心胞，沖行經絡，故舌見紫色，而又有微白苔也，苔結舌之根尖，長短濃薄，涎滑乾焦，種種不同，當參其源而治之。

純紫舌

傷寒以蔥酒發汗，酒毒入心，或酒後傷寒，皆有此舌，宜升麻葛根東加石膏、滑石，若心煩懊 不安，梔子豉湯，不然，必發斑也。

紫中紅斑舌

舌渾紫而又滿舌紅斑，或渾身更有赤斑者，宜化斑湯、解毒湯，俱加葛根、黃連、青黛，有下証者，涼膈散。

紫上白滑舌

舌紫而中見白苔者，酒後感寒，或誤飲冷酒所致，亦令人頭痛、惡寒、身熱，隨証解表可也。

淡紫青筋舌

舌淡紫帶青而潤，中絆青黑筋者，乃直中陰經，必身涼、四肢厥冷，脈沉面黑，四逆、理中等治之。

紫上赤腫乾焦舌

舌邊紫而中心赤腫，足陽明受邪，或已下，便食酒肉，邪熱複聚所致，若赤腫津潤，大柴胡微利之，若煩躁厥逆脈伏，先用枳實理中，次用小承氣。

紫上黃苔乾燥舌

嗜酒之人傷於寒，至四五日，舌紫，上積乾黃苔者，急用大承氣下之，如表証未盡，用大柴胡湯。

紫短舌

舌紫短而團KT 者，食滯中宮而熱，傳厥陰也，急用大承氣湯下之，下後熱退脈靜舌柔和者生，否則死。

紫上黃苔濕潤舌

舌淡青紫而中有黃濕苔，此食傷太陰也，脈必沉細，心下臍旁按之硬痛或矢氣者，小承氣加生附子，或黃龍湯主之。

紫尖蓓蕾舌

感寒之後，不戒酒食，而見咳嗽生痰，煩躁不寧，舌色淡紫，尖生蓓蕾，乃酒濕傷肺，味濃傷胃所致也，宜小柴胡湯加減治之。

熟紫老乾舌

舌全紫如煮熟者，乃熱邪傳入厥陰，至篤之兆，當歸四逆湯。

淡紫帶青舌

舌色青紫無苔，且滑潤瘦小，為直中腎肝陰証，吳茱萸湯、四逆湯急溫之。

淡紫灰心舌

舌淡紫而中心帶灰，或青黑，不燥不濕者，為邪傷血分，雖有下証，只宜犀角地黃東加酒大黃微利之。

霉醬色苔舌總論

霉醬色苔者，乃夾食傷寒，一二日間即有此舌，為寒傷太陰，食停胃腑之証，輕者苔色亦薄，雖腹痛，不下 利，桂枝湯加橘、半，枳、朴，痛甚加大黃，冷食不消加乾薑、濃朴，其苔色濃而腹痛甚不止者，必危，舌見醬 色，乃黃兼黑色，為土邪傳水，証必唇口乾燥大渴，雖用下奪，鮮有得愈者。

純霉醬色舌

舌見霉色，乃飲食填塞於胃，複為寒邪郁遏，內熱不得外泄，濕氣熏蒸，罨而變此色也，其脈多沉緊，其 人必煩躁腹痛，五七日下之不通者，必死，太陰少陰氣絕也。

中霉浮濃舌

傷寒不戒葷膩，致苔如醬餅浮於舌中，乃食滯中宮之象，如脈有胃氣，不結代，嘴不尖，齒不燥，不下利 者，可用枳實理中湯、加薑汁炒川連，若舌苔揩去複長仍前者，必難救也。

霉色中黃苔舌

舌霉色中有黃苔，乃濕熱之物鬱滯中宮也，二陳加枳實、黃連，若苔乾黃，更加酒大黃下之。

藍色苔舌總論

藍色苔者，乃肝木之色發見於外也，傷寒病久，已經汗下，胃氣已傷，致心火無氣，胃土無依，肺無所生，木無所畏，故乘膈上而見純藍色，是金木相並，火土氣絕之候，是以必死，如微藍、或稍見藍紋，猶可用溫胃健脾，調肝益肺藥治之，如純藍色者，是肝木獨盛無畏，雖無他証，必死。

微藍舌

舌見純藍色，中土陽氣衰微，百不一生之候，切勿用藥。

藍紋舌

舌見藍紋，乃胃土氣衰，木氣相乘之候，小柴胡去黃芩、加炮薑，若因寒物結滯，急宜附子理中、大建中湯。

妊娠傷寒舌總論

妊娠傷寒，邪入經絡，輕則母病，重則子傷，枝傷果必墜，理所必然，故凡治此，當先固其胎氣，胎安則子母俱安。 面以候母，舌以候子，色澤則安，色敗則斃，面赤舌青者，子死母活，面舌俱青沫出者，母子俱死，亦有面舌俱白，母子皆死者，蓋謂色不澤也。

孕婦傷寒白苔舌

孕婦初傷於寒，而見面赤舌上白滑，即當微汗以解其表，如面舌俱白，因發熱多飲冷水，陽極變陰所致，當用溫中之藥，若見厥冷煩躁，誤與涼劑，則厥逆吐利而死。

孕婦傷寒黃苔舌

妊娠面赤舌黃，五六日裡証見，當微利之，庶免熱邪傷胎之患，若面舌俱黃，此失於發汗，濕熱入裡所致。當用清熱利水藥。

孕婦傷寒灰黑舌

妊娠面舌俱黑，水火相刑，不必問其月數，子母俱死，面赤舌微黑者，還當保胎，如見灰黑，乃邪入子宮，其胎必不能固，若面赤者，根本未傷，當急下以救其母。

孕婦傷寒純赤舌

妊娠傷寒溫熱，而見面舌俱赤，宜隨証汗下，子母無虞，傷寒面色皎白，而舌赤者，母氣素虛，當用薑、桂等藥。桂不墜胎，龐安常所言也，若面黑舌赤，亦非吉兆，若在臨月，則子得生而母當殞。

孕婦傷寒紫青舌

妊娠傷寒而見面赤舌紫，乃酒毒內傳所致，如淡紫戴青，為陰証夾食，即用枳實理中四逆輩，恐難為力也。若面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，急宜平胃散加芒硝下之。

孕婦傷寒卷短舌

妊娠面黑而舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃裡証至急，不下則熱邪傷胎，下之危在頃刻，如無直視循衣撮空等証，十中可救一二。