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1 临床资料
1.1 一般资料 本组共278例，按随机分组法分为两组。治疗组151例，男101例，女50例；年龄34.5～78岁，平均58.65岁；病程1～20年，平均10.14年；轻度61例，中度90例。对照组127例，男92例，女35例；年龄35～79.5岁，平均55.75岁；病程1～19.5年，平均12.15年；轻度59例，中度68例。两组患者的年龄、性别、病程、病情轻重程度经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准［2］ 轻度高血压舒张压(12.7～13.9 kPa)，中度高血压舒张压(14.0～15.3 kPa)，重度高血压舒张压大于15.3　kPa。
2 治疗方法
　　治疗组以加味牛膝汤加减。处方：川牛膝20 g，牡丹皮15 g，桃仁15 g，车前子10 g，当归、川芎各15 g，生龙骨、生牡蛎各15 g。面赤、易怒酌加栀子、钩藤、菊花，失眠酌加夜交藤、酸枣仁，头晕酌加天麻、石决明，心慌气短酌加黄芪、太子参。每日1剂，水煎取汁300 mL，早中晚分服。　　对照组以天麻钩藤饮加减。处方：天麻、桑寄生、黄芩、茯苓各15 g，钩藤、石决明各30 g，川牛膝、杜仲、益母草各12 g，栀子6 g，夜交藤15 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，早中晚分服。两组均治疗3周为1个疗程，治疗期间均不使用降压药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状总积分值治疗后改善90％以上，体征消失，实验室检查恢复正常。显效：临床症状积分值治疗后改善60％～89％，体征大部分消失，实验室检查有明显改善。有效：临床症状总积分值治疗后改善30％～59％，体征及实验室检查有部分改善。无效：临床症状总积分值治疗后改善低于30％，体征及实验室检查无改善。
3.2 治疗结果
3.2.1 临床疗效 见表1。治疗组愈显率及总有效率均高于对照组，两组比较有明显差异(P＜0.05)。表1 两组临床疗效比较注：与对照组比较，△P＜0.05
3.2.2 两组治疗前后血压变化比较见表2。治疗前后各取3次血压值的平均数，两组均有不同程度改善。治疗组控制舒张压、收缩压效果较好，对照组对于控制收缩压效果较好，控制舒张压效果较差。表2 两组治疗前后血压比较(mmHg)
4 讨论
　　平肝熄风是中医治疗高血压病的常见治法，肝阳上亢本于肝肾阴虚，肝肾阴虚缘于肝肾失荣，既可因肝肾亏虚也可因血行瘀滞所致，此时若单纯以平肝补肾治疗则难奏良效。笔者在治疗中加大牛膝用量，以牛膝为君药，佐以平肝潜阳、活血化瘀之品，取得了良好疗效。方中的牛膝活血、引血下行，折其阳亢，并兼具滋养肝肾之功。清代张锡纯在《医学衷中参西录》提及：”牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。”现代药理研究也证明牛膝具有扩张外周血管、抑制心脏收缩力的作用，有降压、利尿等功效。通过临床病例观察，与传统用药天麻钩藤汤相比具有疗效更肯定，尤以在降低舒张压方面疗效显著。