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高血压之风阳上扰症的治疗

【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦。

【治法】平肝熄风。

【方 药】天麻钩藤饮加减。天麻4．5克，钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各12克，菊花、稀莶草各9克，地龙4．5克，生牡蛎、珍珠母各30克。水煎服。

【加 减】眩晕甚，另服羚羊角粉0．3～0．6克。
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高血压之痰火内盛症的治疗

【症 状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。

【治法】清火化痰。

【方药】黄连温胆汤加减。黄连、陈胆星、茯苓各3克，黄芩、竹沥、半夏各9克，夏枯草、决明子各12克，陈皮4．5克，竹茹6克。水煎服。

【加减】肝炎偏旺，见头痛甚、烦躁易怒，酌加龙胆草3克，丹皮6克，山栀9克，苦丁茶6克，生牡蛎30克。心火偏盛，见睡眠不宁，加莲子心3克。

痰煊偏重，见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心，苔白腻，去黄连、黄芩、决明子、竹沥、半夏，加白僵蚕6克，天麻4．5克，白术、法半夏、泽泻各9克。
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高血压之阴虚阳亢症的治疗

【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊，如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。

【治法】育阴潜阳。

【方 药】复方首乌丸加减。制首乌、生地、桑寄生各12克，枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各9克，龟版15克，生牡蛎、石决明各18克。

【加减】兼心阴虚，见心悸不安、失眠，去白芍、桑寄生，酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各9克。水煎服。

阴虚火旺，见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红，酌加夏枯草12克，菊花、知母、黄柏各9克。

更年期妇女月经不调，去生地、龟版，加熟地、当归、怀牛膝各9克，茺蔚子12克(或益母草15克)。
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高血压之阴阳两虚症的治疗

【症状】头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精，或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红，脉沉细。

【治法】助阳益阴。

【方 药】金匮肾气丸合二仙汤加减。制附子4．5克，肉桂2．5克，仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各9克，龟版18克，杜仲12克，桑寄生15克。水煎服。

【加 减】心悸、气短，酌加紫石英15克，磁石24克，五味子、炙甘草各4．5克，党参9克。

面足浮肿，加黄芪、白术、防己各9克。

兼阴虚火旺者，去制附子、肉桂，加知母、黄柏各9克，玄参12克。
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滋阴潜阳汤治高血压

【处方组成】玄参12克，麦冬9克，牛膝9克，茯苓9克，钩藤9克，菊花9克，蝉蜕6克，代赭石15克，龙骨15克，牡蛎15克，炙远志6克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功能主治】滋水涵木，潜阳熄风。主治肾阴亏损，水不涵木，肝阳上扰性高血压。

【加减】肾阴亏甚者，可加熟地、女贞子、龟胶；血压持续不降者，可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。

【病例验证】伍某，女，74岁。患高血压病已5年之久，屡治乏效。头晕项痛，心悸，胸闷，四肢无力，大便干结，尿多色黄，舌有裂纹，苔薄白，脉象细弦，血压33．3／21．3千帕(250／160毫米汞柱)。证系肾阴亏损，水不涵木，肝阳上扰清空。治宜滋水涵木，潜阳熄风。按此方服药3剂，头晕已减，项痛止，而大便仍干，小便少。

血压已降至30.7／14．7千帕(230／110毫米汞柱)。将上方又略作加减，病者再服10余剂，其血压已降至25．3／13．3千帕(190／100毫米汞柱)，感觉身体轻快有力。1个月后随访，血压仍然稳定，身体情况好。
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七子汤治高血压

【处方组成】决明子24克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子15克，金樱子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功能主治】滋肝补肾，降压熄风。主治肝肾阴虚性高血压。

【病例验证】余某，女，51岁。患高血压已5年余，血压时常持续在28～24／14．7～13．3千帕(210～180／110～100毫米汞柱)。经常头昏、头痛、性情急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、面色潮红、五心烦热，舌红，苔薄黄，脉弦细数。曾服用多种西药降压药物，效果不理想，而求用中药治疗。证系肝肾阴虚，故投以“七子汤”加用钩藤、白芍、桑寄生，服药6剂，症状明显好转，血压稍有下降至23.3／12．7千帕(175／95毫米汞柱)。药已见效，守前方再进15剂，服后诸症基本消失，血压稳定在20～18．7／12～11．3千帕(150～140／90～85毫米汞柱)，原方加减，又服1个月，巩固疗效。停药后随访1年余，未见血压再升高。
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五皮汤治高血压

【处方组成】桑白皮50克，大腹皮30克，赤茯苓皮15克，陈皮9克，生姜皮6克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功能主治】行气导滞，利水散浊。主治高血压危象。

【加减】如头痛剧烈，伴恶心、呕吐、失眠时，加天麻、钩藤；如精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力模糊时，加天麻、僵蚕；如胸闷痛时加瓜蒌皮、丹参。

【病例验证】用此方治疗50例高血压患者，显效(症状消失，血压恢复到发病前水平)38例，有效6例，好转2例，无效4例，总有效率92％。
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金银花菊花治高血压

【处方组成】金银花、菊花各26克。

【用法用量】每日1剂，1剂分4份，每份用沸开水冲泡10～15分钟后当茶饮，冲泡2次弃掉另换。可连服1月或更长时间。

【功能主治】软化血管。主治高血压。

【加减】若头晕明显者，加桑叶12克；若动脉硬化、血脂高者，加山楂24～30克。

【病例验证】用上药治疗高血压患者46例，其中单纯高血压病27例，单纯动脉硬化症5例，高血压伴有动脉硬化14例。服药3～7天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻，随之血压渐降至正常者35例，其余病例服药10～30天后均有不同程度的效果。
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莲须山药治高血压

【处方组成】莲须12克，女贞子12克，桑椹子12克，山药15克，钩藤10克，地龙10克，旱莲草10克，生牡蛎25克(先煎)，龟版(或鳖甲)25克(先煎)，牛膝15克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功能主治】滋肾养肝。主治肝肾阴虚性高血压。

【病例验证】何某，女，55岁，工人。患高血压病已8年，经治未效，病症日渐加重，于2年前不能坚持工作而病退，近月来头晕严重，以致卧床不起，个人生活亦无法自理，其面色浮红，而上下眼睑微黑，头痛，失眠，多梦，夜多小便，体形肥胖，舌质红，边有齿痕，苔薄自，脉弦甚而数，尺弱。血压．28／16千帕(210／120毫米汞柱)。证系肝肾阴虚，予滋肾养肝法。按此方治疗，在服药过程中，据病情需要，先后方中加入天麻(以熄风，止头晕痛)、杜仲(以补肝肾，壮筋骨)、川贝(以除痰清窍)、太子参、山楂(以理脾胃)。服药4个月余，诸症明显减轻，生活已能自理，可独自步行较长路程，血压稳定于20～22．7／l2～13．3千帕(150～170／90～100毫米汞柱)：坚持服药1年后，已能操持较为繁重的家务及料理孙儿生活，健如常人，血压保持于19．3～20／10．7～12千帕(145～150／80～90毫米汞柱)。嘱其以后每月服药几剂即可，以巩固效果。随访5年，身体情况一直良好，血压未再升高。
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治疗高血压的中成药有哪些？

中医根据辨证论治的原则，对不同类型的高血压选用相应的中成药治疗：

(1)肝阳上亢型：选用复方羚羊角降压片、牛黄降压丸等平肝、清肝、潜阳。

(2)阴虚阳亢型：选用降压养血冲剂、杜仲降压片等滋阴平肝潜阳。

(3)阴阳两虚型：选用金匮肾气丸等温补肾阳。

(4)肝肾阴虚型：选用复方首乌地黄九、杞菊地黄丸等滋补肝肾。

(5)肝火上冲型：选用龙胆泻肝丸、心脑静、降压丸等清热降火。

常用于治疗高血压病的中成药有哪些？

（1）龙胆泻肝丸　具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。

（2）当归龙荟丸　具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。

龙胆泻肝丸和当归龙荟丸　皆有清肝泻火治疗高血压的作用，这是它们的相同点，但也有不同之处，前者泻湿热从小便而出，方药的组成泻中有补，作用较缓和。而后者使湿热从大便而泻，药性大苦大寒，泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌。

（3）脑立清　具有镇肝潜阳降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑胀的高血压病，每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。

（4）清脑降压片　具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。

（5）杞菊地黄丸　具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。

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中医如何辨证治疗高血压肾损害？

高血压性肾损害在中医仍属“眩晕”、“头痛”范畴。根据病机变化，临床分四型辨证论治。

1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣、头胀痛、心烦易怒、失眠多梦、口苦胁痛、面红目赤、便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄、脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12克，钩藤30克，石决明30克，川牛膝30克，夜交藤30克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩12克，益母草30克，桑寄生12克，茯神15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炒麦芽15克。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。

2、肝肾阴虚：眩晕、头痛、耳鸣、咽干、目睛干涩、腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞15克，菊花15克，熟地黄15克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻12克，白芍30克，珍珠母30克。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

3、痰热内蕴：眩晕、耳鸣、头痛头重、口苦黏腻、食欲不振、胸闷呕恶、形体肥胖、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连9克，枳实12克，竹茹9克，陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，菖蒲12克，胆南星12克，黄芩12克，白术15克，泽泻12克。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

4、阴阳两虚：头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长或夜尿频多、阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。肉桂6克，附子10克，熟地15克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克。若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。