望舌
診斷學 第 32 講 筆記
望舌
望舌裡面第三點，要注意舌診的方法和注意事項。
- 望舌的體位和伸舌的姿態。按道理說，望舌應該說比較容易望的。把舌頭伸出來，讓醫生看一看，面向光亮的地方，有光的地方。但是有的人就是不會伸 舌子，有的害羞，要伸時他含在口裡面伸不出來；或者要他伸，一下就伸得很長很長。他不知道怎麼伸舌子。有的他要伸不伸，含在口裡不伸出來，那怎麼望得著 呢？要注意舌診的方法和伸舌的姿勢。（圖：這個應該說是正常的，就是說你伸，不要伸得太長了。也不要把舌子伸一點點，讓醫生來看。那也看不清楚。）應該是 怎麼樣的伸呢？就是說姿勢，醫生應該略高於病人，病人要是站起很高，你在下面望，那望舌底還差不多。患者可以坐位，也可以仰臥位。自然的光線。面向光線， 自然地伸舌，舌面平展，舌面要打平。不要把舌子尖起來。有的伸出來，伸一點，尖尖的。伸在外面，把舌頭變成尖的。有時候有的病人，你告訴他舌子不要尖，他 老是尖在那裡。有的過於用勁、用力，也不好。不能伸舌過久。（圖：你看，這個舌子就伸的就不正常。這個姿態，中間凹進去了。伸出來變成這麼一個樣子了。） 這都是不正常的伸舌姿態。
- 診舌的方法，怎麼去診舌？當然我們診舌就是用眼睛去看。這眼睛看，當然迅速，很快應該看得到，如果要注意望舌子的話，一般是先看舌 質，再看舌苔。實際上看的時候，我們都看到了。醫生很有經驗了。一看，舌質、舌苔都看到了。但應該說首先特別是要把舌質看清楚。先看舌質，後看舌苔。從舌 尖到舌中，然後到舌邊，舌根。這麼一個順序來看。這是一般的順序。實際上，病人來了，我們教學生也不會教他，首先同學們都看舌質，現在開始看舌苔。請大家 看舌尖，然後看舌中，舌邊，也不會這樣教。但是我們知道大體順序是這樣看的。為什麼要這樣看？因為舌質它是靠血液運行的，反應明顯。如果伸久了以後，它可 能受壓迫，舌質就變色了。舌苔是生長在上面的草，不會因為久一點它就改變。
觀舌質的時候，望舌質要看舌質的顏色、光澤，形體、動態。神色形態。神，實際上是有觀神的，它能不能夠自由地運動？這就是神。什麼也沒 有光澤？這就反應了舌神的問題。察舌苔要看它是有根、無根？有還是無？什麼顏色？厚還是薄？分佈的情況等等。看舌要迅速敏捷，全面準確。如果一次沒有看 好，你不要老讓他伸著，這個同學跑來看一下，我也跑來看一下，一個病人他伸舌伸了3、5分鐘，老伸在那個地方，病人也吃虧了。實際上，舌質也變顏色了。如 果有一批同學來實習，甚至這個舌象很典型，大家都想看一看，你不要老是讓他伸著。你讓他休息兩分鐘以後，再請他伸舌頭看一看，要注意這樣。
除了觀察舌上面以外，還要注意觀察舌底的舌下靜脈，一種特殊的，叫做捫摸揩刮。就是除了用眼睛看以外，還要用手去，或者當然不一定是 手，也可能是用一個壓舌板刮一刮。或者是用棉簽來鑑別舌苔有根無根？舌子上面是不是有染苔？或者有其他雜物在上面？那你刮一刮就知道了。有幾種方法：一種 是刮舌的方法。就是用消毒的壓舌板邊緣，這個壓舌板我們在門診都有的，用壓舌板的邊緣，適中的刮一刮。力量也不是用很大。從舌面向舌尖刮3、5次。如果刮 了以後不去，或者是刮了以後，舌苔刮掉了，然後留有痕跡。那多半是裡有實邪。如果一刮了以後，馬上舌苔就刮得沒有了。完全就變成舌質了。舌苔一下子就刮的 沒有了。多半是虛證。這種舌苔是沒有根的舌苔。（圖：刮舌的方法，你看，用一個壓舌板，從這個根部，向前面刮這麼幾下。刮一刮看舌苔是不是能刮得掉。如果 是上面有什麼殘渣，食物的殘渣，什麼東西，一刮它也就刮掉了。）舌苔無根的時候，一刮它就刮掉了。一刮了以後刮不掉，或者刮了以後還仍然有舌苔在上面的， 那多半是實證。如果一刮就掉了，沒有根，那多半是虛證。胃氣已經竭了的一種表現。
揩舌的方法，除了刮以外，捫就是用手去摸一摸，它乾不乾燥？摸上去舌子上面感到很乾燥，沒有一點水分。那就是捫，捫摸。刮舌，是用消毒 得紗布卷著食指，用食指，這主要可能是醫生講究了，怕病人的口裡面不衛生，或者醫生的手不衛生，用紗布包著去刮一刮，醮上一點清潔的水，去抹這麼幾次，揩 這麼幾次，除了刮舌和揩舌以外，還可以問，問什麼呢？舌子的感覺怎麼樣？這當然屬於問診的問題，不屬於望診的問題。實際上剛才的刮舌和揩舌，那應該屬於按 診的問題。並不是望診的問題。刮不刮得掉，也結合了望診。問診可以問病人味覺怎麼樣？舌體有沒有疼痛、麻木、燒灼的感覺。舌子的運動是不是很靈活？這些都 可以結合起來。所以舌診不等於單純是望。還要結合問，還要結合按。這些來進行診察。這是舌診的內容上，第二點要注意的。
- 診舌的注意事項。要注意些什麼問題？
- 注意光線，這個很自然。光線主要又是注意什麼問題呢？光線對舌苔的影響，使舌苔改變顏色。光線一強，一照上去，黃苔都變成白苔了。如果用一種染 色了的，在有色玻璃下面一看，藍色的玻璃下面，我們經常有的房子，現在裝飾用藍色的，你那個診室裡面如果裝飾了藍色的玻璃，你一看，那個舌子可能就變得暗 一些。這主要是注意光線的影響。光線可能對舌子本身有影響。如果沒有電燈，農村裡面那種煤油燈昏暗的情況下，那種舌子可能都變成一種灰暗了。紅的都不紅 了，變成紫暗，這都可能，因此要注意光線的影響。
- 飲食或藥物的影響。剛才是不是喝了水？吃了東西？吃了什麼藥物沒有？這是很常見的。經常出現這種情況，比如說剛剛進食以後，剛吃完 飯，一望舌子，因為吃飯的時候，舌子在運動，一運動，摩擦，它這個舌苔就會變的薄一些。剛喝完水，肯定舌子是要潤滑一些。吃了辛辣的食物，吃得口裡面辣得 不得了，北方人到湖南來吃了辣椒以後，我看舌子都會要偏紅一些。舌子充血，會偏紅一些。吃了橘子，我們南方的橘子很多，橘子偏黃色，你吃了以後再看舌子， 舌苔怎麼變黃了？舌苔黃了。吃了核黃素，變黃。如果吃了花生米什麼的，那些殘渣，黃豆，嚼黃豆，黃豆在嘴裡吃一吃，花生米吃了以後，殘渣都堆積在舌上面， 那舌什麼困難就變成腐、厚。所以要注意。吃了肥厚的食物，油膩，那舌苔可能就要膩一些。要注意這種變化。還有的藥物用了以後，長期的使用抗生素，抑制了它 霉菌的生長，可以出現霉黑苔、霉苔。吸煙的人，老子那裡吸煙，吸煙吸得很多，口裡面那個溫度不知道有多少度，老在那裡熏著，那舌子可能舌苔也要變的黑一 些。這都是很飲食這些東西有關。要注意這些假象。它是因為這些原因引起來的。
（圖：像這一個黃色，並不是病人的黃，那個上面記載，是吃了核黃素。）吃了藥物。有一種藥叫核黃素，藥物本身就是黃色，黃連素，痢特靈 這些藥物吃了以後，如果在舌子上停留的時間比較久，就變成這個顏色。吃檳榔、咖啡，喝咖啡是不是會變黑一點，這個舌苔。可能像這些飲食都會引起舌苔，甚至 舌質的變化。染苔。這裡面已經講了好多。喝牛奶以後，牛奶那個奶瓣停在舌子上，沒有及時的嚥下去。那個膜敷在舌子上面，那不是一層白腐苔，白膩苔嗎？豆漿 這些東西，就可以引起來，食物的殘渣，藥物染的，吸煙等等，都可以使舌子變顏色。舌苔變顏色。甚至舌質變顏色。這個是真的還是假的我們一方面要問他，一般 的情況下，病人可能不會存在這個情況。如果懷疑有，這個病人為什麼會出現這麼一個舌苔、舌質？那你要注意問一問。看他剛才吃了什麼東西沒有？吃了什麼藥物 沒有？注意要詢問一下。實在不行，還可以用前面講到的，揩舌或刮舌的方法來加以鑑別。
- 口腔因素對舌子的影響。口腔因素，比如說牙齒殘缺，鑲牙。牙齒殘缺，這個上面出現一邊缺了幾顆牙齒，舌子老放在那個地方，那邊上就形成一個牙的痕跡。舌子就出現齒痕。張口呼吸的人，呼吸困難，或者是喜歡張口呼吸的人，那舌苔一定會厚一些，乾燥一些。注意這些問題。
這是望舌應該注意的方法。
- 舌診的內容和正常舌象。舌診的內容要觀察兩個方面，一個是舌的本體，對舌的這個肉體，整個這個舌質，我們習慣稱為舌質。實際上是先看 舌的肉體，這個肌肉組織，肌性器官；一個方面是看舌子的苔，舌上面長的那個苔一樣的物質。看舌苔。看舌體的時候要注意，神、舌、形、態四個方面。我們望 神，望全身就是望神色形態，望局部的時候，仍然是要望神色形態。來反映臟腑的虛實，氣血的盛衰。這是籠統而說。臟腑氣血，陰陽是不是平衡。可不可以？陰陽 盛衰可不可以反映？當然也是可以的。舌苔就沒有看那麼多，舌苔的神，舌苔的色肯定是要看的。舌苔的形是要看的。舌苔的態能不能看得到？舌苔它會運動嗎？看 不到，舌苔怎麼運動看不到。舌苔就主要是看苔質和苔色。苔質就看它的苔形。厚、薄、乾、濕這些方面。
舌苔和舌體相對來說，舌苔主要是反映病位的淺深，病邪的性質，就是有邪氣的時候，外邪在舌苔上反映的明顯一些。正氣，體內的情況，在舌 質上面反映得明顯一些。餓死相對來說，有這麼一個區別。不能說舌質就不能反映邪氣，舌苔就一定不能反映正氣，那不一定。舌苔不生長那就是正氣不足，舌質深 紅、絳色，很紅，那也可能是因為血熱、熱邪。所以它不是截然區分的。相對來說舌苔偏重於邪氣的性質，舌質偏重於臟腑氣血的情況。
還有一個概念，舌象，舌診這兩個概念，舌象是講的舌質、舌苔的綜合形象，就是客觀上它表現為一個什麼樣子？舌苔是什麼樣子？舌質是什麼樣子？客觀上 的一種表現。我們講的舌診，是醫生的一種觀察。對這個客觀事物的一種觀察。觀察了以後，了解病情，任何人都有舌象，健康人一樣健康人的舌象，他也有他的樣 子。就像我們人一樣的。不管你看他沒看他，我們人總有個人象，坐有個坐象，站有個站象，舌子它自然，它本身有一個象在那裡。舌診作為診斷，那就是醫生有目 的的去觀察舌質以後，來了解病情的一種方法。這兩個術語，這個名字上，有這樣一點區別。正常的舌子是什麼樣子？正常舌象？（圖：這個舌象，舌子顯得比較 嫩，顏色淡紅，舌苔薄白。仔細看這邊上有一點齒印。這舌邊很薄。大體來說還是正常的舌象。也可能有一點毛病。你看邊上有一點齒印，舌邊很薄。）也可能氣血 不是很足，大體來說是正常的，淡紅薄白。正常舌象是什麼樣子呢？從它的神色形態幾方面考察的話，舌體，柔軟靈活，一個是運動，看它的舌態，柔然的，能夠靈 活，舌子可以在口裡面自由地運動。這是一個。
第二個，大小適中，那大小適中，實際上也有大舌頭，生病的時候，也有舌子大一些，舌子小一些。怎麼樣大小適中？割下來稱一稱？幾斤幾倆，才 是適中？沒有那樣，大體看一看，不是很大。也不是顯得很小。就像我們人，一看這個人的個子，我們可以稱一下，站上去，多少斤，胖瘦，一看就知道。那麼舌子 大和小，看上去只能說適中。沒有辦法具體說多大，多厚，多寬，有多少克才叫做舌體就是正常舌體。沒有這個固定說法。一看就知道。這舌子顯得不大又小，舌體 適中。淡紅明潤，顏色是淡紅的，有光澤，明潤的，這是色、態、體，依大小，它的動態，靈敏，這是顏色，色澤，這是看舌頭，重在三點。重點是三方面，神色形 態。神，實際上應當靈活，紅潤光澤。就是有神的表現。明潤光澤，淡紅，又舌子運動靈活，當然是有神。所以，實際上這裡面就包括了神色形，大小，態，包括了 神色形態。
望舌苔，我們講主要是望苔質和苔色，苔薄厚，舌苔薄白均勻，薄薄的一層，均勻地分佈，當然均勻也是相對的，不是絕對的。舌邊上，舌尖肯定要 少一些，為什麼？舌邊，舌尖，口腔運動經常摩擦它，就擦掉了。而舌中間摩擦的機會少一些，因此舌中間稍微厚一點。薄白的，適中，並且苔質是乾濕適中，不很 乾燥，也不很濕，這不僅是舌苔乾濕適中，舌體也是乾濕適中。這樣的，實際上，講起來幾句話，一句話，兩句話，三句話，四句話，五句話，要學生回答什麼樣的 舌子是正常舌象？一個完整回答是要這五句話。當然還有很多的描述，大家琢磨一下，到底用哪幾句話，就能概括舌子是一種正常的舌象。用哪幾句話？最後概括下 來，大家多數同意的是這幾句話，五句。這五句話太難記了，太多了。是不是？那麼就簡稱：淡紅舌，薄白苔。實際上只講了一個舌上 紅的，淡紅色的。舌苔是薄白的。那就沒有講它裡面是乾燥還是潤滑，沒有講它運動靈活不靈活，沒有講到舌體的大和小，最主要的，我們抓住的是淡紅舌，薄白 苔。實際上裡面就是神、態、形、質。都要觀察到。簡稱淡紅舌薄白苔。嚴格地說，淡紅舌、薄白苔，它沒有包括正常舌象的整個內容。正常舌象應該是，前面講的 五句話。
為什麼是淡紅舌，過去的解釋就認為，因為舌體是一個肌肉器官，肌肉是一個什麼顏色？是紅色的。我們去買肉，看到那個瘦肉，那都是帶紅色的。 那麼舌的表面有一層黏膜，覆蓋在上面，這個黏膜上什麼顏色呢？偏白色。中醫按照五行來說，是肺屬金，黏膜，皮膚屬於肺。黏膜皮膚的顏色應該白。心屬火是 紅，舌為心之苗，舌體內部應該有很多血液，是紅色。肺，心火藏於肺內，就是說這個氣血藏於黏膜的裡面，因此出現了一個淡紅色。既不是白色也不是紅色。就變 成一個淡紅色。就是白裡面透紅。古人這樣來解釋的。這種正常的舌象，說明它的氣血，陰陽，臟腑功能是正常的。
舌子上面又有一種苔，這是胃氣能夠蒸發，胃中胃氣上潮蒸發食物，腐熟的這些東西上潮，就像我們排氣管什麼的，上面都有一個口子。胃，這像一 個鍋子在裡面腐熟，消化食物，經過食管冒上來，熏在舌子上，就形成了，那也說明了胃氣的盛衰。胃裡面是不是有宿食，邪氣？因此它可以反映這些情況。正常的 舌象是這個舌象。說明胃氣旺盛，氣血津液充盈。臟腑功能正常。淡紅舌，薄白苔，這五句話。說明這樣一個問題。
3 舌象的生理變異
除了前面講到的飲食，可以影響到舌苔的變化，舌質的變化，光線可以影響我們的視覺。影響我們醫生去觀察以外，舌子它可以因為年齡、體質、性別，氣候 等等，發生一些變化。老年人的舌子肯定顯得老一些，小孩子的舌子肯定顯得嫩一些。幾個月，一歲的，那舌子當然是很嬌嫩的。和那個豆腐一樣的，很嫩。老年人 的舌子那肯定要顯得老一些。體質，胖子，人胖，那舌子它也會顯得胖大一些。 瘦的人，他舌子也會顯得瘦一些。還有一些先天性的，比如說舌子下面，我們講了，舌底下面有一條舌繫帶，舌子運動的時候，它有個繫帶，有個帶子在這裡牽著， 如果舌繫帶過短的人，他舌子運動就不靈活。
還有先天性的地圖舌，齒痕舌等等。那可以的。婦女來月經的時候，可能舌子也有點變化，氣候乾燥的時候，炎熱的時候，舌子可能乾燥一些，舌子紅一些等等。這都是一種正常的生理變化情況。我們要注意，舌子總的概念上要注意這樣一些問題。
望舌質
1 望舌的顏色
就是望舌體，而不是看它的舌苔。我們現在講課，是把舌質和舌苔分開來講，實際上觀察舌子的時候，舌質、舌苔一路觀察的。為了教學，為了使大家掌握， 使同學們掌握，我們就分開來先看舌體。舌質。講舌質要觀察它的神色形態四個方面。神，實際上已經講到了。我們先已經講了一下，以後還會要講。就是講舌體運 動靈活不靈活。這是神，是不是有光澤？這就是舌神的一種表現。
舌的顏色，考察它的顏色，有這樣幾種舌象。
- 淡紅舌。我們講正常人就是淡紅舌、薄白苔。簡稱淡紅舌、薄白苔。這一個病人舌質的顏色淡紅。但是這個舌體看上去，比前面看的那一種片子，要顯得 老一點。那一張顯得很嫩。可能這就是與年齡有關係。那個可能是一個十多歲，一二十歲，比較年輕，這個可能說不定就四五十歲。但是整個顏色還是顯得淡紅色。 舌體顯得大小適中、不大不小，應該說這是一種正常的舌象。淡紅舌就是講舌質淡紅潤澤，白裡面透紅。白中透紅這麼一種舌象。說明什麼問題？正常人就是淡紅 舌、薄白苔。所以可以說正常人。說明氣血調和。即使有病也說明病輕。就像望神，有神的話是氣血旺盛，臟腑功能正常，健康的表現。即使生病病情也比較輕，預 後比較好。望舌質也是，正常人應該是淡紅舌，他現在顯出來是淡紅舌，是比較好的，接近正常。沒有出現不正常的。從舌質上看，看不出它不正常。所以他可以是 正常人。即使有病，從舌質上看比較輕，當然有的生病了以後，舌質沒有反映出來，其他的反映嚴重，也不能說一點就是病輕。舌質，我看你沒問題，很輕，不要吃 藥。那也不能這麼說。只是說從舌質上看不出來。有明顯的特殊的表現。正常人，這些話我們就不詳細講了。為什麼會出現這種情況？可以是外感病的輕淺階段。由 於它沒有損傷氣血，內臟有病的時候，它陰陽氣血仍然調和，所以它的病情比較輕。陰陽沒有嚴重的失衡。氣血沒有嚴重的虧損。沒有嚴重的瘀滯，明顯的氣滯血 瘀，氣血虧虛。陰陽失調，陰盛陽盛，沒有明顯的這種改變。從舌質上看不出來這些表現。因此，它表現為淡紅舌。
- 淡白舌。顏色比紅色少了。白的多了，紅的少了。這就是淡白舌。比正常人的顏色，舌色要淡一些。所以我們講到望診原理的時候，有一句話 叫做揆度奇恆，知常達變。你只要知道正常人的舌質什麼樣子，才能知道病人的舌質是不是正常的？是不是白的？我們當醫生的天天看著，那學生來，他可能就從來 沒有看過舌質，每個人都有舌子，就沒有幾天，我把我的舌頭伸出來，看看什麼樣子。請你把舌子伸給我看一看。可能從來就沒有看過。到底舌子是紅還是白的。他 自己可能就沒有印象。所以要通過觀察，觀察了很多人以後，他看到正常人就這種顏色，這種舌質，這個病人的舌質，它比正常人的顏色淡了一些。白了一些。所以 說淡白舌。注意觀察，和前面那個病人一比較，和前面那個舌質比較，就顯得舌質淡。水分，還是有津液，水分津液比較多。這個地方甚至有唾液一樣的，要滴下來 了。說明舌質顏色淡一些。舌體並不小，但是顏色比正常人的要淡。這是淡白舌。
- 枯白舌：淡白舌還是比較輕的，如果淡白的很厲害，就變成枯白舌，很白。一點血色幾乎都沒有了。只看到白的，看不到什麼紅色了。那就是 枯白舌。（這個舌子就比那個白得更厲害了。）枯白舌，中間還有很多裂紋。像剪刀剪碎了一樣的。這個地方甚至好像缺了一塊。我們直接從顏色來說，它比前面那 個淡白更白的厲害了。比正常的淡紅舌就差得遠了。這是要比較，揆度奇恆，知常達變。你知道正常的是什麼樣以後，一比較一看，知道這個病人的舌子偏白了。淡 白。甚至枯白了。為什麼會白的？顯然是氣血虧虛，氣血不足。陽虛也可能。陽虛以後，不能夠幫助血液運行，也可能，因為陽虛有寒，可以有濕，那舌質可能會淡 白一些。水濕多一點，可能會淡白。剛才那個病人不是有很多的水分嗎？有唾液都快掉下來了。那麼它也可能裡面兼有一點陽虛。要是氣血，特別是血。因為氣能夠 運行血液，血為氣之母，氣為血之帥。氣不能夠推動血液運行，功能減退它也可能顯白色。但是本質上，它是血液少了。就是紅色的物質少了，顯白色。枯白舌就更 嚴重了，奪血奪氣。實際上就是比那個血虛更嚴重。虛得很嚴重了。這個原理應該很清楚。很容易掌握。由於氣血不足，舌子失掉了營養。所以它就出現了白舌。
淡白濕潤、舌體胖嫩，白，舌子上面有很多水分，舌體並且大一些，胖一些，一胖大了就顯得嫩一些，我們人，胖子，他總是頭額上這些地方的皺 紋少一些。一瘦了以後，他皺紋就多了。顯得明顯一些了。胖起來以後，所以它這個舌體還不是很大，但是舌體顯得胖大一些，顯得胖，顏色淡，舌體相對來說，你 看他一張口，滿了。幾乎這個口是滿的。但是沒有明顯的齒印。這個多半是陽氣不足。有水濕內停的一種表現。病情嚴重的時候，氣血嚴重消耗可以出現枯白舌。
- 第三個是紅舌，正常人應該是淡紅舌，如果比紅的少了，就出現淡白舌了，嚴重的是枯白舌，白多了，紅少了。現在這種是比淡紅舌，比正常舌 要紅一些。那就叫做紅舌，或者叫做赤舌。顏色紅，舌質一比較就看得出來，這個舌質的顏色紅了，紅一些，這是紅舌。赤舌。也叫做舌赤，也叫做紅舌。比正常的 顏色要紅一些。這個紅可以是整個舌體偏紅，也可能是舌的某一個部分特別明顯。舌尖、舌邊某一個部分特別明顯，如果是某一部分明顯的話，那當然就是某一部分 的熱邪突出，我們講面紅有幾種情況，面紅常見的滿面通紅，實熱證；兩顴潮紅屬於陰虛證，陰虛火旺；還曾經講過一個戴陽，泛紅如妝。那麼舌質上面主要反映實 熱和陰虛，舌子上就不好看了。哎呀，你這個舌子紅是泛紅如妝。一般就看不出來。主要反映實熱和陰虛。
判斷是實熱和陰虛的時候，要注意結合它舌體的大小，老嫩來鑑別。你怎麼知道是實熱還是陰虛？都是紅，如果舌體並不小，紅腫，不一定腫起 來，舌子並不小的話，那可能是實熱，舌子又紅而很小，那是陰液不足，陰虛火旺。所以要結合它的老嫩和胖瘦來看。機理我們也不詳細講了。這裡面分類可以分成 好幾種情況，一種舌鮮紅色實熱證，顏色很紅，紅得厲害。中間還有個裂紋，鮮紅。這前面的蕈狀乳頭也比較明顯，舌尖有些紅點，這是實熱證。如果是只有舌尖 紅，舌尖這個地方紅得明顯，這個可能也和伸舌的姿態有關係，它這個舌伸得太尖了，沒有扁平，舌尖這個地方紅點特別明顯。其他的地方紅點就不太明顯，所以舌 尖特別紅的話，一般提示是心火旺盛。舌尖紅。我們舌子分候五臟的時候，可能提示說心火旺盛；如果舌邊紅很明顯，那是肝火旺盛，肝熱盛，舌紅苔少，甚至有裂 紋，舌體小，那就屬於陰虛了。你看，舌苔很少吧，有一點細小的裂紋，舌上面基本上沒什麼苔，顏色也不是那麼鮮紅得很厲害。這種情況可能是陰虛。實際上這個 病人嚴格說，恐怕也不一定屬於陰虛，因為它並不顯得很乾燥，但是這個肯定不是一個實熱證。不是那麼典型的實熱證，和前面那個舌象就不一樣。不是實熱證。