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A：開放氣道

B：口對口人工呼吸

C：人工循環

A 開放氣道

拍搖患者並大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

B 口對口人工 呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內吹 氣 , 然後放鬆鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反覆一次，直到恢復自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。

C 人工循環

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少於10秒。

如患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而後將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置於左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。

.胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位於病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為3-4厘米，而後迅速放鬆，解除壓力，讓胸廓自行複位。如此有節奏地反覆進行，按壓與放鬆時間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。

一人心肺復甦方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復甦術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。

二人心肺復甦方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復甦術時，首先兩個人應呈對產位置，以便於互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）

實用急救技術視頻教程

心肺复苏操作程序

1．判定傷員有無意識可輕輕搖動、輕輕拍打或者呼喚傷員（圖3-71、72）。

判定傷員

（心肺復甦——判定傷員）

2．呼救、喚人協助打電話通知救護單位。呼救時，講清傷員傷情、出事地點等。

3．將傷員放在適當體位（恢復傷員仰臥位）（圖3-73）。

恢復傷員仰臥位

（心肺復甦——恢復傷員仰臥位）

4．用仰頭抬下巴以開通氣道、保持氣道暢通，口內若有假牙或異物、污物要儘快取出及清除（圖3-74）。

清除口內異物

（心肺復甦——清除口內異物）

5．確定有無自主呼吸，在保持氣道通暢前提下，將耳貼近傷員口鼻。側頭注視傷員胸部和上腹部（觀察3～5秒鐘）。

即：

（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；

（2）聽：傷員口鼻有無出氣聲；

（3）感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。

若有自主呼吸，要繼續保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速作兩次吹氣。吹氣時應捏緊鼻子，第一次吹氣和第二次吹氣時要放鬆鼻子，吹氣時要注意傷員胸廓是否有因吹氣而抬起（圖3-75）。

口對口呼吸

（心肺復甦——口對口呼吸）

6．判定有無脈搏：檢查頸動脈（圖3-76），並應在5秒鐘內完成，手要輕柔，不能加壓。若無頸動脈搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術。

檢查頸動脈

（心肺复苏——檢查頸動脈）

7．胸外心臟按壓術：

（1）搶救者跪於傷員一側（一般為右側）；

（2）搶救者右手食指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨接合處）（圖3-77）；

（3）中指置切跡外，食指緊靠中指，起定位作用；

（4）用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放於胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合（圖3-78）；

（5）然後，將定位用手疊於另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一隻手掌根即可）（圖3-79）；

（6）搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節奏地垂直下壓；

（7）按壓至適當強點後即開始松馳。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動；

（8）在按壓間歇期內，不能使胸部受壓；

（9）下壓距離3．8～5厘米（兒童2．5～3．8厘米）；

（10）按壓速率：每分鐘80～100次。

尋找胸骨下切跡

胸外心臟按壓術：尋找胸骨下切跡

胸外心臟按壓術

胸外心臟按壓術：手掌根部長軸與胸骨長軸重合

胸外心臟按壓術

胸外心臟按壓術：按壓胸廓後手指脫離胸壁

8．單人心肺復甦術：同一搶救者順次轉換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術（圖3-80）。

單人心肺復甦術

（單人心肺復甦術）

胸部按壓數：人工呼吸數＝5∶2。

重複一輪按壓和通氣後，要檢查復甦效果，即檢查頸動脈及有無自主呼吸。

9．雙人心肺復甦術：由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊（圖3-81）。

胸部按壓數：人工呼吸數＝5∶1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。

雙人心肺復甦術

（雙人心肺復甦術）

10．轉移－終止；

（1）轉移：在現場搶救時，爭取到的每1秒鐘都關係著傷員的生和死，尤其在傷員心臟、呼吸停止瞬間，更是關鍵，因此必須爭分奪秒地做好心肺復甦。現場心肺復甦應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換，即使送往醫院途中也應繼續進行心肺復甦，如將傷員由現場移往室內，中斷操作時間不得超過7秒；送上救護車時的操作中斷不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，以致無法恢復正常的功能，如腎功能衰竭，腦部留有嚴重後遺症等。

（2）終止：決定在什麼條件下終止心肺復甦，這是一個醫學問題，也是一個很複雜的社會問題。如在臨床死亡前常有出現心跳、呼吸非常微弱的過程，在極為微弱的狀態下，很難在現場確切地判定何時完全停止；又如雷擊後的呼吸抑制，經較長時間和輔助呼吸後，方恢復自主呼吸；再如兒童的心跳停止後，能耐受較長的缺氧時間；低溫也能延緩生物死亡。

因此，在現場終止心肺復甦操作，只有醫生才有權作出，否則不得放棄搶救，如經專業醫務人員正式確認傷員搶救成功後，應及時恢復傷員體位（右側臥位見圖3-82），並儘可能送往醫院繼續觀察一段時間。

右側臥位

（右側臥位）

注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。

5、施行心肺復甦術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

2005年底美國心臟學會（AHA）發布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2.

心肺复苏有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓後就可觸到一次搏動。若停止按壓後搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓後搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

(3)復甦有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，並有對光反射。

(4)當有下列情況可考慮終止復甦：

①心肺復甦持續30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復甦；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復甦；

③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發)以及醫學專業人員認為病人死亡，無救治指征時。

學會心肺復甦對於每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學會初步的心肺復甦方法！

兒童嬰兒的心肺复苏

另外，如果是兒童心肺復甦（1歲~14歲），按壓方式改為用單手每分鐘100次頻率按壓，深度只需要3~4厘米，其餘方法同上；

嬰兒的心肺復甦，測動脈時取肱動脈（肱二頭肌下方），首先將雙手的食指置於二乳頭上作為基點，而心臟就在此連線中央偏下，接近胸骨基底處；按壓改為食指和中指按壓，每分鐘100次頻率，深度只需1~2厘米，其餘方法同上；口對口人工呼吸時，嘴不僅要包合嬰兒的嘴，連嬰兒的鼻也要包入。