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分類

症狀

病機

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痺證

痿證

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痹是閉塞不通。痹證，或稱痹痛，為外邪侵襲於肢體、經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起痛、腫、重著或麻木的一種疾患。

痺證以關節、肌肉疼痛為臨床主症。

感受風、寒、濕、熱等外邪是引起痺證的主要原因，主要病機是外邪留注經絡關節，使經絡阻滯，氣血運行不暢。

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一、大便難候

大便難者，由五臟不調，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱並結故也。

胃為水穀之海，水穀之精，化為榮衛，其糟粕行之受於大腸以出也。五臟三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所並，結聚不宣，故令大便難也。

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一、小便利多候

小便利多者，由膀胱虛寒，胞滑故也。腎為臟；膀胱，腎之腑也，其為表裡，俱主水。

腎氣下通受於陰，腑既虛寒，不能溫其臟，故小便白而多。其至夜尿偏甚者，則內陰氣生是也

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一、諸淋候

諸淋者，由腎虛膀胱熱故也。膀胱與腎為表裡，俱主水。水入小腸，下受於胞，行於陰，為溲便也。腎氣通受於陰，陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒 不時，虛實不調，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。膀胱，津液之府，熱則津液內溢而流於睪，水道不通，水不上不下，停積受於胞，腎虛則小便數，膀胱熱則水下 澀。數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。其狀，小便出少起數，小腹弦急，痛引受於齊。

又有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。諸淋形証，各隨名具說於後章，而以一方治之者，故謂之諸淋也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。

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一、咳嗽候

咳嗽者，肺感受於寒，微者則成咳嗽也。肺主氣，合受於皮毛。邪之初傷，先客皮毛，故肺先受之。五臟與六腑為表裡，皆稟氣受於肺。以四時更王，五臟六腑皆有咳嗽，各以其時感受於寒而受病，故以咳嗽形証不同。

五臟之咳者，乘秋則肺先受之，肺咳之狀，咳而喘息有音聲，甚則唾血。乘夏則心先受之，心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如哽，甚則咽腫喉痺。乘 春則肝先受之，肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉側，兩 下滿。乘季夏則脾先受之，脾咳之狀，咳則右脅下痛，喑喑引受於膊背，甚則不可動，動則咳劇。乘冬則腎先受之，腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳逆。此五 臟之咳也。

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一、九蟲候

九蟲者，一曰伏蟲，長四分；二曰蛔蟲，長一尺；三曰白蟲，長一寸；四曰肉蟲，狀如爛杏；五曰肺蟲，狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲。

伏蟲，群蟲之主也。蛔蟲，貫心則殺人。白蟲相生，子孫轉多，其母轉大，長至四五尺，亦能殺人。肉蟲，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人 嘔吐，胃逆喜噦。弱蟲，又名膈蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居胴腸，多則為痔，極則為癩，因人瘡處以生諸癰、疽、癬、 、 、疥、齲蟲，無所不為。

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一、濕候

濕病，由脾胃虛弱，為水濕所乘，腹內蟲動，侵食成 也。多因下利不止，或時病後，客熱結腹內所為。其狀，不能飲食，忽忽喜睡，綿綿微熱，骨節沉重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟。若上唇生瘡，是蟲食五臟，則 心煩懊；若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開；甚者腑臟皆被食，齒下上齦悉生瘡，齒色紫黑，利血而濕，由水氣也。

脾與胃合，俱象土，胃為水穀之海，脾氣磨而消之，水穀之精，化為血氣，以養腑臟。

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一、心腹痛候

心腹痛者，由腑臟虛弱，風寒客於其間故也。邪氣發作，與正氣相擊，上沖受於心則心痛，下攻受於腹則腹痛，上下相攻，故心腹絞痛，氣不得息。

診其脈，左手寸口人迎以前脈，手厥陰經也，沉者為陰，陰虛者，病苦心腹痛，難以言，心如寒狀，心腹 痛，不得息。脈細小者生，大堅疾者死。心腹痛，脈沉細小者生，浮大而疾者死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。

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