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和解剂

10月 31, 2014 岐黄子

和解剂

　　凡能和解枢机，寒温并用，苦降温通，补泻兼施，透达膜原，化痰截疟，补虚理疟，谐和肝脾等方，均称之为和解剂。

　　伤寒不从汗解，化热入里，未达阳明境界，尚在半表半里之间者，归属少阳，仲景小柴胡汤方，以柴胡、黄芩和解枢机，参、草、姜、枣扶正达邪，为和法祖方；伤寒邪陷入里，上热下寒，阴阳格拒者，则有黄连汤方，通阴阳，分清浊，寒温并用，补散兼施，实为和剂之典范；又伤寒误下，邪陷正虚，胃热脾寒者，则三泻心汤方治，其间黄连、黄芩苦寒降泄，干姜、半夏辛温开化，人参、甘草、大枣，扶正补虚，所谓上热下寒，从乎中治之例也，为后世辛开苦降诸方之先河；又伤寒正疟，以小柴胡汤为正治，以疟不离少阳也；伤寒发汗利小便，津枯血少，筋脉失养者，芍药甘草汤和营缓急，亦和法之一例也；伤寒传入厥阴，邪郁结不舒者，四逆散一方，疏理气机，柔肝缓急；伏气温病，以少阳阳明为出路，凡寒热起伏，热多寒少，胸胁撑胀，脘痞不食者，则有蒿芩清胆汤一方，为温热暑湿，邪逗少阳气分者立法焉；妇人病温，经水适来，热陷血室，寒热如疟，昼日明了，夜则谵语者，则有陶氏加减小柴胡汤方，透邪外达；温疫初起，口鼻吸受，直驱中道，病归募原者，吴氏达原饮；暑湿之邪，内伏膜原，至秋为新凉搏束，寒热如疟者，薛氏加减达原饮；瘅疟但熱不寒，热多寒少者，清脾饮；疟但寒不热或寒多热微者，柴胡桂姜汤；又夏秋间暑湿蕴伏膜原，至秋深为新凉搏束，日久湿郁痰滞成疟者，则又非常山饮、截疟七宝饮不能为功矣；若久疟邪少虚多，则须疏邪补虚兼治，偏于阴虚血少者，首乌鳖甲汤；偏于脾虚气弱者，陈氏四兽饮；气血两虚者，何人饮。杂病之中，肝病最多最杂，其间肝郁不达，侮其所胜，而致土虚木实者，则有逍遥散一方，养血疏肝，培土和中，为培土疏木第一方治；若木郁化火者，则有薛氏加味逍遥散方，加山栀清三焦浮游之火，丹皮泻少阳相火。和剂之大意如此，全在人之善学善用耳。

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驗方

清热剂

10月 31, 2014 岐黄子

清热剂

　　凡能清热泻火、清瘟解毒、辛寒清气、气血两清、凉营泄热、凉血散瘀、清心凉肝、滋阴泄热、清泄脏腑之剂，均称之为清热剂。见清热剂各节，自可详备。

　　伤寒邪不外解，传经入里，而见阳明经证，用白虎之辛寒，大清气热；伏气温病，由里出外，达阳明气分，夏暑发自阳明，三者殊途同归，均见阳明气分见症：热势高壮，大汗烦躁，口渴引饮，脉洪大而数，与伤寒阳明病经证治法，并无二致，故清热剂中，以白虎汤最为繁用。暑温热盛，暑热伤气，液为汗耗，白虎加人参汤方，白虎大清气热，人参补虚生津，最与病机相契。若热极动风，则须犀羚白虎汤，加味犀羚白虎汤清热熄风。伏邪化火，火必有毒，则三黄汤、黄连解毒汤等方，清热泻火解毒。若热毒逼迫营血，消毒凉血汤、凉血解毒汤、清火解毒汤等方，凉血解毒。瘟毒疫疬，沿门阖闾相染者，则非清瘟败毒饮、普济消毒饮、加减普济消毒饮等方，莫救其横夭焉。又有喉痧透发不畅者，陈氏清肺饮透痧清肺，达邪外出，若痧毒内陷，则须陈氏夺命饮、陈氏四虎饮等汤，救苦挽危。温热暑疫，不从外达，势必内陷营血，邪乍入营，犹可透热转气，犀地透营汤、犀地桑丹汤两方合宜而用，邪入营血，迫血妄行者，犀角地黄汤；温度内陷，心包络闭，神昏谵妄者，须以清宫饮，加味清宫饮、犀地清神汤、神犀透络饮、加减服蛮煎等方，调入安宫牛黄丸、神犀、紫雪、至宝等内丹，亟亟清心开窍为要；若邪陷手足厥阴，痉厥并见，则非犀羚救焚汤、犀羚三汁饮等方，难以救其危厄；若气血两燔，壮热神昏者，须以化斑汤、人参化斑汤等方，气血两清；温热暑湿疫毒，过营入血，则须凉血散血，清热行血，凉血散瘀两方，斟酌而用；若湿热余邪留恋，营阴耗伤者，千金生地黄煎、竹叶地黄汤清彻余邪，养血清营；病后肺胃津伤者，新定五汁饮、生芦根五味饮、顾氏八汁饮等方，甘寒生津，恰是对证；病后气阴耗伤者，参燕麦冬汤、三参冬燕汤。妇人伤寒，不与常妇同例，千金犀角大青汤，清热保孕，可得两全。若热毒迫入大肠，而为脓毒血痢，白头翁汤、加味白头翁汤、秦皮汤等方，可谓专病专方。温热疫毒之治，大法如此。杂病临晚潮热骨蒸盗汗者，秦艽鳖甲汤、黄芪鳖甲汤、地骨皮饮、白薇等五味饮，合宜而用；肺热咳嗽者，泻白散、黄芩泻白散等方，最为对证；若心脾积热，口疳弄舌等症，则泻黄散、清胃散等方，消息调理可也；若心经热盛，移热小肠，而为溺血者，导赤散及其加减诸方，随证应用可也。

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驗方

双解剂

10月 31, 2014 岐黄子

双解剂

　　凡同时具有解表清热，发表攻里，解表化饮（涤痰），解表利湿等双重作用之方剂，称之为双解剂，按其效用之异，约为四种方法。即解表清里剂，发表攻里剂，解表化饮（涤痰）剂，解表利湿剂。

　　伤寒初起，头痛骨楚，发热无汗者，可望一汗而解，所谓体若燔炭，汗出而散也。若寒邪化热入里，里热已炽而表仍未解者，则须解表清里同治之方，如白虎加桂枝汤、大青龙汤、越婢汤、柴葛解肌汤等方。若内有寒饮蕴伏，外薄风寒，肺气膹郁而为喘促痰嗽者，则有小青龙汤、解表化饮，表里同治之法；若内有痰热炽盛，外被风寒束搏，则须麻黄射干汤、许氏麻黄等十味丸，白果定喘汤等方，疏风宣肺，下气化痰，标本兼顾，亦属双解之例。又有汗出不彻，瘀在里而病黄疸者，麻黄连翘赤小豆汤散在经之邪，清在里之热，亦表里双解之法焉。

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驗方

通下剂

10月 31, 2014 岐黄子

通下剂

　　凡能通腑泄浊，荡涤宿垢，驱逐宿水停饮、通瘀破血之方剂，通称为通下剂。

　　通下剂分寒下剂、温下剂、润下剂、攻补兼施剂。

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驗方

解表剂

10月 31, 2014 岐黄子

解表剂

　　凡能解肌发汗，宣肺开闭，透疹举bei，透发痧庴等方，皆谓之发表剂。解表剂分辛温解表剂，辛凉解表剂，扶正达邪剂。

　　一年之中，春温夏热秋凉冬寒，时序更替，受邪不一。秋深严冬，感受风寒，发热恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽痰滞者，须予辛温疏解，葱豉汤犹布帛菽粟之不可废也，南人腠理疏松，尤为繁用；北地寒冽亢燥，须用羌苏达表汤，活人葱豉汤等方，意在辛温疏散；若果风寒暴束，肺气闭塞，气急鼻煽，汗出发润者，则非麻黄汤之辛温开肺，难以救其危厄；病势轻缓者，但须制小其剂，三拗汤，华盖散合宜而用；若风水泛溢，上漫高原，面目浮肿者，则须麻黄加术汤宣肺发散，所谓“鸟巢高巅，射而取之”。若虚人感冒，热不甚高，二、三候补，尚觉自汗恶风者，则非桂枝汤之谐和营卫，难以为功矣。若其人表邪未解，气虚已甚，脉见沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤，解表补虚，亦扶正达邪之法也。若其人阳明脉络空虚，冲气上逆者，桂枝加桂汤摄纳冲气；若其人表邪未罢，又见腹痛里症，则用桂枝加芍药汤解表和里；若其人感邪之后，魂梦难安者，则须桂枝加龙骨牡蛎汤解肌宁神。若冬有非时之暖，天气温燥，吸收其气，复感冷风而发者，为新感冬温，病轻而浅，葱豉桔梗汤辛凉宣肺，恰是对证；若冬温引动伏暑而发，病深而重，初起无汗恶风，先与辛凉透邪，血虚者，七味葱白汤，阴虚者，加减葳蕤汤；又冬时应寒而反暖，幼科尤多痧庴，疹出不透者，竹叶柳蒡汤透疹解毒，取效迅捷。春时气暖多风，温邪上受，首先犯肺，温自内伏，风邪外薄，肺气闭塞，痰鸣喘吼，胸高气促者，则须麻杏石甘汤，辛凉开肺，救其急迫，麻疹内陷，最多是证，非麻杏石甘汤不能挽其危急。若风温上受，身热恶风无汗，咳不畅扬者，银翘散辛凉疏风，清温解毒、兼擅其长；若热不甚高，但见鼻塞声重，咽疼咳嗽等肺卫失宣症候者，桑菊饮辛凉宣肺，最为对证。若热势高壮，汗出不彻者，叶氏荷杏石甘、桑杏石甘两方，相机而用；若冬伤于寒，深伏少阴，立春时大气发泄，发为春温，身热恶风，咽喉肿痛，红疹郁发者，银翘透疹汤，防风解毒汤合宜而用；若温毒上犯，引动少阳伏火，而病痄腮发颐者，加减普济消毒饮最为有效；冬不藏精，寒邪直中少阴者，急予麻黄附子细辛汤温经发汗；冬不藏精，寒邪深伏少阴，至春夏阳气发泄，伏气成温者，黑膏汤滋阴发汗；若其人向体中虚，痰湿内蕴，气虚卫疏，易受外邪，参苏散益气解表，化痰利湿，原是对症，人参败毒散益气托邪，辛温疏散，凡虚人感受风寒者，最为合辙；又有产后血虚，或病后血虚未复，感受外邪者，则予《外台》葱白等七味饮最为对证。至炎夏触冒暑邪，秋深燥邪感伤，另设专章，兹不复赘。

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