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腎炎者忌性交

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掌握真霍亂和類霍亂的含義、鑑別，霍亂病變過程中寒熱乾濕的辨證，濕熱和寒濕二證霍亂的證治。應該要熟悉霍亂病變過程中，脾胃氣機升降失常而致的主要臨床 表現，導致陰津大量丟失，陰竭陽脫的發病機理，了解發病初起階段以邪實為主，到中後階段常常呈現邪氣不盡，而見津液嚴重虧損、陽氣漸見虛脫的虛實夾雜之病 理特點。

本病嚴重時又稱”絞腸痧”，病情危重時，應採綜合療法，除藥物外，還可用探吐、取嚏、針刺、燙灸等方法。既強調消毒隔離，又須預防，及早治療為要。

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掌握瘧疾以及正瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧、瘧母的主證和治療。對於發生於夏秋季節的濕溫、伏暑等疾病，應與之很好予以鑑別。此外，還應了解現代研究的一般情況。

瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰、壯熱、頭痛、汗出，並休作有時為主要特徵的急性外感熱病，多在夏秋季節發病。治瘧特效藥青蒿素的成功提取，為豐富和發展瘧疾的治療產生重要的影響。西醫學中的瘧疾屬本病範圍，可參照本病辨治。

一、病因病機

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學習重點在掌握本病的含義、臨床特點，以及初起不同證候的辨證治療。尤其要注意掌握疫癘毒邪化燥化火，深入營血，而出現的氣營(血)兩燔、血熱妄 行、毒陷心包及肝風內動、正氣暴脫等證候的辨證治療。另外，還應該了解餘邪未淨的氣陰兩虛或濕濁未盡、胃氣不和的不同治療，和鼻衄、齒衄、尿血等並發症的 對症處理。由於疫疹有較強的傳染性與流行性，對其預防措施和方法，也應該有所了解。

疫疹是由疫癘毒邪所致以肌膚發有斑疹為基本特徵的急性外感熱病。本病發病急，傳變快，臨床上以壯熱、肌膚斑疹、伴有各種出血為特徵。疫疹屬溫疫中一類病證，其發病有一定的季節性、較強烈的傳染性和流行性。近十多年本病有流行的趨勢，應注意預防和積極的治療。

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爛喉痧是屬於溫毒範圍的一種急性熱病，以咽喉腫痛糜爛、肌膚丹痧密布為特徵。

首要掌握本病的概念和辨證治療。尤其是熱毒的證候表現和治療注重清泄的原則，其次要熟悉溫熱時毒入裡的病理過程。

對於毒侵肺衛時，治療上”以暢汗為第一要義”，既要達到引邪外越，阻邪深入。又須防止化燥傷陰，導致邪毒深入，用藥則解毒不礙邪， 活血疏暢以促進氣血通暢。在毒燔氣營時，既要理解邪毒化火、燔灼氣營的危重表現，又應重視內服、外用和急救方法的綜合應用，以及對關節疼痛、少尿血尿和心 動悸的處理。

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大頭瘟是屬於溫毒範圍的一種急性熱病。以感受風熱時毒而引起的頭面掀赤腫大為特徵。

首要掌握本病的概念和辨證治療，其次應該熟悉風熱時毒與風熱病邪的關係，審視病機演變時，應該注意邪毒充斥肺胃和上攻頭面兩個方面。

治療上則以清熱解毒為基本治則，應該注重氣機的調暢，及時達熱出表，防止郁熱冰伏和苦寒損傷胃氣；若因熱邪郁遏或者過於苦寒易致脾胃呆滯，水濕運化受限，或因挾濕而傷者，更應注重濕邪與熱邪的分化；並應配合外用藥物治療以瀉火解毒、化瘀，促進局部氣、血、津、液的傳化。

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秋燥是秋季感受燥熱病邪，初起以病在肺衛且兼津氣乾燥為特徵。

本病初起由燥熱病邪侵襲肺衛，即是肺衛燥熱症狀；若肺衛燥熱之邪不解內傳入裡，則傷津耗液，津氣乾燥見症更為明顯，可發生燥熱上擾清竅，燥熱傷肺、胃及腸的變化。

病變中心以肺為主，形成燥熱傷肺，肺燥腸熱，傷絡咳血，肺燥腸閉及肺胃陰傷等病理改變。少數患者如感邪較重，正氣較虛，亦可內陷營血或傳入下焦。

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伏暑是發於秋冬季節而臨床證候卻有暑邪致病特點的急性熱病。屬於伏氣溫病之一。其含義、臨床特徵、初起證候特點、病因病機、診斷要點，以及辨證論治中衛氣 同病、衛營同病、郁阻少陽、暑濕挾滯阻結腸道、熱結陰傷、熱閉心包血絡瘀滯等證治內容是本章學習的重點。特別應注意本病的病因是暑，包括暑熱病邪和暑濕病 邪兩類。

由於感邪性質和邪伏部位不同，伏暑發病有兩種類型，即暑濕郁伏氣分因時邪引動，發病證候表現為衛氣同病；暑熱郁伏營分因時邪引動，發病證候表現為衛營同病，兩者顯然不同，在病情輕重和轉歸上也有所差異，臨證對必須細加辨察。

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暑濕和暑溫一樣都是發生在夏季，屬於暑病範圍的急性外感熱病。暑濕除了暑熱見症突出外，兼有濕邪郁阻的臨床表現是其特點。從其發病的過程來看，初起 以寒熱、身體痛楚為主要表現。後即進入氣分，並且以氣分階段證候為主，而暑濕病邪化燥化火、內陷營血分者不多。學習本章，重點要掌握本病的含義，與暑溫、 濕溫的區別，主要證候的辨證治療。在病變初起，要注意暑濕病邪阻遏肺衛，宜透宜清，如兼寒濕者則應予溫散。在暑濕病邪入裡以後，可以從其郁阻少陽、困阻中 焦或者彌漫三焦進行論治。應該充分認識到脾胃虛弱和氣機升降失常在病變過程中的重要性。同時，要熟悉對本病的診斷和對病程中出現的出血、黃疽、肌肉疼痛要 分清其病理和對症處理方法。此外，尚應了解冒暑和暑穢的含義和證治，特別是暑濕穢濁之氣而致猝然悶亂、煩躁者宜採取應急的措施。

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暑溫是季節性明顯的暑病代表病種，其含義、臨床證候特點、病因病機、診斷耍點，以及辨證論治中的暑入陽陰、暑傷津氣、津氣欲脫、暑入心營、暑熱動風、暑入血分、暑傷心腎等，是本章學習的重點內容。

暑溫的涵義

暑溫是夏季感受暑熱病邪引起，初起以陽明胃熱證候為主的急性外感熱病。暑溫發病急驟，初起即見壯熱、汗多、煩渴、面赤、脈洪大等陽明氣分熱盛證候。

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