摘要
中醫對肝纖維化病因病機的認識，眾多醫家各有所重，有的強調“濕熱”、“疫毒”，有的強調“正虛”、“血瘀”，或強調“痰凝”、“肝郁”，或注重濕邪作祟，或注重伏邪致病，或注重毒瘀痰濕等等理論。但很多醫家有一點認識是共同的:本病初期多濕熱蘊結，早中期多氣滯血瘀，中后期多肝腎陰虛，晚期多陽虛水聚。初則氣結在經，久則血瘀入絡。故臨床可見肝郁脾虛，血瘀痰凝，交相互結，形成血氣稽留，虛實夾雜之証。
今后中醫藥在肝纖維化研究中應特別注意:1.理論上，應注重中醫基礎理論研究，深化對肝纖維化發病的中醫理論的認識和探討，以中醫病機理論為指導確立相應的治療方法，進一步強化基礎理論對臨床實踐的指導;2.實驗中，應探索建立按中醫的“証”分型的動物模型，更深層次的說明肝纖維化形成的機理；3.臨床中，以中醫辨証論治的原則為中心，才能針對本病的不同病因，不同証型，不同階段進行組方遣藥，使能進一步提升中醫藥防治肝纖維化的療效。
Read more大瀉血分濕熱，下有形積滯
大苦大寒，入足太陰，脾。手、足陽明、厥陰，大腸、胃、心包、肝。血分，其性浮而不沈，其用走而不守。若酒浸亦能引至至高之分。（仲景）太陽門調胃承氣湯，大黃註曰：「酒浸」。陽明門大承氣湯，大黃註曰：「酒洗」。少陽、陽明小承氣湯，大黃不用酒製，皆有分別。（東垣曰）邪氣在上，非酒不至，苦用生者，則遺至高之邪熱，病愈後，或目赤、喉痺、頭痛、膈上熱疾生也。用以蕩滌腸胃，下燥結而除瘀熱。
治傷寒時疾，發熱譫語，大腸有燥糞，故譫語，宜下之。譫音占。溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裏急，黃疸水腫，癥瘕積聚，積久成形謂之積，屬陰。聚散無常謂之聚，屬陽。積多是血、或食、或痰，聚多是氣。留飲宿食，心腹痞滿，二便不通，皆土鬱奪之。吐血衄血，血閉血枯，損傷積血，一切實熱，血中伏火。行水除痰，蝕膿消腫，能推陳致新。
Read more宣發表、祛風、散濕
辛散風，溫除濕，芳香通竅而表汗。行手足陽明，大腸胃。入手太陰，肺色白、味辛，故入肺。而為陽明主藥。陽明之脈營於面，故治頭面諸疾。
治明陽頭目昏痛，（楊吉老方）白芷湯，泡四五遍，蜜丸彈子大，名都梁丸，每服一丸，荊芥點臘茶嚼下。（吉老名介）治王定國病時，在都梁，因以名丸。眉稜骨痛，風熱與痰，同酒浸，黃芩為末，茶下。牙痛，上齦，屬足陽明。下齦，屬手陽明，二經風熱。鼻淵，肺主鼻，風熱乘肺上爍於腦，故鼻多濁涕而淵。（經曰）腦滲為涕。宜同細辛、辛夷治之。目癢，涕出，面皯，干，去聲。面黑氣。瘢疵，可作面脂。皮膚燥癢，三經風熱之病。及血崩血閉，腸風痔漏，癰疽瘡瘍，三經濕熱之病。活血排膿，腸有敗膿血，淋露腥穢，致臍腹冷痛，須此排之。生肌止痛，解砒毒蛇傷。先以繩紮傷處，酒啁下白芷末五錢，種白芷能辟蛇。
Read more通、祛溼熱、補脾胃
甘淡而平，陽明主藥。胃、大腸。健脾胃，祛風溼。脾胃健則營衛從，風溼除則筋骨利。利小便，止瀉泄。
治筋骨拘攣，楊梅瘡毒，楊梅瘡古方不載。明正德間起於嶺表，其證多屬陽明、厥陰，而兼及他經，蓋相火寄於厥陰，肌肉屬於陽明故也。醫用輕粉劫劑，其性燥烈，入陽明，劫去痰涎，從口齒出，瘡即乾愈。然毒氣竄入經絡、筋骨，血液枯槁，筋失所養，變為拘攣、癰漏，竟致廢涸。土茯苓能制輕粉之毒，去陽明溼熱，用一兩為君，苡仁、金銀花、防風、木通、木瓜、白蘚皮各五分，皂角子四分，氣虛加人參七分，血虛加當歸七分，名搜風解毒湯。瘰癧瘡腫。溼鬱而為熱，營衛不和，則生瘡腫。（經云）溼氣害人，皮肉筋脈是也。土茯苓，淡能滲，甘能補，患膿疥者，煎湯代茶甚妙。
Read more補脾胃、通行水
甘淡微寒而屬土，陽明藥也。胃。
甘益胃，土勝水，淡滲濕。瀉水所以益土，故健脾，治水腫，濕痺腳氣，疝氣瀉痢熱淋。益土所以生金，故補肺清熱。色白入肺，微寒清熱。治肺痿肺癰，咳吐膿血。以豬肺蘸薏苡仁末服。扶土所以抑木，故治風熱，筋急拘攣。厥陰風木主筋，然治筋骨之病，以陽明為本，陽明主潤宗筋，宗筋主束骨，而利機關者也。陽明虛，則宗筋縱弛，故（經曰）治痿獨取陽明，（又曰）肺熱葉焦，發為痿躄。蓋肺者，相傅之官，治節出焉，陽明濕熱，上蒸於肺，則肺熱葉焦，氣無所主而失其治節，故痿躄。薏苡理脾而兼清熱補肺。筋寒則急，熱則縮，濕則縱，然寒溼久留亦變為熱，又有熱氣薰蒸，水液不行，久而成濕者。薏苡去濕要藥，因寒、因熱皆可用也。衍義云：因寒筋急者，不可用，恐不然。
Read more補肝腎、濇精氣
辛溫酸濇。
補腎溫肝，入二經氣分。固精祕氣，強陰助陽。安五臟，通九竅，（聖濟云）如何濇劑以通九竅？（經疏云）精氣充則九竅通利。（昂按）山茱通九竅，古今疑之，得經疏一言，而意旨豁然，始歎前人識見深遠，不易測識，多有如此類者，即經疏一語而擴充之，實可發醫人之慧悟也。暖腰膝，縮小便。治風寒溼痺，溫肝，故能逐風。鼻塞目黃，肝虛邪客則目黃。耳鳴耳聾。腎虛則耳鳴、耳聾，皆固精通竅之功。（王好古曰）滑則氣脫，濇劑所以收之。（仲景）八味丸用之為君，其性味可知矣。（昂按）（別錄、甄權）皆云能發汗，恐屬誤文，酸劑斂濇，何以反發。（仲景）亦安取發汗之藥，以為君乎？（李士材曰）酸屬東方，而功多在北方者，乙癸同源也。肝為乙木，腎為癸水。
Read more補血、潤燥、滑腸
甘溫和血，辛溫散內寒，苦溫心助散寒，諸血屬心，凡通脈者必先補心，當歸苦溫助心。入心肝脾，心生血，肝藏血，脾統血。為血中之氣藥。
治虛勞寒熱，逆欬上氣，血和則氣降。澼痢，便血曰澼。溫瘧，厥陰肝邪。頭痛腰痛，心腹諸痛。散寒和氣。風痙無汗，痙，音擎，上聲。身強項直，角弓反張，曰痙。無汗，為剛痙；有汗，為柔痙。當歸，辛散風，溫和血。產後亦有發痙者，以脫血無以養筋也，宜十全大補湯。痿痺癥瘕，筋骨緩縱，足不任地，曰痿。風、寒、濕客於肌肉、血脈曰痺。血凝氣聚，按之堅硬，曰癥。雖堅硬，而聚散無常，曰瘕，尚未至癥也。癰疽瘡瘍，衝脈為病。氣逆裏急，帶脈為病。腹痛，腰溶溶如坐水中，衝脈起于腎下，出於氣街，挾臍上行，至胸中，上頏顙，滲諸陽，灌諸經。下行入足，滲三陰，灌諸絡，為十二經脈之海，主血。帶脈，橫圍於腰，如束帶，總約諸脈。及婦人諸不足，一切血證，陰虛而陽無所附者。潤腸胃，澤皮膚，養血生肌，血旺則肉長。排膿止痛。血和則痛止。
Read more輕、宣、散風熱
辛能散，涼能清。本經溫。蓋體溫而用涼也。升浮能發汗，搜肝氣，而抑肺盛，消散風熱，清利頭目。
治頭痛頭風，中風失音，痰嗽口氣，語濇舌胎，含嗽。眼目咽喉，口齒諸病。凡香通竅，而散風熱。皮膚癮疹，瘰癧瘡疥，驚熱 凡小兒治驚藥，俱宜薄荷湯調。骨蒸，破血止痢。能治血痢，血痢病在凝滯，辛能散，涼能清。
Read more平補肝、腎
甘苦而平，少陰之精，隆冬不凋。
益肝腎，安五臟，強腰膝，明耳目，烏髭髮，補風虛，除百病。女貞酒蒸曬乾二十兩，桑椹乾十兩，旱蓮草十兩，蜜丸，治虛損百病，如四月即搗桑椹汁，七月即搗旱蓮汁，和藥不必用蜜。（時珍曰）女貞上品妙藥，古方罕用何哉。
Read more祛風濕、補肺腎、明目
味兼甘苦，性稟平和，備受四氣，冬苗、春葉、夏蕊、秋花。飽經霜露，得金水之精居多。能益金水二臟，肺腎。以制火而平木，心肝。木平則風息，火降則熱除，故能養目血，去翳膜。與枸杞相對，蜜丸久服，永無目疾。
治頭目眩運，風熱。散濕痺遊風。
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