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診斷學 第 22 講 筆記

局部望診

昨天我們把望全身，全身望診的神、色、形、態，四個部分講完了，今天我們開始講望診的局部望診。局部望診的內容是分開來頭面、五官、胸腹、腰背、四 肢、二陰、皮膚等等。分開來每一個部分被一個部分地望，實際上它它要望的內容，每一個部分，仍然是要望神、色、形、態，頭，頭的形，面部的色當然已經在前 面，全身望神、色、形、態，已經講過了。它的神、色、形、態，仍然是望這四個內容。但是有一個內容，某個局部，它可能就只有色和形，或者是態的變化，有些 地方可能它就沒有態的變化。只有形的變化。比如說耳朵，鼻子是不能動的，動了就不是人，人的耳朵是動不了的。所以就不存在著耳朵、鼻子的態。那麼口唇、眼 睛它的態就很重要了。所以這個內容，仍然是神、色、形、態，只是分開來每一個部位來進行望。比原來的全身望神、色、形、態，要望得詳細一些。但是實際上， 我們中醫診斷學，也還是只能講一些最基本的知識。因為具體的每一個望診，在每一個專科、每一個學科裡面，還要詳細講。比如說望五官，這望五官，望眼睛，望 眼、口、鼻、舌、耳朵，這五官科它要作詳細的內容講。我們只能講一下基本的常識。望皮膚、望二陰和肛門，它專門有肛腸科。那就不是我們這個中醫診斷，那麼 簡單的提幾個症狀，說一說了事了。我們中醫診斷是講一些最基本的。作為各科都應該掌握的。為什麼要講呢？因為我們如果不講一下，有些問題，它是專科疾病， 比如說眼睛，當然是眼科的專科疾病，它要詳細講。但是在其他的疾病裡面，可能也會出現眼睛的毛病。比如說黃疸，黃疸雖然眼睛是一個很重要的標識，目黃，不 等於目黃都是眼科疾病。在其他科的疾病碰到的時候，也會有這種症狀出現。因此我們要基本掌握，作為各科的一個基礎。

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診斷學 第 21 講 筆記

全身望診

4. 望姿態

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診斷學 第 20 講 筆記

全身望診

3. 望形體

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診斷學 第 19 講 筆記

望五色

5 黑色

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診斷學 第 18 講 筆記

望診

我們剛才講到面部的分候，五臟六腑，全身，都可以在面部進行觀察。這一種分候方法，是《內經》裡面就有的。現在臨床上實際並不完全按這樣，所以只能 作為一種參考。可以說臨床這種分類方法，用得很少了。科研裡面為什麼還用？因為你科研裡面，《內經》是這樣分的。你說它要反映肺的病，反映肝的病，心的 病，《內經》上它“心熱病者，額先赤”，腎熱病者哪個地方先赤。你這個地方都沒有測量，沒有去檢查，當然就說不過去。是不是一定就是肺有病，就是右邊顴骨 先赤？比左邊的就紅得厲害一些，並不完全這樣。但是我們作為檢查時，按照《內經》這個分候來檢查，雖然這種情況用得很少了。

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診斷學 第 17 講 筆記

首先把上一次講課的內容，簡單複習一下。我們上一次主要是講望神。神是精氣的外露。神以精氣作為物質基礎，神是整個生命活動的總體狀態的一種總評 估，總的概括。望神主要是從眼睛、神情、色澤和體態這四個方面來進行觀察。兩目、面色、神情和體態，這四個方面，進行觀察。神，我們把它分為得神、少神、 失神、假神和神亂五種類型。

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診斷學 第 16 講 筆記

全身望诊：望神（二）

望診主要是從兩目、色澤、神情，和體態來進行觀察。具體的望神分為幾種類型： 望神，我們從眼睛上，神志上，色澤上來望，望了以後，達到什麼目的，我們要分幾個類型，神的分類和判斷。怎麼樣來判斷病情？把神分成幾類。

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診斷學 第 15 講 筆記

第二章 望診

現在我們開始講望診。四診的順序上，原來一般都是提望聞問切，我們為了和這個病歷的記錄相一致，一般也是病人來了，多半都是從問診開始，把問診編程第一章。而把望診編成第二章了。

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診斷學 第 14 講 筆記

問現在症

問經帶

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診斷學 第 13 講 筆記

8 問二便

問二便，意義也很重要。因為按西醫來說，它起碼涉及兩大系統：大便起碼涉及到消化系統，小便涉及到泌尿系統。起碼是涉及到這兩個。按照我們中醫來 說，它涉及到了消化功能，整個脾胃消化吸收，水、榖這兩大系統。水液的盈虧，和代謝情況。因為大便和小便它是一個終端最後的末端，就像這個產品，雖然大便 小便不是一個真正的產品。但是它是整個功能的最後一道檢查關，終，最後到這個地方。整個消化功能怎麼樣？你中間那個環節出了問題，都會在大便這個地方反映 出來。水液運行，運化系統出了問題，最後在小便這個地方它要反映出來。全身的很多病，只要它影響到脾胃，腎、膀胱氣化這些功能的時候，都可以在大便、小便 上得到反映。以小便和大便的異常作為主症，作為主訴來就診的病人也很多。通過大便和小便，可以辨別疾病的性質、寒熱虛實。所以西醫三大常規，裡面大便常 規，小便常規，就是作為，人人都應該要檢查一下的。當然它是靠那個常規去檢查，我們應該說，主要是靠口問。去問大便的情況，小便的情況，應該說這是我們的 常規。也是中醫診病的常規。來了病人，不能不問大便，不問小便。不管他是不是消化系統的病，泌尿系統的病，都應該問大便、小便，應該作為常規。

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