第16講 五臟：肺的生理功能(1)
現在開始上課，上一節我們講了肺的主要生理功能，一、肺主氣，包括肺主呼吸，和肺主一身之氣，二、講了肺朝百脈，三、講了肺主宣肅，三個生理作用。
接 著我們想講講第四個功能，叫「肺主行水」，有的表述為肺主通調水道，這兩個術語同義，在現行的術語規範上叫同義，那麼什麼叫做肺主行水，肺主行水是指肺具 有疏通調節水液運行的通道，從而推動水液的輸布和排泄的作用，抽象出來，疏通水道，調節水液代謝，用較為精煉的語言，就是肺具有疏通水道，調節水液代謝的 作用，稱之為肺主行水，又稱肺主通調水道，古人根據肺主行水的作用，根據肺在人體上、中、下三焦所處的位置，把這個作用又稱之為肺為水之上源，肺為水之上 源，這是一個原理，這樣一個原理，是根據肺主行水的作用，而推斷出來的，這是一個很重要的中醫學的原理，那麼具體肺主行水的機制是什麼呢？它是通過什麼樣 的作用來完成的呢？
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上一節我們講了心的生理功能、生理特性，我們接下來講肺，講肺的生理功能和生理特性。 肺的生理功能叫肺主氣，它包括主呼吸之氣和一身之氣，由於它具有這樣的作用，中醫稱之為肺為氣之本，這也是一個原理，我們今天看它這個判斷，表達一個原理，肺為氣之本：
第一，講肺主呼吸之氣，首先講一講，呼吸的含義和調節，中醫怎麼樣定義呼吸，中醫學怎樣來認識呼吸過程的調節，換句話說，中醫對呼吸的生理 過程，它的調節機制是什麼？呼吸是指機體同外界環境進行氣體的交換過程，呼吸是一個動態的術語，是一個過程，是機體同環境進行氣體交換的過程，這個過程， 它的調節機制是什麼呢？在中醫藏象學裡面，五臟都參與調節，其中最重要的是肺和腎，肺在呼吸過程中，它有什麼作用呢？叫肺主呼，稱之為肺為氣之主，也就是 說，肺在呼吸調節過程中佔有主導作用，僅僅完成肺的調節，還不能完成呼吸的過程，還需要腎來調節，腎在呼吸過程中所起的作用，叫腎主納氣，肺主呼，腎主 納，由於腎主納氣的作用，和命門學說的腎陰、腎陽，為一身諸陰諸陽之本這個理論，強調腎在呼吸調節過程中，叫做腎為氣之根，根，是根本，如果從字面上理 解，一個是主宰、是主導，一個是根本，到底孰輕孰重啊，中醫學傳統就這樣來表述，那麼這個主和根在漢字裡都有不同的意象，如果說我們把它理解為根本，那麼 呼吸的調節是以腎為主，而不是以肺為主，在這裡面就相對意義的比較來理解，那麼呼吸的調節過程是肺腎共同參與，它們所起的作用不同，但是總的來說，前提肺 為氣之本，肺為氣之主，除了肺腎之外，其他臟腑都參與呼吸調節過程，至少我們還應該想到脾啊，大家將來學習臨床課的時候，咳嗽，不管是喘和咳嗽，這兩大系 統的疾病，不管有多麼複雜的臨床表現，其中概括起來只有三個字，咳、痰、喘，用中醫藏象學說來說，咳是呼吸的異常，喘也是呼吸的異常，首先想到肺和腎，所 以中醫治療咳嗽，「初病在肺，久病在腎」，那麼，怎麼樣理解痰呢？至少想到，將來講脾的時候，講脾主運化水濕，就這個意義講，中醫還有一個原理，叫脾為生 痰之源，所以在咳和喘這兩大系統疾病當中，首先想到痰，要治脾，實踐證明了，健脾燥濕是祛痰第一關，那麼僅僅有肺腎，還有脾，所以歷代的醫家又提出來，治 療咳嗽、喘的時候，說：「初病在肺，中期在脾，末期在腎」，至少想到肺、脾、腎這三臟，除了脾之外，肝，將來我們學習肝的生理功能，還進一步講，肝對全身 的氣機調節，具有重要的作用，呼吸的正常與否，與肝也密切相關的，我們在講五行學說治療方法的時候，有一個佐金平木，咳嗽，在治肺同時，還要治肝，將來同 學們在學習《方劑學》的時候，最典型的讀清燥救肺湯的方解，通過這一個方子就讀出來：一、承認在呼吸調節過程中，肺腎的作用，同時也注意了肝脾的作用，特 別是肝的作用，所以在這裡，學到這裡，講到這裡的時候，不要誤以為呼吸的調節，僅僅由肺和腎完成的，在五臟系統中，這兩者佔有重要的地位，從一般情況規律 下，想到肺，也都想到腎，所以一呼一納，呼，外出，納，內入，這兩者陰陽平衡，呼納，陰陽平衡，處於和諧狀態，叫呼吸調勻，並不意味著其他臟腑並不參與， 在藏象學說最後一講，作為同學們自己看的、參考的，那裡面專門論述，人體的呼吸生命過程，都有哪些臟器參與，這個請同學們自己看，在這裡面，一要明確呼吸 調節的基本機制，是「肺主呼，腎主納」，在這個前提下，進一步來認識，呼吸的調節過程，也是五臟共同來完成的，下面講講肺主呼吸的具體作用：一、肺，它是 氣體交換的場所，這一個是一個常識性的東西，大家都知道，那麼具體它怎麼樣來進行氣體交換呢？和外界環境氣體交換呢？肺通過呼吸作用，叫吸清呼濁，用現代 生理學講，叫吸入氧氣，呼出二氧化碳，在咱們中醫學裡面，叫吸清呼濁，清，就是對機體有用那個氣，叫做清氣，而經過體內代謝以後，產生那個需要排出的那 個，沒有用的氣，叫做濁氣，中醫把氣分為清、濁，這個清、濁，大家注意，在這裡面，在這個特定條件下，吸清呼濁這個條件下，這個清是指的，對機體生命過程 有用的清，有用的物質、氣體，這個濁，是機體代謝以後，形成的一個，對機體沒有作用那個氣，僅僅在這個條件下，這個清濁要這樣來進行定義，而講氣的分清 濁，分清氣、濁氣的時候，那個濁並不是完全指沒有用的氣，在中國文化裡面，講氣學，氣分清濁、聚散，講清濁，用靜態來理解，那是講它的物理性狀，輕清往上 浮，重濁往下降，同樣都是有用的物質，有的可以表現為清，也可以表現為濁，僅僅在這裡面，定義這個濁，是對機體沒有用的氣體，用現代的話翻譯就是二氧化 碳，非呼出去不可，除此之外，不能這樣理解，這也進一步來強調，同學們在學習中醫學的時候，某一個術語的時候，一定要搞清楚這個語境，再來理解這個術語的 特定的含義，離開這個語境，常常還有其他的義項，這一點是在學習中醫理論的時候，掌握中醫的概念的時候，要特別注意的，用今天的話說，就是語言環境，叫語 境，用術語講，另外我們表達的這個判斷、這個術語，在什麼樣的條件下使用，掌握好這個條件，才能正確理解這個概念，第一個生理功能，肺主呼吸之氣，需要同 學們掌握上面這些內容。
Read more第13講 臟象學說概述 五臟：心的生理功能-1
我們現在上課，上一節我們講了中醫學的科學思維，中醫學科學思維的形式，講了意象思維和抽象思維，由中國古代哲學的氣、陰陽、五行學說，為中醫學奠 定了科學思維方式，中醫學的科學思維方式稱之為樸素的、系統的、整體的思維方式，在這樣的思維方式，在氣、陰陽、五行的，以它為科學觀、方法論的基礎上， 中醫學構建了自己的理論體系，我們下面講第二章，臟象學說，臟象就是中醫學的結構學理論，我們在講前面科學思維的時候，已經初步涉及到臟象理論的方法論， 這一章的目的要求：
Read more第12講 中醫學的科學思維-2
現在上課了，上一節我們講了意象思維的定義，我們接著往下講， 講意象思維的特徵，意象思維有三個顯著的特徵： 叫直覺性或者稱直觀性， 怎樣理解意象思維的直覺性呢？它具體表現為思維過程形象性，它通過直觀的觀察來觀物取象，在大腦裡面留下了豐富多彩的形象，收集了非常多的形象信息。 多樣性是指通過意象思維所形成的各種各樣的意象，形成一系列的意象。 整體性，這個過程，意象思維是在整體的基礎上，從整體上來把握，全面地收集信息，形成了豐富多彩的意象，構成進一步進行思維的基本單元，這在中醫學裡面表 現得非常突出，我們上一節舉了一個收集四診資料，望、聞、問、切，應用意象思維的直覺性，靠醫生的感觀、直覺觀察，要全面的、系統的來收集臨床病人的資 料，通過四診所表現出各種各樣的疾病現象，這個疾病的象，留在醫生的頭腦中之後，和中醫理論結合，運用思維過程，形成了一系列的意象信息，但是它是整體全 面的把握，四診合參，這個概念，最集中的體現了意象思維的直覺性，這是一。
Read more第11講 五行學說：在中醫學中的運用2 中醫學的科學思維
我們現在開始上課，上一節我們講了五行學說在中醫學的應用，在生理、病理上的應用，那麼這一節我們接著講，五行學說在診斷學的應用。 第三，指導疾病的診斷，在診斷學上五行學說的作用有兩種，應用五行學說，對疾病進行定位診斷， 診斷疾病：根據五臟和色、味、脈等等，它們的五行歸類，然後確定疾病的部位，簡單說，就是根據五行學說，來確定疾病的病位診斷，比如，五色，二色，青色， 青，主肝的顏色，主木，酸味，屬於木行，弦脈屬於肝脈，我們見到面青，喜酸，脈弦，經過四診收集資料以後，我們根據這三點就可以初步推斷，其病位在肝，為 什麼呢？弦、酸、青都屬於木行，就是根據五行的屬性，五行的歸類，它們屬於哪一行，然後根據這個來確定疾病的部位，定位是哪一臟、哪一腑，比如，面色赤、 喜苦、脈洪，洪脈、味苦、面赤，它們屬於火行範圍，而心屬火，所以病位在心，這是中醫診斷疾病的一個思維方式，根據五行學說來推斷疾病的部位，進行定位診 斷。
Read more第8講 第一章 第二節 陰陽學說
我們現在開始上課，上一節我們講了陰陽學說的基本內容，講了兩個問題，第一，講陰陽對立，二、陰陽互根，陰陽對立是指陰與陽之間的相互鬥爭和相互排 斥，而陰陽互根是指陰陽之間相互依存，互為根據，陰陽對立它的意義在於，使我們認識事物的時候，都能夠用一分為二的觀點，去分析認識事物，陰陽互根在於讓 我們去認識分析事物的時候，能夠從普遍聯繫的觀點去分析事物，兩者統一起來，體現了一分為二，二合而一，對立又統一，這樣一個最基本的觀點。
Read more第7講 第一章 第二節 陰陽學說
我們現在開始上課，上一節我們講了中醫學的哲學基礎，第一節講了氣一元論，講了氣的概念，氣一元論的基本內容以及氣一元論在中國傳統醫學當中的作用，這裡面難點是氣的概念，對於氣的概念的理解：
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