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診斷學 第 31 講 筆記

第四節 望小兒指紋

最後一節，望小兒指紋。什麼叫望小兒指紋？就是觀察小兒的食指掌側，不是背面，是掌側。前沿，那就是靠大拇指這一邊。掌側的前沿，靠大拇指這一邊。 他的淺表絡脈。多半用於三歲以內的小兒。觀察小兒的病情。這個我們老師都會，同學不知道指紋在哪個地方，應該告訴他，在小兒的食指的掌側前沿。就像手太陰 肺經，它是走在手臂的內側前沿。這是在掌側的前沿。

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診斷學 第 30 講 筆記

三 望排出物

第二節局部望診，我們就講這麼多。作為同學來說，我們並不講很多內容，也沒有很高的要求，作為一些常識性的知道。特別是見到了這種病人表現的時候，你知道是脫肛、陰挺、癰、疽、還是什麼？這些情況，學生要知道一些常識。

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診斷學 第 29 講 筆記

望診

望皮膚，這就講完了。局部望診我們整個就講完了。講了六大部分，六個部分的望診。頭面，五官，軀體，四肢、二陰，皮膚。望皮膚，實際上剛才講的疽很 可能，還不是皮膚的問題。不完全在皮膚，很深。這些內容，內容多，比較零亂。有相當一部分是屬於診病的內容，我們要求同學，知道有一些帶常識性的內容，知 道有一些，斑，什麼是斑？什麼是疹？這個病人來了是癰還是疽？看到了這種表現，你比如說陰挺，脫肛，疝氣，知道這作為一種常識性，作為醫學生，中醫學生應 該掌握，但是實際上，它的形成機理，它的具體表現，並不是我們這樣簡單的就可以。幾個小時就能夠掌握的。你要診斷是疽，這種疽怎麼治療？它的診斷根據是什 麼？那恐怕也不是我們這樣幾分鐘，就能解決問題的。一個皮膚科，一輩子那個醫生就是診斷，那些一些皮膚病，幾十種病。我們作為常識的應該掌握，因此對這些 內容，我們講課的時候，也講得並不詳細。對學生要求也不是那麼嚴格，你必須都給全部的死記硬背，都要牢牢掌握住，實際上沒有掌握住。我們不是搞專科的，可 能我們老師也沒有掌握。那個皮膚病，皮膚病裡面有好多種，什麼癬，我們現在好多都沒有講。癬，那癬就有幾十種癬，我們不是搞皮膚科的，搞不清。但是常識性 的東西我們要掌握。

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診斷學 第 28 講 筆記

望局部

昨天講了局部裡面的望二陰。講了五個了，望頭面，望五官，望胸腹，望四肢，望二陰。今天講望局部的最後一個。

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診斷學 第 27 講 筆記

望局部

5. 望二陰

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診斷學 第 26 講 筆記

三 望軀體

3 望腹部

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診斷學 第 25 講 筆記

望診——舌診、聞診、問診、脈診、按診

上次我們就了局部望診裡面的望頭面，五官已經講了。望眼睛、耳朵、鼻子、口腔、粘膜。今天下面接著講望齒於齦。

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診斷學 第 24 講 筆記

望診—望五官（2）

望眼睛，望得很全，神、色、形、態四個方面都要望。所以眼睛是一個很重要的內容。

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診斷學 第 23 講 筆記

剛才有人問到痄腮、發頤、托腮癰，這幾個病有什麼不一樣？痄腮是有傳染性的，小孩子互相可以傳染的，是一種急性腮腺炎，傳染性的。腮腺炎有傳染性。 發頤是講的急、慢性的腮腺發炎，腮腺這個地方，耳這個地方有份額腮腺，這個腮腺本身發炎了。急性的、慢性的都可以成為發頤。也叫做頤發。托腮癰是講腮部這 個地方，皮膚，皮下組織，蜂窩組織的生癰、生瘡。生在這個地方，所以叫做托腮癰。托到腮部，形容它像托在腮部一樣的。而如果是生在頸部，那不就是頸癰嗎？ 項癰？是不是？腋癰，乳癰。那不是腮腺本身，腮腺的化膿性的炎症。所以托腮癰是講的一般的，蜂窩組織、皮下組織、結締組織，這些地方的一種發炎、化膿。癰 就肯定有膿。這個區別給大家查了一下是這樣。癭氣是講的甲狀腺機能亢進那種情況。前面我們就到望頭部。

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診斷學 第 22 講 筆記

局部望診

昨天我們把望全身，全身望診的神、色、形、態，四個部分講完了，今天我們開始講望診的局部望診。局部望診的內容是分開來頭面、五官、胸腹、腰背、四 肢、二陰、皮膚等等。分開來每一個部分被一個部分地望，實際上它它要望的內容，每一個部分，仍然是要望神、色、形、態，頭，頭的形，面部的色當然已經在前 面，全身望神、色、形、態，已經講過了。它的神、色、形、態，仍然是望這四個內容。但是有一個內容，某個局部，它可能就只有色和形，或者是態的變化，有些 地方可能它就沒有態的變化。只有形的變化。比如說耳朵，鼻子是不能動的，動了就不是人，人的耳朵是動不了的。所以就不存在著耳朵、鼻子的態。那麼口唇、眼 睛它的態就很重要了。所以這個內容，仍然是神、色、形、態，只是分開來每一個部位來進行望。比原來的全身望神、色、形、態，要望得詳細一些。但是實際上， 我們中醫診斷學，也還是只能講一些最基本的知識。因為具體的每一個望診，在每一個專科、每一個學科裡面，還要詳細講。比如說望五官，這望五官，望眼睛，望 眼、口、鼻、舌、耳朵，這五官科它要作詳細的內容講。我們只能講一下基本的常識。望皮膚、望二陰和肛門，它專門有肛腸科。那就不是我們這個中醫診斷，那麼 簡單的提幾個症狀，說一說了事了。我們中醫診斷是講一些最基本的。作為各科都應該掌握的。為什麼要講呢？因為我們如果不講一下，有些問題，它是專科疾病， 比如說眼睛，當然是眼科的專科疾病，它要詳細講。但是在其他的疾病裡面，可能也會出現眼睛的毛病。比如說黃疸，黃疸雖然眼睛是一個很重要的標識，目黃，不 等於目黃都是眼科疾病。在其他科的疾病碰到的時候，也會有這種症狀出現。因此我們要基本掌握，作為各科的一個基礎。

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