Monthly Archives: 8月 2015

肩背痛

証治諸說 森立夫云︰愚謂肩背痛者,屬二經。手太陽小腸經,上肩 ,繞肩解。足太陽膀胱經,循肩,俠脊背。二經之氣相通。若逆而不順,或外感寒邪,或勞傷,以致二經之虛,皆足使痛。其酸痛為虛,重痛為寒,刺痛為氣逆也。(《萬安》)

肩背痛,未辨何証,俱宜和氣飲,每服加烏藥半錢。當肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,此有積氣故也。其人素有痰飲,流注肩背作 痛,宜星香散(用南星、木香),或導痰湯下五套丸(見《和劑》),更於嘔吐門停飲証選藥。有腎氣(即奔豚氣之謂)不循故道,氣逆挾背而上,致肩背作痛,宜 和氣飲,每服加炒 香半錢,炒川椒十粒。

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推拿抉微治療法

治療法

痢疾

經云︰飲食不節,起居不時,陰受之,則入五臟。下為腸泄,久為腸 。陳飛霞曰︰小兒此病初起,兩眉皺而多啼,由腹痛也。煩躁不安,由裡急後重也。數至圊而不能,或赤白相兼,或單紅單白,是其候也。周夢覺曰︰痢有不與世相 遞嬗,而名則因時而變易。方策所傳,其來有自,不容不據古以準今。《素問》謂之腸 ,《難經》謂之裡急後重,漢謂之滯下,晉謂之秋燥,至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰 ,痛甚日急,壅甚曰滯,皺裂,曰燥不利曰痢,痢之情形,已顯示于稱名之表。歷代以來,揚榷指陳,揚榷,猶言大概也。不啻以暮鼓晨鐘,發人深省。治是症者, 顧可孟浪從事,翻欲緘滕扃 而置之死地乎。當此暑炎方退,金飆初起,土間其中,熱濕燥匯於一時,三氣湊而為病。有時行者,從皮毛入,微惡寒腹痛,泄盡宿食,方轉紅白。風之所過,行於 一家,則病一家;行於一境,則病一境。有傳染者,從口鼻入,不惡寒腹痛,隨泄宿食,即轉紅白。氣之所觸,染于一人則病一人,染于一方則病一方。于斯時也, 撫枕席而興嗟,何分男女,如廁坑而抱痛,莫測死生。天氣陰晴,詬聞一室;燈光明滅,呻徹五更。飲膏粱者無論已,可憐寒土當災,朋盡返回,難邀甲戌之峙,人 皆掩鼻,從傳庚癸之呼。聚桑梓者猶可也,最苦旅人遠適,今雨不來,誰恤零丁異地;聞風爭避,那管客子離鄉。儒者考古今之得失,証一己之功修,於是証而參上 乘焉。本來惻隱之心,自應以之普度也。喻嘉言︰初用辛涼以解表,次用苦寒以清裡。劉河間曰︰調氣則後重自除,行血則膿血自除。余于痢之時行初起者,而宗嘉 言焉,疏經絡而趨邪,敗毒散克壯元老之猷。于痢之傳染初起者,而宗河間焉,和營衛而導滯,芍藥湯允占丈人之吉。及其歸宿,郁則為熱,試診其脈,未有不數 者,所以香連丸,為治痢之總方。顧在表忌用者,邪猶未入於裡也。久病難用者,恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒,人譏為趙氏之創見,而下多傷 陰。余嘗以六味地黃湯治痢,此又余之創見也。如果脈虛自汗,赤白將盡,真人養臟湯、訶子散,俱可酌而用之。夫痢不分赤白,既出於熱,反服辛熱而愈者,此乃 從治之法。蓋人之稟賦有寒有熱,邪熱之中人,每從其類而化。辛熱藥能開鬱解結,使氣血得以宣通,特宜於以寒化熱之人。若遇以熱化熱,而誤用之,其禍有不可 勝言矣。存心濟世者,倘遇以寒化熱之痢,用溫補而大獲其效,慎勿執以為例。

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治療法

辨臍風

夏禹鑄曰︰三朝之內,便是臍風,如七日之外,定然不是。前人只曰風由臍入,以致撮口噤口,並不曾說出一種理來。余思嬰兒出世,剪落臍帶,帶口有水, 風因乘水由臍入腹。然腹與唇舌相去太遠,而唇撮舌強何故?把賊邪逆犯之理,一悟乃知。風入於腹,始附於肝。肝,木也,風則附木而鳴,目乃肝之竅,兩眼角故 有黃色。風入於肝,必逆犯於脾,鼻準,脾之屬,故準頭又有黃色。入於脾必逆犯於腎,兩唇腎屬,故色黃口撮。入於腎,必逆犯乎心,舌乃心之苗,故舌必強直。 到此風火交威,亡之必矣。予悟臍風顛末,至此自問,亦不自知。

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推拿法

推拿代藥賦

夏禹鑄曰︰前人忽略推拿,卓溪今來一賦。寒熱溫平,藥之四性;推拿揉掐,性與藥同。用推即是用藥,何可亂推。推上三關,代卻麻黃肉桂。退下六腑,替 來滑石羚羊。水底撈月,便是黃連犀角。天河引水,還同芩柏連翹。大指脾面旋推,味是人參白朮;瀉之則為灶土石膏。大腸側推虎口,何殊訶子炮薑;反之則為大 黃枳實。湧泉右轉不揉,朴硝何異?一推一揉右轉,參朮無差。食指瀉肺,功並桑皮桔梗。旋推止咳,效爭五味冬花。精威拿緊,豈羨牛黃貝母。肺俞重揉,漫夸半 夏南星。黃蜂入洞,超出防風羌活。捧耳搖頭,遠過生地木香。五指節上輪揉,乃祛風之蒼朮。足拿大敦鞋帶,實定掣之鉤藤。後溪推上,不減豬苓澤瀉。小指補 腎,焉差杜仲地黃。湧泉左揉,類夫砂仁藿葉。重揉手背,同乎白芍川芎。臍風燈火十三,恩符再造。定驚元霄十五,不啻仙丹。病知表裡虛實,推拿重症能生。不 諳推拿揉掐,亂用便添一死。代藥五十八言,自古無人道及。雖無格致之功,卻是透宗之賦。

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認症法

審察苗竅

夏禹鑄曰;望聞問切,固醫家之不可少一者也。在大方脈則然,而小兒科則惟以望為主,問則繼,聞則次,而切則無矣。經云︰切而知之之謂巧。夫小兒六脈 未全,切無可切,而巧亦無所用其巧矣。問而知之之謂工。小兒于未言語時,問之無可問;即于能言者問之,多不以真對,是問之不必問,而工亦無所用其工。聞而 知之之謂聖。小兒初病之時,聲音或不失其常,至病久而氣喪,氣喪而聲失,聞之無可聞,而聖又何所見其聖。況書又曰︰哭聲不響赴陰君,而亦有不赴陰君者何? 無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。吾故曰以望為主。曰︰五臟之體隱而理微,望從何處?曰體固隱矣,然發見於苗竅顏色之間者,用無不周;理固微矣,乃昭著 於四大五官之外者,無一不顯。中庸所謂費而隱,顯之微者,不可引之相發明哉。故小兒病於內,必形於外,外者內之著也。望形審竅,自知其病,按病推拿用藥, 見效之速,未有不如響之應聲者。內有臟,曰心,曰肝,曰脾,曰肺,曰腎。五臟不可望,惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗,紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡 白,虛也。鼻準與牙床乃脾之竅,鼻紅燥,脾熱也;慘黃,脾敗也,牙床紅腫,脾熱也;破爛,胃火也。唇乃脾胃之竅,紅紫熱也;淡白,虛也;如黑漆者,脾胃絕 也,口左扯,肝風也;右扯,脾之痰也。鼻孔肺之竅,乾燥,熱也;流清涕,寒也。耳與齒乃腎之竅,耳鳴,氣不和也;耳流膿,腎熱也;齒如黃豆,腎氣絕也。目 乃肝之竅,勇視而轉睛者,風也,直視而睛不轉者,肝之將絕也。以目分言之,又屬五臟之竅。黑珠屬肝,純是黃色,凶症也。白珠屬肺,色青,肝氣傷也;淡黃 色,腑有積滯也,老黃色,乃肺受濕熱也。瞳人屬腎,無光彩,又兼發黃,腎氣虛也。大眼角屬大腸,破爛,肺有風也。小眼角屬小腸,破爛,心有熱也。上皮屬 脾,腫,脾傷也。下皮屬胃,青色,胃有寒也。上下皮睡合不緊,露線縫者,脾胃極虛也。面有五位,五臟各有所屬,額屬心,離火也;左腮屬肝,震木也,右腮屬 肺,兌金也;唇之下屬腎,坎水也。五臟裡也,六腑表也。小腸心之表,小便短黃澀痛,心熱也;清長而利虛也。胃乃脾之表,唇紅而吐,胃熱也;唇慘白而吐,胃 虛也;唇色平常而吐,作傷胃論。大腸肺之表,大便閉結,肺有火也;肺無熱而便閉,必血枯,不可通下;脫肛,肺虛也。膽乃肝之表,口苦,肝旺也;聞聲著嚇, 肝虛也。膀胱腎之表,居臍下氣海之右,有名無形,筋腫筋痛,腎水之寒氣入膀胱也。面有五色︰一曰紅,紅病在心,面紅者熱;一曰青,青病在肝,面青者痛;一 曰黃;黃病在脾,面黃脾傷;一曰白,白病在肺,面白者寒;一曰黑;黑病在腎,面黑而無潤澤,腎氣敗也。望其色,若異於平日,而苗竅之色與面色相符,則臟腑 虛實,無有不驗者矣。

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腰痛

脈候 尺脈牢而長,關上無有,此為陰干陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。(《脈經》)

尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。(同上)

尺脈粗常熱者,謂之熱中(按︰此《平人氣象論》文),腰胯疼,小便赤熱。(同上)

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中暑

之為病,稽之仲景,一則表裡俱熱,一則氣傷液耗,其間雖有輕重,要不過此二途而已。如潔古所謂靜三里而得之者,王安道謂為傷寒之類,今皆不取。其他多歧之說,亦概從屏斥。其分劑者四,而隸以溫中,所以備三里其變焉。至道途卒倒証,則退置於篇末,亦遵經例也。

脈候 大抵中暑與熱病,外証相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》云︰脈盛身三里寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。(按︰此《素問‧刺志論》文。)蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷三里氣而不傷形,所以脈虛。(《活人書》)

脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。(微弱隱伏,皆虛類也。)(《正傳》)

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腳氣

唐以上所謂腳氣,即今之腳氣,而宋以降所謂腳氣,蓋不過尋常腳痺、腳痛等,而作為腳氣,殆非今之腳氣,豈風會變遷時有不同乎。茲編一以《千金》、《外台》為宗,而於後世諸家,僅摘其要。雖然,又焉知後來腳氣,更非今日之腳氣耶,醫者宜因時措施也已。

名義 江東嶺南,土地卑下,風濕之地,易傷於人,初得此病,多從下上,所以腳先屈弱,然後毒瓦斯循經絡,漸入腑臟,腑臟受邪氣便喘滿,以其病從腳起,故名腳氣。(《病源論》)

此病發,初得先從腳起,因即脛腫,時人號為腳氣,深師雲腳弱者,即其義也。(《千金》)

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歷節

歷節,即行痺、痛痺之屬,唐人或謂之白虎病,宋人則聯稱為白虎歷節風,又稱之痛風,而元以降,專用其名矣。倘經久不愈者,多變鶴膝風,而痢後風亦為其類証,仍並合為篇。

源候總說 歷節風之狀,短氣自汗出,歷節疼痛不可忍,屈伸不得是也。由飲酒腠理開,汗出當風所致也,亦有血氣虛受風邪而得之者。風歷關節, 與血氣相搏交攻,故疼痛,血氣虛則汗也,風冷搏於筋則不可屈伸,為歷節風也。(《病源論》)

《近效》論白虎病者,大都是風寒暑濕之毒,因虛所致,將攝失理,受此風邪,經脈結滯,血氣不行,蓄于骨節之間,或在四肢,肉色不變,其病晝靜而夜發,發即徹髓酸疼不歇,其病如虎之嚙,故名曰白虎之病也。(《外台》)(按︰《聖惠》同,作白虎風。)

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